骨質疏鬆聯合用藥注意監測

預防因骨質疏鬆發生骨折是目前骨質疏鬆治療當中最為重要的問題之一，目前臨床中常用的藥物可使骨質疏鬆患者的骨折危險減少一半或者更多，但這些治療卻不能夠使得骨質疏鬆患者痊癒或者完全杜絕骨折的情況發生，其再次發生骨折的危險性仍然時刻威脅著患者。因此，股骨質疏鬆的聯合用藥逐漸成為趨勢。解放軍總醫院第一附屬醫院李玲教授簡要分析了骨質疏鬆聯合用藥與藥物監測。

骨質疏鬆症需要長期服藥，一種藥物用到一定時間會產生副作用或者不良反應，因此一般需要採用聯合用藥。目前，聯合用藥治療骨質疏鬆症一般包括兩種方案：一種是同時聯合方案；另外一種是序貫聯合方案。

同時聯合方案：鈣+維生素D+骨吸收抑製劑或/骨形成促進劑

基於長期服用一種藥物會產生副作用，因此在治療時常常會增加鈣的攝入。增加鈣的攝入但有可能不會被吸收，此時一般會應用維生素D促進鈣的吸收。但一方面，吸收會存在在吸收過多的情況，導致血鈣高，進而使得過多的鈣沉積到骨骼中；另一方面，鈣吸收後還要防止骨骼的鈣流失。因此我們需要綜合一個方案，既可以很好的吸收鈣，又能防止鈣流失。此時就採用鈣+維生素D+骨吸收抑製劑或/骨形成促進劑的同時聯合方案。

序貫聯合方案：鈣+維生素D骨吸收抑製劑與骨形成促進劑序貫應用

骨質疏鬆症的治療一般不主張同時使用一種以上的抗骨質疏鬆藥物，因為一種以上的抑制骨吸收的藥物同時使用，則會因作用機制相同，而導致效果無顯著增加而副作用加倍。同時，促骨合成藥物和抑制骨吸收藥物也不主張同時使用，但序貫用藥則可以。

在療效監測方面，一般每6-12月系統地觀察中軸骨骨密度的變化，有助於評價藥物的療效。另外，要注意外周雙能X線骨密度測量和定量骨超聲等評價外周骨密度和骨質量的方法，不能反映脊柱和髖部對藥物治療的反應，因此不適於監測藥物的療效。（來源：醫學論壇網）

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