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流產 「流走」了子宮內膜

  子宮內膜「搬家」搬走了「孕」氣

  「我今年33歲,結婚快7年了,剛結婚的時候,各種因素都不允許我要個小baby。隨著時間的推移,我和老公又商量再辛苦打拚幾年再做父母。現在,物質準備差不多了,年齡也越來越不等人,於是,我們決定要個『小金猴』,可是,努力了1年多我也沒懷孕。我們去醫院做檢查,醫生說我的不孕是因為『子宮內膜異位症』所致。我對這個詞很陌生,甚至都不知道這東西在我身體里到底是什麼樣的,更不用說為什麼會導致不孕了……」

  醫生點評:正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內壁上,每個月脫落一次,隨著經血排出體外。如果子宮內膜沒有好好待在原地,而是到了其他地方,這就叫「子宮內膜異位」。

  如果子宮內膜「搬」到輸卵管,會使輸卵管粘連、扭曲,影響獲取卵子的功能;如果到了子宮頸上,那麼粘連會使精子不易進入子宮;如果在卵巢部位,則會影響排卵,或者即使有排卵,也會因為粘連而送不出去……種種原因均可能擾亂生殖系統功能,造成不孕。

  現在,「子宮內膜異位症」正在成為不孕原因的「重中之重」,大約佔40%,而且,尤其容易發生在過了「奔三」年齡的女性中。那麼,是誰讓子宮內膜四處遊走呢-

  流產流走了子宮內膜,也流走了「孕」氣

  「我至今還清楚地記得第一次做流產的經歷,手術時那種痛徹身心的感覺讓我好長一段時間『性』致全無。沒想到2年後再次『中招兒』,幸虧那時候有了藥物流產。雖然也很疼,吐得一塌糊塗,不過好在流產很徹底。所以,後來又懷孕的時候自然還是做了藥物流產。我當然知道流產對女人的傷害很大,可是,那個時候沒辦法要孩子,其他的哪裡顧得上那麼多呢-事情往往就是這樣,不想要孩子的時候很容易就懷孕了,可是等想做媽媽的時候又偏偏不見動靜……」

  醫生點評:人工流產過程中需要把一些醫療器械伸入子宮內,刮出子宮內壁的附著物,不但對子宮內膜環境造成很大的傷害,有時醫療器械還會夾帶著子宮內膜脫離子宮腔內壁,進入盆腔、腹腔等地方,散落在「異地」開始生長。

  藥物流產雖然不必把醫療器械進入子宮內,流產後感染的可能性比較小,但是,也絕非像一些人所說的「像來一次月經一樣就把問題解決了」。因為藥物流產是通過影響內分泌引起強烈的子宮收縮,從而達到迫使妊娠物和子宮內膜強行脫落的目的的。所以,你知道的是沒有那種撕心裂肺的疼痛,但你不知道的是子宮內膜受到了同樣大的傷害。

  除了流產以外,盆腔炎症、內分泌紊亂、經血逆流、遺傳等都是可能導致子宮內膜「搬家」的原因。至於再具體的起因,甚至連醫學界都還在爭論不休之中。那麼,怎樣才能知道子宮內膜是不是「搬家」了呢-

  警惕與月經同時「報到」的疼痛

  「從我第一次來月經起,痛經就像影子一樣如期而至,不過我從來也不覺得有什麼不對勁,每個女孩不都這樣忍幾天就過去了么-後來,再怎麼有『性』福也沒出現大家所說的那種解脫,痛經的感覺這兩年反而更強烈了,吃1粒止痛藥根本都不夠!老媽和婆婆都說『等生了孩子就不疼了』,可是,連什麼時候才能懷孕都不知道呢……」

  醫生點評:儘管你感覺不到子宮內膜的存在,但是,亂了陣腳的子宮內膜其實在每個月的「那幾天」都向你發出了健康警報,最典型的信號是難以忍受的痛經。

  此外還有一點你千萬別忽視——「性」福時刻的疼痛。

  隨著性愛激烈程度的加大,疼痛也會加劇,那些能讓陰莖更深進入的姿勢尤其會加重疼感。

  當你有這些癥狀時,千萬不可大意,要立即去醫院檢查喲!

  不安分的子宮內膜

  子宮內膜是子宮腔表面的一層絨毛狀組織,在排卵後的黃體期(或叫分泌期)可以厚達兩三毫米。它接受卵巢女性激素(主要是雌激素和黃體素)的滋潤,大約每個月成熟、脫落一次,是謂月經。內膜脫落後殘留的根,下月又被激素滋潤,春風吹又生。子宮內膜在子宮腔內生生息息、反覆有常地循環三十多年,本來也無病可呻吟。

  可有時候這子宮內膜不安分,不老老實實在子宮腔里待著,而是全身到處亂竄,而且有本事在異地紮根、生長、安家落戶。這病就叫子宮內膜異位症,我們簡稱內異症。說它紮根、安家,是說這異位的子宮內膜居然也能接受女性激素的滋潤,在異地照來「月經」不誤。除了子宮、陰道,體內其他器官、組織根本就沒有排走月經的「下水道」啊,於是這「月經血」就在異地積存下來。血腫逐漸長大,血中的水分被吸收一些,血就變稠了,時間一長就變巧克力色了。這血腫既可以發生在卵巢內,也可以附著在子宮韌帶、臟器表面、手術切口內等部位。由於異位內膜和出血的長年持續刺激,器官之間、組織之間就發生粘連。這個粘連是特別重。做婦科手術的人都知道,婦科有兩大粘連:內異症和盆器結核。常常是把包塊剝破,把臟器損傷,粘連都不容易分離開。輸卵管就因為這種粘連而曲折、勒壓而變得不通暢了。

  如果子宮內膜長到子宮肌層內部了,就叫子宮腺肌病,來月經時血無路排出,就刺激子宮收縮,可致劇烈痛經,痛得恨不得撞頭來沖淡腹痛。此病過去亦計為內異症的一種,現又將其單列為一病。提一下「倒經」,就是經期流鼻血。這不可理解為月經血由子宮倒流由鼻出,也不是鼻子里有了異位的子宮內膜。這一般是因鼻黏膜有炎症,受激素作用而充血、出血。內異症內膜細胞能增生、滋潤,新血管形成,會轉移、複發,頗有癌細胞味道。

  內異症的診斷需要較高水平,近年由於提高了對內異症的認識,診出率漸增,但它經常隱匿在慢性附件炎中,鑒別診斷一定要做好。腹腔鏡對診斷、治療都很有效,為今後大方向。抽血查Ca125有些價值。此病的癥狀理論總強調痛經,實踐中卻發現痛經率不太多,但可以是痛得很厲害的。筆者歸納本病的痛經特點是:中年婦女,繼發痛經,逐年加重,經末痛重,經後還痛。這有別於少女們的原發痛經,它是三十來歲以後才開始痛經。姑娘痛經一般是婚、產後就好了,內異症則愈來愈重。姑娘痛經是月經間一兩天痛,經暢即愈;內異症的痛經卻是經期之末最痛,經凈後還痛。婦檢也有訣竅:有觸痛的結節對診斷幫助很大,如果做一個經前、經後觸痛程度的比較,經後觸痛明顯加重,對診斷幫助更大。

  治療更視情況而定。有生育要求的人當然要選保守治療,如孕三烯酮、達那唑、促性腺激素釋放激素、安宮黃體酮假孕療法、睾丸酮等。腹腔鏡下修理修理輸卵管,切除中、小的巧克力囊腫,也算保守治療吧。如果不要再生育而痛經又實在難以忍受,而且經過藥物治療無效時,子宮切除也是可供選擇的方案。手術不太容易徹底,因為異位內膜結節如果在腹腔中到處都是的話,粘連緊得又剝離不開,也不能把腸子、膀胱等都切除,那就切除主要病變,術後再輔以藥物治療唄。腹壁手術切口內的內膜異位血腫,粘得再重也得切除掉。卵巢巧克力囊腫用穿刺方法抽血、打硬化劑,我不大支持,因為那很難徹底,害怕日後春風吹又生。

  預防有點防不勝防,因為有些發病機理還不清楚。僅提三條吧。一、少做人工流產,因為此時宮腔內的經血可以倒流入腹腔。二、勿經期同房,道理同前。三、剖宮產手術中保護好切口。


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