脾胃中醫（續）

不管是心慌失眠、頭暈目眩，還是氣短乏力，食欲不振，更或是崩漏便血，這些問題的關鍵就在於氣血不足，主要病位就在心與脾。臨床治療時，就應該選擇益氣健脾、養血安神為大法。用宋代醫家嚴用和《濟生方》中的「歸脾湯」加味當歸、遠志，由党參15g、炒白朮15g、炙黃芪15g、炙甘草6g、茯苓30g、遠志20g、酸棗仁15g、龍眼肉15g、當歸20g、木香9g、大棗3枚組成，是益氣補血的良藥。

補中益氣湯出之李東垣《內外傷辨惑論》及《脾胃論》兩書中,乃為中氣不足而定。多用於氣虛發熱、脫力勞傷、疲倦乏力、久瀉脫肛、子宮脫垂等症。筆者在臨症時曾以本方治療有中氣不足癥狀之心律紊亂患者多例,取得了頗為滿意的效果。今舉案例如下。虞××,男,60歲,幹部。初診:冠心病史已近十年,1978年發現心律紊亂。經常感到胸悶少氣,心悸怔忡,用異搏停等葯治療,取效不顯,發作時往往需赴急診治療。現自覺頭暈目眩、胸悶心悸,伴有早搏感,胃納不香,每餐只能進食一小碗,形體消瘦,夜不能酣寐,語言無力,大便乾結難解。即刻予作心電圖

心氣不足 ,心陽不振 :症見心悸氣短 ,頭暈乏力 ,自汗 ,動則易心律失常 ,苔薄白 ,舌質淡紅 ,脈細弱結代。若見形寒肢冷 ,面色白光白 ,或有水腫 ,動則氣短氣急 ,舌淡 ,脈沉細 ,殿為心陽不振之證候 ,治療以四君子湯加黃芪 ,補益心氣 ;如兼有神疲乏力 ,不耐疲勞 ,怠惰嗜睡 ,頭暈等症 ,據李東垣的經驗 ,是中氣不足 ,清陽不升 ,元氣不能上輸於心 ,可用補中益氣湯 ;如有心陽不振之證候 ,則與真武湯合用 ,補心助陽 ;若兼見脾腎陽虛者 ,真武湯可與理中湯合用。

【組成】黃芪10g 人蔘9g 甘草6g 當歸6g 橘皮6g 升麻6g 柴胡6g 白朮9g【用法】水煎服。或作丸劑，每服10-15克.每日2－3次，溫開水送服。【主治】1.脾胃氣虛.症見身熱有汗、頭痛惡寒、渴喜熱飲、少氣懶言，飲食無味、四肢乏力、舌質淡苔白、脈虛軟無力，及脫肛，子宮下垂，胃下垂、久瀉久痢等證屬中氣虛陷者。【方義體會】內傷脾胃，乃傷其氣。脾胃虛弱，谷氣不盛；中氣不足，攝納不力，升舉無能。中宮內傷，累及四旁，上則少氣懶言，虛熱自汗；下則脫肛、泄瀉，臟器下垂；旁則肢軟體倦，神疲少力。此為內傷不足，惟當甘溫之劑，補其中，益其氣。方以黃芪益氣為君；人蔘、白朮、甘草健脾補中為臣，共收補中益氣之功；配陳皮理氣，當歸和血，均為其佐，升麻、柴胡升舉清陽，為補氣之使。《內經》曰：「勞者溫之」、「損者益之」。蓋內傷中虛諸症，多以補中益氣湯立治，臨證確有俾益。治療胃下垂，脈緩者，可與，枳實30克療尚可

補中益氣湯，源於李東垣的《脾胃論》，以調補脾胃、昇陽益氣為功，臨床用於治療中氣下陷諸證。近年來，筆者用此方治療氣虛發熱50例，獲得了滿意療效。 藥物組成：黃芪15克，党參10克，白朮9克，陳皮6克，升麻6克，當歸10克，柴胡6克，炙甘草9克。肢體酸痛加桂枝，汗出不止加牡蠣，失眠多夢加酸棗仁。水煎服，一天兩次。

【清胃方】來源張鏡人，《中華名中醫治病囊秘·張鏡人卷》【組成】徐長卿、平地木各15克，旋覆花(包)9克，代赭石(先煎)、丹皮各15克，赤芍、制香附各12克，延胡索、連翹各9克，水炙甘草5克。【用法】每日1劑、水煎服、日服2次。【功用】和胃清熱，理氣止痛.【方解】肝氣失於疏泄，鬱熱犯胃，症見納減神疲、中脘脹滿、隱隱疼痛、得噫噯氣稍舒。方中徐長卿、平地木健胃止痛；制香附、延胡索理氣、行滯、止痛；旋覆花、代赭石平逆除噫；丹參、赤芍調營活血；連翹、甘草清熱緩急。諸葯合用，功效非凡。【主治】慢性淺表性胃炎。【療效】屢用屢驗、效佳。【保胃湯】黃芪30克，枸杞20克，黃精12克，女貞子10克，雞內金6克，炙甘草6克，焦三仙各10克。水煎服。 胃病：1，枳實，胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨此一味就可以獲效，我感覺它是行氣葯里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開始只是偶發，後來曾持續性，先以鬱金，厚朴等效果不顯，最後以枳實10G，於用藥第2 日後，再未發作過，從此我治療氣滯胃痛必用此葯，用於臨床，通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標本兼顧。2，三七，胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個人感覺三七效果優於五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來，另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。3，蒲公英，此葯擅長治療癰瘍，能清胃消瘀，對於糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。4，穿山甲，西醫檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進胃液分泌。胃病的中醫分型很複雜，也與肝膽脾密切相關，所以需要辯證準確方可下藥，對寒熱錯雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對寒與熱的偏盛，調節姜，連的劑量，對慢性潰瘍，辯證基礎上加補中之黃芪，生肌之白芨可愈。有時在治療疾病的過程中，需要辯證與辨病相結合，許多中醫大家都是這樣做的，我們應該效仿學習。

本人朋友靠一個從汕頭一位老中醫手裡搞到的中藥秘方，調理好了自己的腸胃，從他那得到之後，分享給大家，也希望大家能分享給更多的人。具體療效根據個人體質，都會有差別，不要過分依賴，該去醫院看大夫，該檢查的還是不能放棄。組方：伏苓10g、麥冬10g、山揸10g、麥芽10g、谷芽10g、党參10g、熟地10g 、白朮10g、 甘草5g.功效：調理腸胃、補胃氣。用法：三天煮一次，水煎服。適用人群：大人小孩都可以吃。

慢性胃炎方名:茵神膠囊，方葯組成:茵陳20克,神曲20克,公英12克,黃連8克,上藥研粉過籮,裝"0"號膠囊,每次6~9粒,每日3次.15天為一療程,連服1~2療程。

慢性淺表性胃炎 治法：清熱化瘀，益氣消食.藥物：蒲公英30克 黃連5~10克 地龍30克 党參30克 建曲20克。

脾胃不好，運化失常方，組方：陳皮10克，枳實6克。用法與用量：以水200毫升，藥材冷水下鍋，水開後繼續煎煮20分鐘，去掉藥渣飲湯。

朱良春　滋陰和胃方【方葯】　北沙參１２ｇ，麥門冬１０ｇ，炒白芍１５ｇ，徐長卿１５ｇ，生麥芽２０ｇ，綠萼梅８ｇ，鳳凰衣４ｇ，失笑散４ｇ，烏梅肉５ｇ，生甘草５ｇ。【用法】　水煎服，日１劑。【功效】　疏肝理氣，滋陰和胃。【案例】　劉某，女，６２歲。宿有胃痛病史，刻下頭眩胸悶，脘腹脹滿，神疲無力，口乾欲飲，時時脘中嘈雜。苔薄、舌質偏紅，脈細弦。證屬肝鬱氣滯，胃陰不足。胃鏡示：淺表性萎縮性胃炎。治宜疏肝和胃。擬處上方，４劑後脘部不適消除，苔脈同前，上方又服６０劑告愈，胃鏡複查未見異常。【按語】　朱良春認為，脾胃為病，見木橫乘土，中宮受病，然土有陰陽之別，當分而論治。若肝木濁陰鬱氣，致傷脾土，仲景垂訓在先：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」。若肝木之厥陽逆氣侵犯胃土，則葉天士立說於後：「滋養胃陰，以制木橫」，殆脫胎於仲景之說。本例即屬後者。方中用烏梅肉、炒白芍、北沙參、麥門冬，取其酸甘化陰，以制肝木，乃為妙法。亦即陰柔清養之法。另對中虛淤阻者，朱良春擬補氣運中方，藥用：生黃芪２０ｇ，太子參１５ｇ，合歡皮１５ｇ，雞內金１０ｇ，綠萼梅１０ｇ，刺蝟皮１０ｇ，莪術６ｇ，玉蝴蝶６ｇ，參三七末２ｇ（沖分２份），以補氣運中，兼化痰淤。朱良春還擬有調氣和中方，藥用：生黃芪３０ｇ，莪術６ｇ，鳳凰衣６ｇ，炒白朮２０ｇ，玉蝴蝶６ｇ，甘松１０ｇ，雞內金１０ｇ，徐長卿１５ｇ，失笑散１０ｇ（包），刺蝟１２ｇ，以益氣化淤、調氣和中。３．路志正　清化濕熱方【方葯】　藿、荷梗各９ｇ，杏仁９ｇ，生薏苡仁１２ｇ，懷山藥１５ｇ，佛手９ｇ，谷、麥芽各１５ｇ，綠萼梅１０ｇ，茯苓１２ｇ，預知子９ｇ（打），白芍１２ｇ，甘草６ｇ。【用法】　水煎服，日１劑。【功效】　清化濕熱，柔肝養陰。【案例】　陳某，女，３５歲，１９８１年４月９日初診。據述胃病已有１６年之久，經多方治療不愈而不堪甚苦，遂來廣安門醫院就診。患者形體消瘦，兩脅攻脹，煩躁易怒，胃脘部隱痛，有灼熱感，嘈雜脹滿，納呆欠馨，若強食則胃脘脹滿更甚，尤以晨４～６時諸症明顯加重，神疲肢倦，酸軟無力。無噯氣、泛酸，無嘔血、便血史，大便溏薄，每３～５ｄ一行。舌紅、苔黃膩，脈濡數。胃鏡示：慢性萎縮性胃炎。證屬肝胃陰虛，濕熱蘊結，肝用有餘。治宜清化濕熱為先，柔肝養陰輔之。葯擬上方。進上方１１劑後，胃部灼熱感已失，嘈雜減輕，唯納呆，時有頭暈，舌質暗滯，苔薄白微膩，脈濡數。濕熱基本已去，病有好轉之勢，法宜益氣養陰、柔肝和胃。藥用：白乾參４．５ｇ，麥門冬１０ｇ，玉竹９ｇ，白扁豆１２ｇ，懷山藥２０ｇ，白芍１２ｇ，綠萼梅９ｇ，香櫞皮９ｇ，烏梅９ｇ，谷、麥芽各２０ｇ，甘草６ｇ。進上方７劑，胃脘隱痛消失，偶有食後脘脹，納谷見增，嘈雜未作，大便仍不成形，但能每日１行，苔白膩，脈細弱。既已見效，依上方去玉竹，加藿梗１０ｇ，７劑。後迭經３診，諸證均消。為鞏固療效，守方不更，更進７劑，２日１服。２年後隨訪，未見複發。【按語】　本例屬脾胃虛弱，胃陰不足，濕蘊久化熱。其中，濕熱之邪為標，脾胃虛弱為本，故當先祛濕邪，濕祛則熱疏，繼則柔肝養陰，甘涼濡潤，益胃陰以增強胃之腐熟功能。故以宣化、滲利、疏理三法合用，滲濕選懷山藥、茯苓、生薏苡仁平淡之品；宣化則用杏仁、藿荷梗宣發肺氣，升發脾胃清陽，清化濕邪；疏肝以佛手、預知子、綠萼梅，而不用香燥走竄之品，以防劫傷胃津；輔以白芍、甘草等以酸甘化陰。在濕熱得蠲、升降復常之後，立即顧本治以益氣生津，葉天士說：「太陰濕土，得陽始運，陽明燥土，得陰自安」。故益氣生津以白乾參、太子參、懷山藥、白扁豆、玉竹、麥門冬等為主，始終用白芍、烏梅、甘草以酸甘化陰，谷、麥芽助胃消食。經月余治療，脾胃納化正常，沉痾得平。沙參養胃湯 ----是你慢性胃炎的好藥方 1. 何謂慢性胃炎? 慢性胃炎多有胃脘隱痛,脘腹脹滿或牽及兩脅,噯氣,納呆食少,少食即飽。胃炎反覆發作超過半年,稱為慢性胃炎。 2. 胃中燒熱嘈雜,口乾咽燥,便干,身疲乏力,面色萎黃,形體消瘦。舌體瘦小,舌質紅,少苔或花剝,脈細數或細弱,中醫辨證屬於脾胃陰虛者。擬服用沙參養胃湯方治療: 藥方組成: 沙參20 麥冬15 石符 15 白芍20 山楂15 知母12 雞內金10 花粉12 丹皮10 烏梅肉`10 陳皮10 甘草3。 用法: 一日一劑, 小火水煎,分兩次服。服藥期間,擬少吃辛辣等刺激性食物.一日少量多餐。 3.隨症加減法: 氣滯者加: 枳殼10 川楝子12 鬱金10; 血淤者加: 丹參15 桃仁10 元胡10; 噯氣者加: 竹茹10 柿蒂15; 失眠多夢加: 夜交藤30 合歡皮15 五味子15。 4.本方為陰虛胃病而設,葯證相符收效頗著.養陰而不膩膈,消導而不傷中,故為治療胃病之良方

胃陰虛及心 容易出現失眠多夢、眩暈健忘、脈細無力或結代等癥狀。可以服用姜棗桂圓湯，取

乾薑片10克、紅棗30克、桂圓30克、

木香6克、麥冬15克、烏梅10克，

嫌麻煩的話就直接去藥店買陳皮和山楂，用它們兩味泡茶，這兩味最強壯脾胃和理氣順氣，效果很好，我爸一直在喝。理氣順氣太重要了，中醫說，「久病必瘀」，氣滯就會血瘀，理氣的方法也有簡單的，就是按摩脾胃經，脾臟主管全身的氣機，每日按摩脾經，就可以糾正紊亂的氣機，令氣順。

【石斛腔骨湯】一碗湯喝出體內清涼

【功效】滋補腎陰，降虛火、除煩躁、益脾胃。

【適宜人群】 1、」虛不受補「，動不動就上火的人；

2、胃口不好、潮熱盜汗、陰虛火旺、咳嗽咯血，經常耳鳴的人；

3、更年期，腰膝酸軟、手腳心發熱、心情煩躁、晚上翻來覆去睡不好的人。

我昨晚連喝兩大碗，睡一覺起來已經癥狀全消，今天接著吃榴槤、芒果這些熱性食物都不怕啦！

【準備材料】

豬腔骨500克：腔骨，就是腔子裡面有脊髓，它滋補腎陰的效果特別好，這個湯一定要用腔骨燉才最出彩。

石斛、茯苓、沙參分別10克；生薑2片

【做法】

1、燒一鍋開水，將洗乾淨的豬腔骨放進去，過一下水，撈出；

2、其他藥材洗凈，連同腔骨一起放入湯煲內，加適量水，大火燒開後小火煲約50分鐘—1小時即可。【吃法】

1、可以在湯內加入一點點鹽調味，不過我喜歡喝不加鹽的，藥材並不苦，有點清甜的感覺；

2、腔骨最好一起吃掉，尤其是腔骨內的骨髓，是填精益髓的好東西。可以調一碟蘸料來配腔骨：生抽+一點點醋。

竹茹清胃飲《姚子揚方》(轉載)

發表者：趙東奇513人已訪問

1、組成：竹茹12克、蘆根30克、蒲公英15克、枳殼10克、石斛10克、麥冬10克、薄荷6克、白芍12克、甘草6克。水煎服。熱盛加小許生石膏粉

2、功能：清輕涼潤，理氣止痛。

3、主治：慢性淺表性胃炎，胃潰瘍偏熱者。其特徵是：胃脘輕痛，咽干口苦，舌紅苔黃、胃無大熱，服清胃散太過者。

4、方解：方中竹茹、蘆根性味甘寒，善清胃熱，止嘔穢；公英甘苦而寒，清熱解毒，為清胃之要葯；枳殼、白芍、薄荷疏肝、柔肝和胃，行氣止痛；石斛、麥冬滋養胃陰；諸葯合用，清胃消炎，疏肝止痛，且對幽門彎麴菌，有良好殺菌作用，以利消化道炎症、潰瘍之修復。故為治療慢性胃炎、潰瘍病偏熱者之有效方劑。方中蘆根、公英皆可食用果腹，對人體無害，自不待說；竹茹、枳殼輕清之品，對胃氣無大礙；石斛、麥冬甘寒而潤，輕清潤胃，且無滯隔，膩胃之弊。總之，本方用藥輕靈、清熱而不傷胃，養陰而不戀邪，且無壅滯之弊。有病可治，無病可養，寓治於養之中，故為治療胃炎，潰瘍偏熱者之良方。

5、加減：胃脘痛甚者，重用白芍（30-60克）、甘草、加元胡15克.胃及十二指腸潰瘍者，加兒茶10克、瓦楞子粉15克、去石斛；口渴者，加生石膏15克，渴止即去之；便干者，加全瓜蔞20-30克；嘔吐者，加生薑10克。

6、按語：慢性胃炎多因情志不遂，肝氣鬱結或飲食不節，損傷脾胃所致。肝鬱化熱，橫犯脾胃；嚐食辛辣，煙酒厚味，皆可滋生胃熱。單用疏肝理氣健脾和胃多有不效。熱郁中焦有輕重之分 ；重者胃脘灼痛，口渴口臭，噁心嘔吐，尿黃便秘，石膏 、知母、芩連、硝黃，清下可除；輕者，脘部熱痛不重，口乾而苦，常日久不愈，用上藥則過猶不及。本方最為適宜。

3、湯里的沙參、茯苓也可以一起吃掉。味道還不錯的，石斛纖維太粗可以不吃。

石斛性平、微寒，益胃生津、滋陰清熱並清中有補，十分適合初夏用，尤其是南方的夏天。茯苓可祛夏日暑濕，沙參清肺潤燥。

這幾種材料性質平和微寒，隨便喝一碗也不會傷身。前幾天一直想做「大補陰煎」，掙扎了幾天還是放棄了，「大補陰煎」是熱重的人才能用的食療方，我們這些日常調理的就不要湊那熱鬧了吧。