直腸滴入

直腸滴入與臨床應用直腸滴入是將藥液或藥物裝入輸液瓶，接上輸液管，拔去頭皮針，接上一次性導尿管（PVC管），通過直腸滴入給葯來達到治療疾病的目的的一種新的臨床給葯技術，是除口服和注射之外的第三種重要給葯途徑。直腸滴入的操作方法：將藥物加入輸液瓶用熱水適當加溫（控制藥液溫度在35—40度之間）接上導尿管，在導尿管前端塗上石蠟油或其他潤滑劑，插入患者肛門，鬆開輸液器開關，藥液緩慢地進入直腸內，待藥液滴過莫菲氏管後，操作者用右手將莫菲氏管上端摺疊並擠壓莫菲氏管，將藥液全部擠入直腸內（擠壓時，不要用力過大，要緩慢的將藥液擠入直腸內，因為用力過大或過快容易產生便意感，小兒還可能迅速將藥物排出）然後用左手捏緊導尿管以防止藥液返流，在拔出導尿管時叫患者家屬迅速用面巾紙按壓住患者肛門，讓患者保持體位休息5分鐘左右就可以了。直腸滴入與臨床應用1.直腸注入是採用一次性注射器（10—30ml）拔去針頭, 接上一次性導尿管（PVC管），通過直腸注入給葯來達到治療疾病的目的的一種新的臨床給葯技術，是除口服和注射之外的第三種重要給葯途徑。2.直腸注入的操作方法：將藥物加入玻璃杯用熱水適當加溫並攪拌均勻（控制藥液溫度在35—40度之間）吸取藥液後要留有3ml左右空氣(方便將藥液全部推入肛門內)接上導尿管，在導尿管前端塗上石蠟油或其他潤滑劑，插入患者肛門，將藥液緩慢推入直腸內，（推入時，不要用力過大，要緩慢的將藥液推入直腸內，因為用力過大或過快容易產生便意感，小兒還可能迅速將藥物排出）然後用左手捏緊導尿管以防止藥液返流，在拔出導尿管時叫患者家屬迅速用面巾紙按壓住患者肛門，讓患者保持體位休息5分鐘左右就可以了。直腸滴入或直腸注入藥液的用量:成人: 100ml---300ml/次兒童: 6個月---1歲-----10ml/次 1歲-- -2歲-----15ml/次 2歲-------3歲-- ---20ml/次3歲----- -4歲-----25ml/次 4歲----5歲-----30ml/次 5歲------15歲-----35ml/次成人與兒童每天的使用次數均為2次/天.直腸滴入或直腸注入藥液的體位:成人一般取左側卧位 兒童一般取卧位或俯卧位直腸滴入或直腸注入時導尿管插入的深度:成人一般插入10-----20厘米兒童一般插入5-----10厘米特別注意:凡肛門,直腸,結腸術後,嚴重腹瀉,肛門疾病,急腹症,疑有腸壞死及穿孔,女性月經期,產褥期等均應禁用本方法!直腸滴入或直腸注入的藥物配製(處方用量均為5歲內兒童劑量)一 常用西藥協定處方上感佳速效傷風膠囊 0.3gX6粒嚴迪片75mgX4片病毒靈片0.1gX6片維生素C片0.1gX6片潘生丁片25mgX3片共研細末分成6包,每次一包,每日二次.(為了較快消除患者的感冒癥狀,可加入地塞米松片 3片)腹瀉停（止瀉停）思密達3gx3袋維生素B1片 10mgX6片強的松片 5mgX3片 654—2片 5mgX3片吡哌酸片0.25gx3片 鞣酸蛋白片0.3gX12片共研細末分成6包,每次一包,每日二次請注意：炎熱天氣季節，維生素C片容易變質，可用浙貝母3g代替。特告！止喘散1號（止咳散1號或止嗽散1號）速效傷風膠囊 0.3gX6粒嚴迪片75mgX4片地塞米松片 0.75mgX3片鹽酸異丙嗪片12.5mgX3片舒喘靈片2.4mgX3片浙貝母 3.5g共研細末分成6包,每次一包,每日二次適應病程初期的小兒支氣管炎、小兒肺炎。止喘散2號（止咳散2號或止嗽散2號）速效傷風膠囊 0.3gX6粒嚴迪片75mgX4片地塞米松片 0.75mgX3片鹽酸異丙嗪片12.5mgX3片舒喘靈片2.4mgX3片川貝母 3.5g共研細末分成6包,每次一包,每日二次適應病程較久的小兒支氣管炎、小兒肺炎。二 常用中藥處方及中藥葯袋的製備肺炎寧散1號麻黃3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蔞15黃芩6海浮石12葶藶子6金銀花10連翹6魚腥草15板蘭根15麥冬6茯苓6大棗10浙貝母10製法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包功能主治：清熱解毒 宣肺化痰 止咳平喘適應症：初期小兒上感、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘用法；肺炎寧散一包加水350ml---400ml浸泡10分鐘，武火煎開10---20分鐘，文火煎熬濃縮至120—130ml過濾取汁，裝瓶備用。肺炎寧散2號麻黃3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蔞15黃芩6海浮石12葶藶子6金銀花10連翹6魚腥草15板蘭根15麥冬6茯苓6大棗10川貝母10製法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包功能主治：清熱解毒 宣肺化痰 止咳平喘適應症：恢復期小兒上感、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘用法；肺炎寧散一包加水350ml---400ml浸泡10分鐘，武火煎開10---20分鐘，文火煎熬濃縮至120—130ml過濾取汁，裝瓶備用。香蘇感冒散香附12蘇葉10陳皮10藿香15金銀花15厚朴10白芷10半夏10桔梗10柴胡10連翹10香薷12滑石15板蘭根15蒼朮10大棗12甘草10製法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包功能主治：疏風清熱解表化濕宣肺化痰理氣和中適應症：四時感冒不論風寒、風熱、夾暑、夾燥皆可，尤以胃腸型感冒、夏令感冒為佳！用法；香蘇感冒散一包加水350ml---400ml，生薑一片浸泡10分鐘，武火煎開10---20分鐘，文火煎熬濃縮至120—130ml過濾取汁，裝瓶備用。小兒腸炎靈散葛根12黃芩6炒白朮6炒山藥6炒車前子6黃連3黃柏3半夏3茯苓3木香3青皮3陳皮3甘草3製法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包適應症：各種病因引起的嬰幼兒腹瀉用法；小兒腸炎靈散一包加水350ml---400ml浸泡10分鐘，武火煎開10---20分鐘，文火煎熬濃縮至120—130ml過濾取汁，裝瓶備用。上述四種中藥葯袋均可以應用於直腸滴入或直腸注入給葯和口服給葯，對能夠口服給葯的患者，均可以加入適當的冰糖調味後口服，臨床療效頗佳！常用西藥合劑的配製一、 解熱合劑適應於一般性的感冒。解熱合劑1號復方氨基比林針 2ml柴胡針 2ml地塞米松針 2mg適應症：T37.5—38.5度直腸滴入或注入，每天二次。解熱合劑2號解熱合劑1號+雙黃連針10—20ml適應症：T38.5—39度直腸滴入或注入，每天二次。解熱合劑3號解熱合劑1號+清開林針10—20ml適應症：T39度以上。直腸滴入或注入，每天二次。二、 上感合劑適用於各種原因引起的上感、扁桃體炎、支氣管炎等。上感合劑1號撲爾敏針2mg利巴韋林針0.1g地塞米松針2mg維生素C針g直腸滴入或注入，每天二次。上感合劑2號上感合劑1號+復方氨基比林針 2ml（發熱者）直腸滴入或注入，每天二次。上感合劑3號上感合劑1號+復方氨基比林針 2ml+柴胡針 2ml（流感發熱者）直腸滴入或注入，每天二次。上感合劑4號上感合劑1號+頭孢拉定針0.5g合併扁桃體炎或支氣管炎者直腸滴入或注入，每天二次。上感合劑5號上感合劑1號+頭孢噻肟鈉針1.0g合併扁桃體炎或支氣管炎者直腸滴入或注入，每天二次。上感合劑6號上感合劑1號+頭孢曲松針1.0g合併扁桃體炎或支氣管炎者直腸滴入或注入，每天二次。三、腸炎靈合劑適用於各種原因引起的急慢性腸炎、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、急慢性盆腔炎、泌尿系感染等疾病。（注意：對環丙沙星針過敏者，可用0.9%N.S代替）腸炎靈合劑1號0.2%環丙沙星注射液100ml丁胺卡那針0.4g地塞米松針mg654—2針mg直腸滴入或注入，每天二次。腸炎靈合劑2號腸炎靈合劑1號+愛茂爾針2—4ml+或胃復安針5---10mg（伴噁心嘔吐者）直腸滴入或注入，每天二次。腸炎靈合劑3號腸炎靈合劑1號+復方氨基比林針 2ml（伴發熱熱者）直腸滴入或注入，每天二次。四、風疹靈合劑撲爾敏針10mg維生素C針2.0g10%葡萄糖酸鈣針10---20ml直腸滴入或注入，每天二次。適應症：各種原因引起的急慢性尋麻疹、濕疹、藥物性皮炎、過敏性皮炎等。五、佝僂靈合劑1號維丁膠性鈣針1ml維生素C針0.5---1.0g直腸滴入或注入，每天二次。適用於維生素D缺乏性佝僂病。六、佝僂靈合劑2號佝僂靈合劑1號（貧血者）+維生素B12針 1—2ml+葉酸片5---10mg直腸滴入或注入，每天二次。適用於維生素D缺乏性佝僂病及巨幼紅細胞缺乏性貧血。在基層衛生所，臨時沒有中藥製劑的情況下，可選用下列藥液作為直腸滴入或注入的輔助藥液，加入配製好的藥物中（如：上感佳、止喘散等其他藥物）同樣可以取得滿意的臨床效果！1.雙黃連口服液或注射液2.復方大青葉合劑 3.清開林注射液4.銀黃口服液5.穿琥寧注射液 6.0.9%N.S白頭翁加味止痢散白頭翁15黃連10黃柏10秦皮10砂仁10山楂15木香10米殼10金銀花15連翹10甘草10製法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包用法；取藥物二包加水600ml---800ml浸泡10分鐘，武火煎開10---20分鐘，文火煎熬濃縮至250—260ml過濾取汁，裝瓶備用。適應症：急性細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎。1.急性細菌性痢疾（取上述藥液100ml+吡哌酸片0.75g+呋喃坐酮片0.2g+654—2片10mg共研細末） 直腸滴入或注入，每天二次。2.潰瘍性結腸炎（取上述藥液100ml+吡哌酸片0.75g+呋喃坐酮片0.2g+654—2片10mg+思密達6g3.+錫類散0.6g+丁胺卡那針0.4g共研細末）直腸滴入或注入，每天二次。注意：對於急腹症患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！可腹消炎靈1號方紅藤15 金銀花15 蒲公英15 連翹10 丹皮10 赤芍10 桃仁10 川楝子10 大黃10 甘草10製法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包用法；取藥物二包加水600ml---800ml浸泡10分鐘，武火煎開10---20分鐘，文火煎熬濃縮至250—260ml過濾取汁，裝瓶備用。適應症：急性（單純性）闌尾炎（取上述藥液100ml+嚴迪150mg或環丙沙星片0.5g）直腸滴入或注入，每天二次。注意：對於急腹症患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！可腹消炎靈2號方丹參10敗醬草10薏米仁6桃仁6黃柏6紅藤15甘草6肉桂2益母草15金銀花15蒲公英15白花蛇舌草12丹皮6赤芍10玄胡索6續斷6桑寄生10製法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包用法；取藥物二包加水600ml---800ml浸泡10分鐘，武火煎開10---20分鐘，文火煎熬濃縮至250—260ml過濾取汁，裝瓶備用。適應症：急、慢性盆腔炎（取上述藥液100ml+嚴迪150mg或環丙沙星片0.5g）直腸滴入或注入，每天二次。注意：婦女月經期、產褥期、對於急腹症患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！前列康散當歸15赤芍15茯苓15紅花12穿山甲10桃仁12金銀花15龜板10王不留行20敗醬草20澤瀉15澤蘭15玄胡索15透骨草15大棗15製法：共研細末，用熱茶濾紙包裝，30g/包用法；取藥物二包加水600ml---800ml浸泡10分鐘，武火煎開10---20分鐘，文火煎熬濃縮至250—260ml過濾取汁，裝瓶備用。適應症：前列腺炎、前列腺增生等（取上述藥液100ml+嚴迪150mg或環丙沙星片0.5g）直腸滴入或注入，每天二次。注意：對於尿瀦留、急腹症患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！如何較好的將直腸滴入與直腸注入技術應用於臨床？通過學習，大家都很想把學到的技術迅速的轉化為生產力，儘可能的運用於臨床，大家的心情是可以理解的，但往往是欲速則不達。從多年培訓的經驗總結來看，在開展直腸滴入與直腸注入療法之前，學員們要注意以下幾點：一、必須先配製好一些必需的器具、設備和藥物---工欲善其事、必先利其器！二、首先要熟練掌握技術操作要領（多看光碟）萬事在備、有備無患、遇事不慌、操作不亂！三、剛開展時，一些必需的器具、設備和藥物可能不齊全.因此，要因地制宜，沒有中草藥，可以先用西藥來開展工作，逐步擴大影響，循序漸進。四、開展直腸滴入與直腸注入技術療法時，首先要選擇病情較輕的患者，選擇自己認為一到二次能夠治癒的患者，千萬不能遍地開花，要等技術與臨床效果檢驗和對比之後，總結經驗，逐步擴大影響後，再普遍廣泛地應用於臨床。特別注意事項除要選擇自己認為能夠一次治療成功的病例外，還應該掌握以下要點：1.直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。2.腹瀉較嚴重的患者，暫時不適宜應用直腸滴入與直腸注入療法。3.在操作時，藥液流而不暢時，可將導尿管向外抽動或向里輕輕插入即可。4.控制藥液溫度在35—40度之間，溫度過高或過低，患者均可出現便意。5.藥液中加入2%利多卡因針1ml，可以減緩腸道蠕動。6.根據資料報道，直腸給葯20分鐘後，藥物的有效成份已吸收2/3，一般情況下，直腸給葯超過20分鐘而排出藥物者，可以不用重複給葯。7.藥物片劑一定要研細，防止堵塞導尿管（藥物越細其生物利用度越高-----這就是所謂的高科技-----納米技術）8.需要做皮膚過敏實驗的藥物，必須在皮膚過敏實驗陰性的前提下，才可以使用該藥物。直腸用藥後，如果出現過敏反應，則按藥物過敏反應儘快處理。您的成功，就是我們的驕