蟲從口入，不得不防

06-13

俗話說病從口入，這是一個真理，而我今天要講的是蟲從口入，不得不防，必須要戒掉你的不安全飲食習慣。這裡講的蟲是可寄生在人體內，引發人體寄生蟲感染及一系列問題的腸道寄生蟲，有兩三個故事可以說明這一問題的嚴重性。

病例1：今年三月一則發生在廣西南寧的寄生蟲感染病例，引起了新聞媒體的關注，進而引起許多人的關注。據當地報紙報道今年三月，某醫院消化科病人從體內排出一條長達5米的白色長條狀的蟲體，經當地醫院檢驗科鑒定是一種罕見的帶絛蟲----牛帶絛蟲。正好我在南京開會期間有幸遇到了當初鑒定這牛帶絛蟲的南寧某醫院檢驗科同行，一起進行了交流。據說患者之前曾在糞便中多次發現白色片片，開始並沒有引起注意，後來到醫院就診，醫生懷疑是某種寄生蟲病，給病人服用一些驅蟲葯，並使其腹瀉，從而排出這條長達5米的牛肉絛蟲，同時還在其糞便中檢出了肝吸蟲卵。經了解，該患者平時喜歡吃生魚片、生牛肉和生豬肉等，結果是他同時感染了兩種腸道寄生蟲，一種就是這長達5米的牛肉絛蟲，另一種就是肝吸蟲。

長達5米的牛帶絛蟲

病例2：是我2009年遇到的一個患者，44歲的男性，因發熱、出現氣胸、嗜酸細胞增高、結核菌素試驗陽性而在地方醫院和北京某軍隊醫院住院治療，一直被當作結核病診治，疾病一直沒有好轉還出現腹水。後患者到我院住院治療，經主治醫生詢問該患者生活經歷，患者講自己從事食用菌栽培工作多年，並在四川工作過一段時間，期間曾經有生食河蟹經歷。主治醫生憑此高度懷疑該患者有寄生蟲感染的可能，但是在糞便中一直沒有找到寄生蟲卵。某日患者咳痰，咳出爛桃樣帶血痰，主治醫生打電話給我們，要我們仔細查看是否有寄生蟲。結果被我們發現痰樣本中確有肺吸蟲卵，因此被診斷為肺吸蟲感染。該病例報道已經有文章發表。

痰液中的肺吸蟲卵

病例3：還記得大約10年前，北京某飯店發生的「福壽螺事件」嗎，當年這可是發生在首都的重大公共安全事件。事件起因於飯店經營的涼拌螺肉中含有廣州管圓線蟲的幼蟲，造成許多食用過此道菜的人感染了廣州管圓線蟲病。最終衛生部門調查結果認定該飯店廚師加工不當，未徹底加熱涼拌螺肉(又稱香香嘴螺肉)，後來又將製作涼拌螺肉的原料改為福壽螺，廚師也未徹底加熱，沒有殺滅螺肉中存在的廣州管圓線蟲幼蟲，從而造成這起百餘人感染廣州管圓線蟲病。

廣州管圓線蟲

以上三個病例，患者在飲食上都有一個共同特點，就是愛好吃生的水產品，例如生魚片、生牛肉、河蟹和涼拌螺等。而導致他們患寄生蟲病的罪魁禍首就是這些飲食偏好以及未加工熟的食品。據了解在我國南方，許多人都有相同的飲食愛好，而在北方因食用醉河蝦，醉蟹，喇蛄（麻辣小龍蝦）者也大有人在。吃燒烤也成為一種時尚，而且許多動物肉製品，河魚、河蝦、還有一些禽類，一經初步燒烤，甚至不足五成熟就拿來下肚。其實這都是染上寄生蟲病的根源，因此我們說蟲從口入，要避免寄生蟲感染，還需要先管好自己的嘴。

那麼這些感染人體的寄生蟲主要有哪些呢，特別是通過吃入某些食材而引發的寄生蟲病呢？這裡給大家介紹幾個常見的。

蛔蟲感染：這曾經是最為常見的，許多人小時候因不注意衛生，吃沒有洗乾淨的瓜果與蔬菜，而這些蔬菜瓜果可能被田間因施肥等原因被蛔蟲卵所污染，從而導致蛔蟲感染。蛔蟲是土源性蠕蟲，其蟲卵可在潮濕、溫度適宜的條件下，在土壤中生存一段時間，然後蛻變為感染期蟲卵，人就是誤食了這個階段附著於食物上的蟲卵而導致感染。蟲卵在人體內發育為成蟲，甚至可在體內生存一年。蛔蟲感染可導致人體出現許多不適癥狀、他經常到處活動，善於鑽孔，可以侵入人體腦、肝、脾、腎等重要組織器官，掠奪人體營養、導致發育障礙、引發過敏反應，甚至可以堵塞膽道，嚴重者可危及人體生命。

帶絛蟲感染：也就是第一個故事所講的內容，這種病還可細分為豬帶絛蟲病和牛帶絛蟲病，主要來自生吃或吃半生不熟的被感染的豬或牛肉而引發的疾病。人體是帶絛蟲的唯一終宿主，而豬、牛、或羊只是他的中間宿主。豬或牛等因食入孕節片及蟲卵後，蟲卵在小腸孵育出六鉤蚴，他可鑽入小腸壁，經血液循環到全身，經兩個月時間在豬或牛發育成囊尾蚴，這些囊尾蚴會出現在豬或牛的股、肩、心、舌和頸部的肌肉中，這些東西就是我們所說的「米豬肉」「豆豬肉」「豆牛肉」等。如果這種肉被人誤食，特別是生食或半生不熟食入，肉中的囊尾蚴經人體腸道的消化液作用，可翻出頭節固定在小腸壁上，經8-10周發育為成蟲，而成蟲在體內的壽命最長可達20-30年。感染此病患者，絛蟲的孕節片會不斷脫落，排出體外，每一孕節片內又含蟲卵8-10萬個，會再被豬牛再次食入，往複循環。

肺吸蟲感染：也就是我們說的第二個故事，肺吸蟲是因為其主要寄生在宿主的肺部而得名，他的學名叫做衛氏並殖吸蟲，這種病多由於誤食入含有囊蚴的溪蟹或蝲蛄所致。肺吸蟲寄生在肺部，其產生的蟲卵可以隨痰液或糞便排出體外，若蟲卵遇水可在適宜溫度下經3周發育為毛蚴，這毛蚴首先侵入第一中間宿主川卷螺體內，經兩個月發育成成熟尾蚴後逸出螺體，再侵入第二中間宿主溪蟹或蝲蛄的體內發育為囊蚴。當人們將這些含有尾蚴的溪蟹、蝲蛄的食材，未加工熟或生食時，就會進入人體，在消化液的作用下囊蚴內的幼蟲逸出並發育為童蟲，他會穿過腸壁進入腹腔，在各個器官之間旅行，經過1-3周的到處遊歷後，可穿過橫隔經胸腔進入肺部，並在此發育成熟，形成蟲囊。這些在肺部寄生的蟲囊內都含兩個蟲體寄生。肺吸蟲從進入人體到發育成熟，到產卵需要2-3個月，成蟲在體內的壽命一般可達5-6年。人感染肺吸蟲後會有多種臨床癥狀，例如嗜酸細胞增高，出現低熱、乏力、蕁麻疹，嚴重時會有腹痛和腹瀉、胸痛、咳嗽；由於蟲體可在身體內遊走，因此在許多部位都可形成包塊或節節，可在腸道、肝臟、大腦等部位引發一系列癥狀，導致各種嚴重的問題發生。

肝吸蟲病：肝吸蟲學名叫做華支睾吸蟲。肝吸蟲的蟲卵會在水中選擇第一中間宿主螺（包括許多種類型），並在其消化道內孵化出毛蚴，再經過100天左右發育成尾蚴；尾蚴從螺體內逸出後在水中遊動，會附著於第二中間宿主----淡水魚或淡水蝦，然後侵入他們的體內，進入他們的肌肉中，經23天左右形成囊蚴。據了解大約有70餘種淡水魚可作為他的第二中間宿主，如草魚、青魚、鯉魚、大頭魚和一些淡水蝦、蝲蛄、淡水蟹等。這些都是人喜好的食材，如果不慎食入這些含有囊蚴的水產品，特別是生魚片或蝦、就會導致肝吸蟲病發生。被食入的囊蚴可在人體（包含貓、狗、豬等動物）內，經胃、腸道的消化液的作用、幼蟲在十二指腸穿破囊壁而出，經膽道進入肝膽管，在肝膽管內約1個月可發育為成蟲，並開始產卵，這些卵還會隨糞便排出，進入下一個循環。肝吸蟲病可導致兒童發育不良、肝臟病變、發生細菌感染、膽道炎症、膽石症甚至肝硬化。有大約20餘種淡水蟹類、東北蝲蛄、朝鮮蝲蛄、銳刺蝲蛄等都是傳染這種病的水產品，也都是一些人愛好的食材。

管圓線蟲感染：這就是第三個故事所講的感染案例。又名嗜酸性粒細胞增多性腦脊髓膜炎。該病是人畜共患的寄生蟲病，因進食了含有廣州管圓線蟲幼蟲的生或半生的螺肉而感染。其幼蟲主要侵犯人體中樞神經系統，表現為腦膜和腦炎、脊髓膜炎和脊髓炎，可使人致死或致殘。廣州管圓線蟲病的預防，主要是不吃生或半生的螺類或魚類，不吃生菜、不喝生水;還應防止在加工螺類的過程中受感染。終宿主:鼠(犬、貓和食蟲類也可)肺動脈內。一期幼蟲經呼吸道至消化道隨糞便排出。在體外潮濕或有水的環境中發育3周。中間宿主:螺、蛞蝓。轉續宿主:蟾蜍、蛙、蝸牛、魚、蝦、蟹。在中間宿主(螺、蛞蝓)體內為感染期幼蟲。鼠因吞食中間宿主、轉續宿主或污染的食物而感染

布氏薑片吸蟲：是一種寄生在人體的最大吸蟲，他也需要兩個宿主，即螺、人體或豬。他的蟲卵也是在水中、在合適的溫度下經3-7周發育成毛蚴，然後進入螺內，在螺體內發育成尾蚴後逸出。尾蚴在水中遇到水生植物會附著其表面形成囊蚴，一些水生植物稱為他的良好媒介，例如菱角、荸薺、茭白、水浮萍、水浮蓮等。當人食入這些沒有處理乾淨、沒做熟的菱角、荸薺、茭白，豬食入這些被感染囊蚴的水草後，就會感染。囊蚴進入人體後想消化液和膽汁的作用下破壁而出，尾蚴可附著在十二指腸或空場上段，開始吸取人體營養物質，再經過1-3個月後發育為成蟲。成蟲在體內經5-7個月可產卵，蟲卵隨糞便排出。布氏薑片蟲附著在腸壁上課引起該段腸壁病變、導致發炎或出血、水腫、甚至形成潰瘍。兒童感染者可導致消化功能紊亂、腹瀉、營養不良、貧血、浮腫，兒童發育障礙、智力減退等。嚴重感染者可導致死亡。

蟯蟲感染：這種蟲常寄生在人體的闌尾、盲腸、結腸、直腸等處。成蟲可在腸腔內移行。當宿主睡眠時一部分雌性成蟲可沿著大腸移動到肛門外產卵，其產卵數量在5000-17000個。蟲卵為長50～60μm×20～30μm的橢圓型，一側扁平一側呈半圓型凸起。當蟲卵附著在肛門外與空氣接觸後很快卵內坯胎會發育為幼蟲，再經蛻皮一一次後形成感染期蟲卵。這些蟲卵在肛門附近（含會陰部），引起皮膚瘙癢及炎症。兒童往往因用手抓癢而攜帶部分蟲卵與手上，再未清洗乾淨的條件下吃東西，而這些蟲卵會被吃下，這可是真正意義上是誤食入蟲卵了。這些感染期蟲卵就會在體內發育為成蟲。蟯蟲在體內往往附著於腸壁，對腸粘膜會有損傷、會導致消化道功能紊亂及慢性炎症，如果蟲體異位寄生則會引發嚴重後果，如侵犯陰道則導致陰道炎及輸卵管炎症；還可在肺部、腹膜、腸壁、輸卵管等處形成以蟲體為中心的肉芽腫。因蟲卵附著在肛門、還會引發焦躁不安、失眠、食慾減退、消瘦，長期感染，特別是對兒童身心健康和發育不利。

本文轉載自：張時民--新浪博客