運動是性價比最高的糖尿病治療方式！

人的健康遠遠地壓倒一切外在的好處，甚至一個健康的乞丐也的確比一個染病的君王幸運。

——叔本華

本文已獲糖尿病家庭調養授權轉載，略有編輯。

本文作者

胡新林：青島大學附屬醫院內分泌代謝疾病科護士長，糖尿病專科護師。

王顏剛：青島大學附屬醫院內分泌代謝疾病科主任，主任醫師、博士研究生導師。

案例：確診糖尿病8年

患者，女，53歲，工人，8年前被確診為2型糖尿病。剛被查出糖尿病的時候，患者表現得非常悲觀，想到自己收入普通，如果病情控制不好，就要每天吃藥、打針，負擔會越來越重。後來，聽說運動就能降血糖，從此，她除了按照醫生的建議控制飲食外，每天晚飯後進行快步行走，風雨無阻。患者的長期堅持為自己帶來了難以預料的效果，至今她不需要服用任何降糖葯，血糖始終控制在正常範圍內，更沒有出現併發症。

專家點評：運動是性價比最高的糖尿病治療方式！

運動治療，就像飲食控制一樣，也是一種基本治療，與藥物治療同樣重要。運動治療幾乎沒有任何經濟支出，卻能產生難以想像的治療效果，所以說運動是性價比最高的糖尿病治療方式。有些患者在確診為糖尿病後，常會產生悲觀絕望心理。通過運動，不僅能夠良好地控制血糖，而且能夠調節患者的心理狀態。

超過80%的2型糖尿病與肥胖及缺少運動有關，對於糖尿病高危人群，運動對於預防糖尿病的發生具有非常顯著的效果。如果每天進行規律的體育運動，糖尿病發病的危險性可降低15%～60%。

對於已經診斷的糖尿病患者，運動不僅可以預防糖尿病併發症的發生，而且可以改善併發症的發展和預後。

因此，運動應是所有糖尿病患者及高危人群最佳、最永久、最經濟、不可缺少的治療選擇。所以運動療法在糖尿病患者的綜合管理中佔有非常重要的地位。

運動療法適合哪些人

糖尿病的運動療法泛指任何體力活動，一般是指長期的、適度的、持續性的慢性運動。

除運動的禁忌證外，運動幾乎適合於所有的糖尿病前期人群、無顯著高血糖和併發症的2型糖尿病患者、無酮症酸中毒的1型糖尿病患者以及有微量蛋白尿、無眼底出血的單純性視網膜病變者。

哪些患者不適合運動

糖尿病患者存在以下8種情況時，絕對或相對禁忌進行運動鍛煉：

1.血糖明顯升高，＞16.7mmol/L，尤其是尿酮體陽性的患者，暫時不宜運動。

2.明顯的低血糖或血糖波動大，發作時血糖＜4.0mmol/L，暫時不宜運動。

3.並發急性感染，特別是發熱時，切忌強行運動。

4.合併未控制的高血壓，血壓超過180/120mmHg，應通過藥物治療，待血壓穩定後再運動。

5.合併嚴重心功能不全，稍微活動一下就感覺胸悶、氣喘的患者，經藥物治療心功能穩定後再運動。

6.合併嚴重的糖尿病腎病，血肌酐＞1.768mmol/L，應禁忌運動。

7.合併嚴重的眼底病變、增殖性視網膜病變、眼科檢查提示有眼底出血者。

8.合併新近發生的血栓，應先進行腦卒中康復訓練，待病情穩定後再進行運動。

1型糖尿病是否可以運動

案例：1型糖尿病合併糖尿病酮症

患者，女，40歲，因明顯的乏力、消瘦，伴有口渴、多飲到醫院檢查，血糖27.6mmol/L，尿常規顯示尿酮體（++），被確診為1型糖尿病合併急性併發症——糖尿病酮症，醫生建議立即進行胰島素治療。患者自己上網查詢，運動能夠降低血糖，於是，買來跳繩，有空就跳。運動後感覺全身肌肉酸痛、疲乏無力，病情未見改善。

專家點評：有酮體存在，不適合運動。

酮體是機體在無氧代謝過程中產生的酸性代謝產物，當發生糖尿病酮症時，患者需要休息並積極配合的血糖監測和胰島素治療，待酮體消失，血糖控制良好且穩定後才可以循序漸進地運動。否則，這個時候運動不僅不利於血糖控制和病情恢復，而且有誘發酮症酸中毒甚至昏迷的危險。所以，運動也不能盲目，一定要在病情許可的前提下進行。