流感兇猛，我該做些什麼？

這個冬季，全國各地的流感病例數量都有明顯增長，尤其是兒童患者。根據一些監測點的統計數據，流感樣患者已經佔全部門診就診患者的5%以上，這些患者中有大約40%經化驗確診為流感患者。就算不考慮假陰性的化驗結果，僅是上述數據，就已經明顯超過了往常年份，和大家印象一致——流感年年有，今年格外多。

這次流感，兒童患者尤其多。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫

眾所周知，流感大流行可以給全球帶來健康威脅和經濟損失。據統計，每年5%～10%的成年人、20%～30%的兒童罹患流感，會有約25萬～50萬人死亡。當然對於大多數人來說，流感可能只是帶來一些皮肉之苦和誤工誤學的損失。

很多人感嘆，科學昌明、醫學飛速發展的今天，人們居然對小小流感束手無策。實際上，我們現在對流感病毒已經有了很全面的了解，研發了流感相關的特異性疫苗。只是，流感病毒變異較大，接種了疫苗仍然難以完全預防感染髮病。不過，藉助正規的預防和治療策略，還是能夠把危害降到最低。

為什麼今年的流感病例格外多？

敵強我弱，兩個原因有一個就可導致發病數量增加，如果兼而有之，那麼發病數量異乎尋常的增多也就順理成章了。

說到敵強，流感病毒在病毒圈算不上強，它的特點是狡猾——每年不斷變異。今年是三種病毒共同發威：乙型、甲型H3N2和甲型H1N1。流行之初，甲型流感還處於優勢；進入後半程，乙型流感已後來居上，佔總病例數一半還多。根據往年的數據，乙型流感一般不是主力，因此大部分兒童對乙型流感沒有免疫力。兒童一直是流感的易感人群，疾控部門分析，今年兒童流感病例增加的原因主要是疫苗接種率低、帶病入園、帶病上學的孩子佔了很大比例。

說到疫苗接種，以2016—2017流感季為例，美國的疫苗成人接種率為43.3%，兒童接種率為59.0%；而中國當季疫苗供應量不到2500萬劑，算下來，整體接種率小於1.8%，確實比較低。

今年的流感疫苗防護作用又欠佳。目前已上市的流感疫苗均為三價滅活疫苗，包含有甲型H3N2、甲型H1N1和乙型流感毒株的一個系。但實際上，乙型流感病毒包括兩個系，姑且簡稱為BV和BY，今年WHO推薦的北半球三價疫苗中包含的是BV組分，不含有BY組分，因此對BY系病毒的保護作用有限。而這個冬季，在我國引起流行的流感恰恰以乙型流感BY係為優勢毒株。但就目前獲得的數據看，今年流感病毒並沒有發生像2009年那樣的重大變異。

根據監測結果，WHO會在每個流感季來臨之前預測當季的優勢病毒株，各國由此安排疫苗生產。如果預測失准，疫苗的保護作用就會下降。不過，即便是接種疫苗後又感染流感，發生重症的風險也會下降，因此依然推薦接種疫苗。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫

流感除了給人們健康帶來威脅之外，還會導致感染者誤工誤學問題。在流感大流行期間，往往也會帶來沉重的社會經濟負擔。現在正好接近農曆年底和期末，不管學生還是成人都比較忙，孩子居家隔離可能又不方便照顧，於是很多感染者發揮輕傷不下火線的作風，拒絕誤工誤學，這就給疫情的擴散留下了隱患。

此外，冬天室外溫度低，大家更願意停留在室內，開窗通風少，諸如此類，都會增加聚集疫情的風險。

流感病毒包括甲型（A）、乙型（B）、丙型（C）三型。甲型流感病毒根據其包膜中兩種蛋白——血凝素（H）和神經氨酸酶（N）的不同，又分為不同的亞型。甲型流感病毒的變異性最強，一些大的變異往往可以導致世界範圍內的流感大流行。乙型流感病毒變異較少，僅引起局部地區的流行，其宿主主要是人。丙型流感病毒的抗原最穩定，主要導致散發感染。

需要強調的是，流感不是感冒。嚴肅地說，流感是可以致死的疾病。相比普通感冒，流感患者起病更快，持續時間5~7天，發熱以高熱更為常見，最高時候體溫可達到39.0～40.0℃，常伴有畏寒、寒戰，而且全身癥狀比較重，例如乏力、頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等，還可能並發肺炎、心肌炎。相比往年，今年流感患者咳嗽、咽痛也更常見。而普通感冒癥狀主要是低熱、一般發熱不超過3天，而且不伴有寒戰，更常見打噴嚏、流鼻涕等癥狀。簡單來說，普通感冒癥狀輕，併發症罕見，而且沒有季節性，一年四季都可以有。

對於出現流感樣癥狀的患者，接診醫生一般會根據流行病學史和癥狀做出臨床診斷，有條件的會做甲流、乙流的快速抗原檢測。如果甲型流感抗原陽性，還可以進一步做核酸檢測具體分型，區分不同流感有助於避免交叉感染。對於高危人群，醫生會儘快給抗病毒治療而不必等待檢驗結果。大量資料顯示，在癥狀出現 48 小時內進行抗病毒治療，可以減少重症流感的發病率和病死率，收到最佳效果。

不是每個患者都需要抗病毒藥物

就目前的數據看，今年的重症病例、流感相關死亡病例的數量相比往年並沒有明顯增加。所以，要重視流感，但沒必要驚慌，不是所有的流感患者都需要抗病毒治療。

嚴格來說，當考慮診斷流感的時候，具有重症流感危險因素的患者才需要儘快給以抗病毒治療。如果發病時間已經超過48小時但癥狀沒有改善甚至還有惡化傾向，抗病毒治療仍然是有益處的。

什麼是重症流感的危險因素呢？簡單來說就是老（≥65歲）幼（小於5歲的兒童，尤其是2歲以下的兒童）病（有基礎疾病）孕（包括分娩後2周內的產婦）和免疫功能受損的（長期使用免疫抑製劑、HIV感染、惡性腫瘤等）人。在最新的2018版流感診療方案中，還有一類人被列為重症流感的高危人群：肥胖者，也就是體重指數（BMI）大於30的人。

重症流感高危人群需要格外小心。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫流感季節，如何應對

要保護自己，首先是避免接觸感染者，去人多的地方戴好口罩，勤洗手，勤開窗通風。坊間流傳的服用板藍根、房間內熏醋、維生素C等都沒有確切的預防效果。

有重症流感高危因素的人群，在沒有禁忌症的前提下，建議每年接種流感疫苗。如果家中有重症流感的高危人群，也建議接種疫苗。衛生保健人員也應該接種疫苗，避免自己感染後把流感傳染給高危人群。

如果家裡有流感患者，以下是照顧患者的tips：

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