患者及早使用胰島素 可預防糖尿病早期併發症

　　南都訊記者曾文瓊　因為病人怕上癮、醫生怕低血糖負責任，我國竟然有多達52%的被調研人群在確診糖尿病5年後才開始胰島素治療，結果延誤了控制病情的最佳時機。日前，在新加坡召開的美國糖尿病協會亞太年會賽諾菲媒體圓桌會上，有關專家呼籲，及早使用胰島素可預防早期併發症。

　　過半患者錯過最佳治療期

　　據悉，我國以9240萬患者數成為糖尿病第一大國，其中20歲以上的患病率達到9.7%，並逐漸呈低齡化趨勢。專家指出，嚴格控制血糖達標是延緩併發症發生、降低併發症風險的重要途徑，而目前我國患者的達標率之低令人擔憂。中國人民解放軍總醫院內分泌科主任醫師潘長玉教授在會上指出：「糖化血紅蛋白控制不好的患者，併發症往往要提前5-10年發生，對於2型糖尿病患者，我們建議早期適時使用胰島素進行治療。」而實際的調查數據顯示，多達52%的被調研人群在確診糖尿病5年後，才開始胰島素治療，往往延誤了控制病情的最佳時機。

　　打胰島素不會上癮

　　之所以會這樣，同濟醫學院協和醫院內分泌科主任陳璐璐教授認為醫生和患者兩方面都有責任。一方面是患者怕上癮，「胰島素就像大麻似的會上癮，一旦開始注射胰島素就撤不下來了」，而實際上並非如此。有些人注射了胰島素後的確是撤不下來，這不是胰島素注射的結果，而是他們自身胰島功能喪失嚴重，只有通過替代注射胰島素來發揮降糖作用。另一部分人，經早期積極使用胰島素後，血糖控制好了，可以逐漸地減少胰島素的用量，最後停用胰島素，改口服降糖藥物。

　　另一方面是一些醫生擔心給患者用胰島素容易出現低血糖，怕承擔不了責任。而實際上醫生如果認真幫助患者做好血糖監測，及時調整胰島素的劑量，低血糖是可以避免的。一般情況下，在生活方式治療和口服至少一種葯治療3個月後，糖化血紅蛋白還大於7，就要考慮胰島素治療。其中中效胰島素配合短效胰島素一起使用較好，如果患者經濟承受能力還行，就建議使用胰島素類似物，發生低血糖的幾率會小一些。

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