三稜鏡矯正斜視的配鏡原則
06-13
三稜鏡是矯治兒童斜視，消除復視的一個非常重要的手段。它巧妙地運用了物理學原理：當光線穿過三稜鏡後會向其基底方向折射，物像向其尖端方向移位，根據物像移位的規律和斜視度的大小，在斜視眼前放置三稜鏡，並不斷改變三稜鏡的度數，直至外界物體成像於斜視眼的黃斑，雙眼有了共同的視覺方向，復視也就可以消除了。稜鏡是由於兩個不平行的平面所構成的光學元件。其主要截面為三角形稱為三稜鏡。主要用於眼肌的正位訓練及對隱斜視的矯正。 人的眼睛在水平方向融合力大，能耐受的稜鏡度成隱斜視度較大，垂直方向融合力小，能耐受的稜鏡度小，一般不超過1-2△三稜鏡度數，有隱斜視而無癥狀者無須矯正。有癥狀者應先矯正其屈光不正。對水平方向隱性斜視，一般用三稜鏡矯正其全部隱性斜視的1/2。垂直方向隱性斜視可直接用三稜鏡進行矯正，上轉肌麻痹，矯正其斜視度1/3－2/3.下轉肌麻痹，矯正其斜視度2/3-全部斜視度。麻痹性斜視的矯正用三稜鏡矯正時還可以通過透鏡移心或在鏡片上加磨三稜鏡的方法。為獲取所需稜鏡度數，其底方向與隱性斜視軸偏斜方向相反，如上隱斜視用底朝下三稜鏡矯正。一．普通三稜鏡給鏡原則：1． 應用均分法，將矯正所需稜鏡度均分於兩眼且每隻眼不超過6△，如右眼需3△底朝上矯正三 棱 鏡均分到兩眼為：右眼1.5△度底朝上，左眼1.5△底朝下。2． 非均分法：配鏡時考慮到患者配鏡後舒適程度，可以雙眼非均分法配鏡，配鏡時主導眼少量給鏡，非主導眼適當多給度數。3． 配鏡時要考慮到偏斜是混合性的原因，當垂直性偏斜矯正後，常因正常反射及融合能力是水平斜視得到改善。因此可以認為通過三稜鏡矯正垂直隱斜部分後，會對全部水平斜視的干擾癥狀的解除會有很大的幫助。反之水平誤差合併垂直偏斜存在，如只做水平斜視的矯正其矯正結果幾乎會失敗。當偏斜度很小時，可用透鏡的移位作為廉價的權宜辦法，有時可得到同樣的矯正結果二．膜狀三稜鏡給鏡原則1．超過6△以上的斜視度，三稜鏡厚度增加，為佩戴造成困難。2．同時合併較高度數的遠視和近視度數，需要同時在遠視和近視眼鏡上再加三稜鏡矯正的。3．單眼超過15△以上的斜視需要矯正。 三稜鏡適應症： 1、 小角度斜視。 2、斜視手術後殘留斜位。 3、有癥狀的隱斜視或旋轉斜視、垂直斜視。 4、特發性眼球震顫。5、輻輳功能不足或輻輳麻痹。6，年齡較小的斜視兒童手術前的過渡。7，眼球後退綜合症 。外傷所致的麻痹性斜視。 三. 佩戴三稜鏡的目的：消除復視，矯正眼位，緩解視疲勞。配戴三稜鏡的原則： 給患者檢影驗光，在患者原有屈光度數的基礎上試戴三稜鏡。一般按病人實際檢查三稜鏡度數的三分之一開始試鏡，將三稜鏡度數平均分配至雙眼，或者統籌安排，直至病人癥狀消失或明顯改善，再決定處方。三稜鏡尖指向該眼偏斜方向。
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