糖尿病人服降糖葯易入的誤區

　　隨著人們生活水平的提高，許多所謂的「富貴病」也開始頻繁出現在人們的身上。例如：糖尿病。簡單的說，糖尿病是人體胰腺分泌胰島素相對或絕對不足所導致的代謝紊亂。通俗的說，糖尿病是一種生活生活方式病。糖尿病的治療過程非常艱苦的，因為，每一個病人的治療方案都是慢慢試出來的，每位糖尿病患者的病情都不會不一樣，用藥的多少也會不一樣。所以糖尿病人在服藥降糖葯的時候，很容易陷入如下幾個誤區：

　　不了解降糖葯藥物的排泄途徑和禁忌證

　　有些葯只能通過腎臟排泄，有些葯只能通過肝臟分泌的膽汁排泄，叫「單通道排泄」。有些葯從腎臟和膽汁都可以排泄叫「雙通道排泄」，即便是雙通道排泄的藥物從腎臟和肝臟排泄的比例也不同。如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種葯就不能用，否則會引起藥物在體內的蓄積，降糖葯蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯乙雙胍(降糖靈)產生的乳酸排不出去會引起乳酸性酸中毒。

　　所以，當第一次看病的時候，首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

　　不吃飯不用降糖葯 吃的少降糖葯要減量

　　有人因某些原因吃不下飯或不吃飯，總認為葯是治病的不能不吃，但如果吃了降糖葯不吃飯或吃的量不夠，易發生低血糖，所以當主食吃的量不夠應減少降糖葯的劑量，主食的量恢復以後再恢復原降糖葯的劑量。

　　清楚明白降糖藥物的「副作用」

　　藥物說明書上「藥物副作用」一欄中會寫出許許多多的副作用，這是實事求是的作法，告訴大家要細心觀察，有問題及早找醫生診治。但某個藥物的副作用是在極少數人中出現，癥狀很輕，對身體影響不大，才能批准在醫療市場上市。所以，儘管說明書上寫著很多的副作用，大可不必擔心，而那些標榜「無副作用」的藥物，反倒不可相信。

　　降糖葯應從小劑量開始使用

　　任何降糖葯的使用一定要從小劑量開始，第一次為「投石問路」，經過一段時間藥物的積累作用達到最終穩定結果後，根據血糖監測的情況進行調整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。此時的藥物劑量可在一段長時間內不再改變，血糖正常也不能減少降糖葯的劑量，減少了血糖依然會高，血糖偶爾高不要輕易增加降糖葯的劑量，要尋找原因，針對原因解決問題。

　　調整口服降糖葯的周期

　　任何藥物都有它的作用高峰時間和作用消失時間，我們把藥物作用減少到一半的時間叫作「半衰期」，5個半衰期後可認為藥物基本排出體外，長期用藥，還有藥物的積累效應。臨床上發現，用口服降糖葯或調整口服降糖葯，第一周血糖變化不明顯，第二周逐漸下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可認為是該藥量的最終結果，故調整口服降糖葯需每3～4周調一次。

　　血糖降至正常後擅自停葯

　　糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能根治，需要長期乃至終身服藥。病人經藥物控制後癥狀消失、血糖降至正常，但這並不意味著糖尿病已痊癒，還應繼續用藥維持，飲食控制和體育鍛煉也決不能放鬆，切忌擅自停葯。否則會造成高血糖捲土重來、病情惡化。此時，再用原來的劑量就不夠了，而需要增大劑量甚至要多種降糖葯聯合治療，這樣不但身體受到損害，而且醫療開支進一步增大，實在得不償失。

　　頻繁換藥

　　藥效的發揮有一個循序漸進的過程，隨著用藥時間的延長，藥效才逐漸顯現出來。許多患者不了解這一點，服藥沒幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即認為所服藥物無效，急於換藥。事實上，有些降糖葯（如胰島素增敏劑）服至半個月到一個月才會達到最大的降糖效果。所以，不要輕易認為某種藥物無效。較合理的方法是：根據血糖逐漸調整服藥的劑量，服至該葯的最大有效量時，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他葯或與其他葯聯用。

　　完全憑自我感覺或尿糖檢測調整用藥

　　這是不對的，因為血糖高低與自覺癥狀輕重或尿糖多少並不完全一致。有時血糖很高，卻未必有自覺癥狀，甚至尿糖也可以不高（主要見於腎糖閾增高的病人）。因此，調整藥物劑量主要應根據血糖，其他（如尿糖）均僅作參考，同時要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。必須注意，每次調整藥物劑量的幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波動。

　　從眾心理

　　糖尿病用藥強調個體化，應根據每個人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來選葯。好葯就是適合自己病情的葯，並非新葯、貴葯才是好葯，別人用著好的葯未必你也適用。例如，有位患病多年的糖尿病病人，用優降糖效果越來越差，血糖長期控制不好，以至出現糖尿病腎病，腎功能不全。後來他聽人介紹二甲雙胍不錯，買來服用後不久，腎損害進一步加重並出現了乳酸酸中毒昏迷。當然，吃藥也不能跟著廣告走。有一位1型糖尿病病人看廣告介紹某中醫診所用祖傳秘方根治糖尿病，便信以為真，於是停掉胰島素光服中藥，結果次日便出現了酮症酸中毒昏迷，多虧搶救及時才沒搭上命。

　　懼怕使用胰島素

　　許多病人害怕使用胰島素會形成「依賴」。事實上，任何人都離不開胰島素，它是我們體內新陳代謝（尤其是糖代謝）所必需的一種生理激素。至於是否需要注射補充胰島素，取決於患者自身胰島素分泌水平，如果胰島β－細胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素；倘若患者的β－細胞尚有功能，就是用了胰島素，等到胰島細胞得到休息及一定程度的恢復，血糖穩定後，仍可停掉胰島素改為口服藥。由此可見，用與不用胰島素完全取決於患者自身的病情，根本不存在「用了胰島素就會變成胰島素依賴」的問題。

　　專家提示，降糖葯是沒得糖尿病患者都會用到的葯，但是在用這個藥物的過程一定要注意，只有採取正確的治療方法才能發揮藥物的功效。