教你如何巧妙掌握針灸處方選穴規律

從歷年真題看來，對於針灸治療總論的考察還是佔有一定比例的，大家對於治療原則還是了解的，但是當遇到關於選穴方法、配穴方法等等處方選穴方法，大家總是會一臉懵逼，那麼「針灸各論治病配穴有什麼好的方法快速記憶么」，在此小編給你一個肯定的答覆：有！來看看如何巧妙掌握治療各論，如何在考研中一舉拿下選擇題！

治病時要想選好腧穴，首先應了解穴位的特性及其主治功能。只有依據經絡、腧穴理論，結合臨床具體實踐，才能合理地選取適當的腧穴，為正確擬定針灸處方打下基礎。俗話「萬變不離其宗」，對於備戰考研的同學來說最重要的即是掌握《針灸治療學》當中總論部分介紹的治療原則、基本選穴、配穴原則了。

治療原則

針灸治療原則就是運用針灸治療疾病必須遵循的基本法則，是確立治療方法的基礎。補虛瀉實1補虛

補其本經，補其表裡經，虛則補其母。

(1)選穴的補虛：應用偏補性能的腧穴，如關元、氣海、命門、腎俞等。

(2)手法的補虛：應用各種單式、複式補瀉手法。

2瀉實

瀉其本經，瀉其表裡經，實則瀉其子。

選穴的瀉實：應用偏瀉性能的腧穴，如十宣、水溝、素髎、豐隆、血海等。

手法的瀉實：應用各種單式、複式補瀉手法。

3補瀉兼施

如肝實脾虛瀉肝經、補脾經，但應根據虛實程度的輕重緩急以決定補瀉的先後多少。

實則泄之，宛陳則除之，虛則補之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。

清熱溫寒1清熱

「熱則疾之」，指熱性病證當淺刺疾出，手法宜輕而快。例如，風熱感冒者，當取大椎、曲池、合谷、外關等穴淺刺疾出。

2溫寒

「寒則留之」，指寒性病證當深刺久留針。若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應深而久留，或用「燒山火」針刺手法，或加用艾灸，以溫針法最為適宜。

治病求本

治病求本指針對疾病的本質進行治療。

1急則治標

標病急於本病時運用。如不論何原因引起的高熱抽搐，應當首先針刺大椎、水溝、合谷、太沖等穴，以瀉熱止痙；任何原因引起的昏迷，都應先針刺水溝，以醒腦開竅。

2緩則治本

不適於急則治標時運用。如腎陽虛引起的五更泄，泄瀉是其癥狀為標，腎陽不足為本，治宜灸氣海、關元、命門、腎俞。

3標本兼治

標本俱急、俱緩時運用。如體虛感冒，應當益氣解表，益氣為治本，宜補足三里、關元，解表為治標，宜瀉合谷、風池、列缺等。

三因制宜

三因制宜是指因時、因地、因人制宜。

1因時制宜

不同的季節：春夏宜淺刺，秋冬宜深刺。不同的時辰：子午流注針法，不同的時機。

2因地制宜

地理環境、氣候條件和生活習慣等。

3因人制宜

性別、年齡、體質等。

選穴方法

近部選穴

在病變局部或臨近的範圍內選取相關穴位。

「腧穴所在，主治所在」

e.g：

巔頂痛——取百會；

胃脘痛——中脘；

面癱局部——頰車、顴髎等；

眼病——睛明、球後、攢竹、風池等；

鼻病——迎香、巨髎等；

面癱——頰車、地倉，胃痛取中脘等。

遠部選穴

在病變部位所屬和相關的經絡上，距病位較遠的部位選取相關穴位。

「經脈所過，主治所及」

「病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在足者取之腘。」

e.g：

咳嗽、咳血為肺系病證，可取手太陰肺經的尺澤、魚際、太淵（本經），足太陰脾經的太白（同名經）；

胃脘疼痛屬胃的病證，可取足陽明胃經的足三里，足太陰脾經的公孫（表裡經）；

上牙痛選取胃經的內庭，下牙痛選大腸經的合谷穴等。

辨證選穴

根據疾病的證候特點，分析病因病機而辨證選穴。

依據中醫理論和和腧穴主治功能。

e.g：

①全身性疾病如「發熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷等」應用此法。

腎陰不足——腎俞、太溪；

肝陽化風——太沖、風池、行間；

中氣不足——百會、氣海。

②部位明顯的

風火牙痛——風池、外關；

胃火牙痛——內庭、二間；

腎虛牙痛——太溪、行間。

對症選穴

根據疾病特殊或主要癥狀取穴。（奇穴）

腧穴特殊治療作用及臨床經驗在針灸處方的具體運用。

e.g：

汗證——取合谷、復溜；

哮喘——取定喘；

小兒疳積——取四縫；

蟲證——百蟲窩；

腰痛——腰痛點；

落枕——外勞宮；

崩漏——斷紅穴：

發熱——大椎。

配穴方法

按經脈配穴法

本經配穴法

某一臟腑、經脈發生病變而末涉及其它臟腑時，即選取該病變經脈上的腧穴。

e.g：

膽經鬱熱所致少陽頭痛，取本經率谷、風池；

胃火循經上擾牙痛，本經近取頰車，遠取滎穴內庭。

表裡經配穴法

以臟腑、經脈的陰陽表裡配合關係為依據。即當某一臟腑經脈有病時，取其表裡經腧穴組成處方施治。

特殊實例：原絡配穴法

《靈樞 五邪》載：「邪在腎，則病骨痛，陰痹.......取之湧泉、崑崙」

e.g：

肝病，取肝經太沖，配與其相表裡的膽經陽陵泉；

風熱襲肺所致感冒，取肺經尺澤，配大腸經曲池、合谷。

原絡配穴：

肺原太淵絡列缺，大腸合谷偏歷穴。

胃經沖陽絡豐隆，脾原太白公孫也。

心原神門絡通里，小腸腕骨支正別。

膀胱京骨絡飛揚，腎經太溪大鐘歇。

心包大陵絡內關，三焦陽池外關且。

膽原丘墟光明絡，肝原太沖蠡溝穴。

督脈長強任鳩尾，脾之大絡大包確。

同名經配穴法

以手足同名經腧穴相配的方法。

「同氣相通」

e.g：

前額疼痛可取手陽明經的合谷配足陽明經的內庭；

落枕取手太陽經的後溪配足太陽經的崑崙等。

按部位配穴法

上下配穴法

將腰部以上或上肢腧穴與腰以下或下肢腧穴配合應用。

特殊實例：八脈交會穴

e.g：

胃病取內關配足三里；

牙痛取合谷配內庭；

脫肛或子宮脫垂取百會配長強；

八脈交會穴：

公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同。

臨泣膽經連帶脈，陽維銳眥外關逢。

後溪督脈內眥頸，申脈陽蹺絡亦通。

列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。

前後配穴法

人體前部（胸腹部）和後部（背腰部）腧穴配合應用。

「腹背陰陽配穴法」，」偶刺「

特殊實例：「俞募配穴法」

e.g：

胃痛，前取中脘、梁門，後取胃俞、胃倉；

哮喘，前取天突、膻中，後取肺俞、定喘；

募穴：

大腸天樞肺中府，小腸關元心巨闕。

膀胱中極腎京門，肝募期門膽日月。

胃中脘穴脾章門，三焦募在石門穴。

膻中氣會何經募，心主包絡厥陰也。

左右配穴法

選取肢體左右兩側腧穴配合應用。一般左右同穴配合，也可左右不同名腧穴並用。

基於十二經脈左右對稱分布，部分經脈左右交叉的特點。

e.g：

胃痛取雙側胃俞、足三里等；

左側面癱，取左側頰車、地倉，配合右側合谷等；

左側偏頭痛，取左側頭維、曲鬢，配合右側陽陵泉、俠溪等。

掌握了這些原則，對於以上比較容易搞混的內容一定要記住，能夠理解是最好的，理解不了就背下來，總體來說，以上內容歷年高頻考點及易錯題，一定要熟悉，再不濟也有排除法能提升你的命中率！

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