腰椎骨質增生_中醫外科學_中醫中藥_xihele健康網

　　1、什麼是骨質增生？

　　骨質增生症是中老年的常見病、多發病，關於本症的命名，國內外向未統一。國外主要命名為骨關節病、骨關節炎、增生性骨關節炎、退行性骨性關節炎；我國醫學主要的命名有骨關節病、椎間盤退變、增生性關節炎、骨關節退行性疾病等；祖國醫學則屬於痹症的範圍。

　　本症不論命名怎樣，其實質均是關節軟骨發生退變，繼發以關節邊緣和軟骨下骨質以增殖性新形成的一種關節病變。本病好發於活動多的負重大關節如頸椎、腰椎、髖關節、膝關節等，起病緩慢漸進。

　　2、骨質增生都是病嗎？

　　單純的骨質增生只是人體的一種保護性的生理反應，即是人體自衛、代償、再生、修復和重建的正常功能，通常不屬於疾病的範疇。而只有在具有骨質增生的同時，又有相應的臨床癥狀或體征，如伴隨出現腰部的疼痛，活動障礙等，才能被稱作骨質增生症或骨性關節病，有人為腰椎的骨質增生進行統計，發現20歲以下的者無增生，21~30歲者為12.5%，31~40歲者為42.8%，41~50歲為57.5%，51~60歲為88.2%，而60歲以上者為92.4%，說明腰椎的骨質增生是隨年齡而增加的，且為人體的一個必然的生理反應。所以，骨質增生並不一定都是病。

　　3、腰椎骨質增生是怎樣引起的？

　　骨質增生的主要病因與關節軟骨的退行性病變有關，腰椎的骨質增生是因為中年以後，隨著年齡的增大，機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化，退化的椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環松馳向周邊膨出，椎體不穩，纖維環在椎體邊緣外發生撕裂，導致髓核之突出，將後縱韌帶的骨膜頂起，其下面產生新骨，形成骨刺或骨質增生。也有人認為椎間盤退變萎縮後，椎體向前傾斜，椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻，兩側骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受壓因素也是引起骨質增生的主要因素，腰椎椎體邊緣受壓較重，故此處骨質增生的發生也較常見。

　　4、腰椎骨質增生引起的癥狀

　　腰椎骨質增生髮病緩慢，早期癥狀輕微不易引起重視，僅表現為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累後或晨起時疼痛明顯，適當活動或休息後減輕。當椎間盤退變後，椎體變形，相鄰椎體間鬆弛不穩，活動時自覺腰部僵硬，疼痛無力。退變後形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時重，稍事活動後減輕，過勞則加劇。一旦增生使脊神經受壓，可引起腰部的放射痛，也可以出現腰腿痛及下肢麻木。若椎體的後緣增生而導致椎管狹窄，壓迫馬尾神經，出現馬尾神經受壓綜合症，臨床有間歇性跛行癥狀。椎體前緣增生及側方增生時，可壓迫刺激附近的血管及植物神經產生機能障礙。

　　5、腰椎骨質增生的X線表現

　　腰椎的X線檢查是診斷腰椎骨質增生的重要手段之一。臨床一般需對病人做腰椎正位、側位、左右斜位檢查，如需要也可以做腰椎前屈、後伸功能位X線檢查。

　　X線正位片可顯示腰椎椎體邊緣的增生情況，以及觀察腰椎是否有側彎、椎間隙是否變窄、小關節突增生等。側位片可觀察腰椎曲度是否增大或變直、椎間隙有無狹窄、椎體的前後緣及小關節的增生情況，還要注意觀察椎體有無滑脫以及滑脫程度。左右斜位X線片往往顯示小關節邊緣不整齊，椎間孔狹窄等改變，通過腰椎過屈、過伸位X線可進一步了解脊柱穩定程度。

　　6、腰椎骨質增生的診斷

　　(1)本病患者多為40歲以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出現下肢麻木等癥狀，查體可見部分病人腰椎生理曲度異常；腰椎兩側肌肉有壓痛。

　　(2)腰椎X線片的改變(正位、側位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關節突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。

　　(3)腰椎骨質增生症所產生的各種癥狀應與多種腰椎疾病鑒別，如腰椎間盤突出症、椎體發肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結核等病。

　　7、腰椎骨質增生的治療

　　腰椎骨質增生是人體的一種保護性的生理反應，如臨床癥狀不明顯者不需特殊治療。但對癥狀明顯者，可根據病情作相應的治療。臨床治療方法分為非手術治法和手術治療法。

　　(1)非手術治療法：為本症的常用治療手段，其主要目的是緩解癥狀，恢復腰椎活動功能，防止病情進展。方法有：

　　A自我健身療法：每天堅持戶外活動半小時到1小時，注意勞逸適度。活動方式如射門球、太極拳、散步、健身操等。

　　B推拿按摩療法：達到舒筋活血，緩解肌肉痙攣疼痛。增強腰部活動度。但注意手法宜輕柔，切忌強推強按。

　　C理療：可選用紅外線，超短波、藥物導入、溫泉療法等。

　　D針灸療法：取穴為腎俞、氣海、關元、委中、陽陵泉、承山、足三里等。

　　E藥物治療：中成藥可選用腰痛寧膠囊、大小活絡丹、骨仙處片、祖師麻片等；西藥可選芬必得、腸溶阿斯匹林、消炎痛等；中草藥須辯證論治。

　　F枝川注射療法：具有解除腰部肌肉痙攣和止痛的作用。

　　G針刀療法：此方法又叫閉合手術療法，方法是用小針刀經皮穿刺，將某些粘連的肌纖維部分切斷、分離、以達到緩解痙攣，止痛的目的。

　　(2)手術治療：如腰痛合併下肢疼痛與麻木者，經非手術治療無效者可考慮手術治療。

　　8、腰椎骨質增生的預防

　　(1)健身運動：腰椎骨質增生的預防主要是堅持長期的各種健身運動，這對防止中老年骨質疏鬆症和骨質增生症是十分有益的，運動方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。

　　(2)保健按摩：是一種保健性的自我按摩運動，可採用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩，力量由輕而重，直至局部發熱，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進腰部的血液循環，緩解肌肉的僵硬和緊張。

　　(3)保持良好的站立姿勢：站立時正確的姿勢應是：雙膝關節微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預防腰椎間盤的損傷。

　　(4)保持良好的坐位：長期採取坐位工作與學習者，應選擇可調式靠背椅使坐位時腰部有所依靠，減輕腰部負擔，連續坐位姿勢超過1小時者，應起立活動一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關節移位，椎間盤損傷。

　　(5)選擇良好的睡床：人的一生有1/3的時間是在床上度過的，因此選擇一張良好的床是非常重要拓的。建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，人體仰卧時軟床可使腰椎的生理曲度發生改變，側卧時脊柱側彎，從而增加腰椎骨質增生症的患病機率。

　　(6)減少腰部受傷、受潮。