更新護理質量控制模式促進護理管理質量提高

更新護理質量控制模式促進護理管理質量提高

摘要：探索、創新護理質量[ 1 ]控制模式，從護理部主任行政查房、儀容儀錶、環境衛生、基礎護理、危重病人護理措施是否落實到位、藥品管理、急救物品管理、無菌物品要求、消毒隔離、「九知道」及健康教育、質控科室各種記錄是否規範、護理服務質量調查問卷、護理部夜查房等方面，護士長組成護理質量控制考核組分50項來控制護理質量。控制模式將護士長管理質量總分設為200分，然後按考核標準用「負值法」實行每月量化考核，在護理質量控制措施方面較好地改變了傳統的重形式、憑印象，輕落實和應付檢查現象。從而推動護理管理質量的提高，進一步推動護理質量的提高，各護理單元總分在不斷上升，扣分逐漸下降。形成了一套現代醫院護理管理行之有效的創新型管理機制模式。

關鍵詞：護理質量　控制模式　護理管理

新的護理質量控制模式

護理部主任行政查房：護理部主任、副主任每月不定期檢查全院各護理單元護理工作落實情況。參考病房護理質量檢查標準[2]。

儀容儀錶：檢查護士、實習生儀容儀錶是否規範。良好的儀容儀錶是職業素養的基本要求，它既體現護士尊重患者、自尊自重的品德，又體現護士良好的敬業精神，還反映一個組織良好的組織形象。

環境衛生：病區過道地面是否清潔，衛生間是否無味、無雜物、拖把是否按要求放置。

基礎護理。病房是否清潔，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。患者清潔，保持良好的功能位，無護理併發症。

危重患者護理措施是否落實到位：護理級別與病情、診斷、病歷是否相符，護理記錄是否及時、真實、準確；床頭交接病情、治療、護理、皮膚情況等；是否了解病情及異常化驗指標，隨時觀察生命體征、神志、瞳孔及病情變化(包括各類監護、搶救儀器的參數指標等) 。

藥品管理：藥品由專人申領保管，藥物標籤明顯、清晰，根據藥物的不同性質，妥善管理外用。藥品不可過期、變質、變色、發霉等。

急救物品管理：搶救儀器有專人負責定期保養、清潔，做到四固定、五及時，每周定期檢查1次，搶救完後及時處理好各種儀器、設備，補充各種物品、藥品，保證隨時可以投入搶救狀態。

「九知道」及健康教育： ①要求責任護士從九個方面掌握分管患者情況：床號、姓名、目前醫療診斷、病情(現在身體狀況、目前臨床表現、睡眠、大小便) 、治療(用藥及目的、手術名稱及日期) 、護理(觀察重點、護理措施) 、飲食、心理狀況、檢查的陽性結果(異常實驗室檢查、異常輔助檢查如B超、X線、CT、核磁等) 。②健康教育效果：入院介紹是否詳細，患者了解病區概況，認識病區科主任、護士長、責任護士； 患者基本了解飲食、卧位、休息、活動等與本病關係，並能合理運用；患者能基本掌握服藥方法、時間及特殊用藥的注意事項；階段性宣教(入院、術前、術後、特殊檢查、出院)內容能及時掌握。

質控科室各種記錄是否規範： ①科室護士長質量控制：檢查護士長是否落實本科室護理質量控制的記錄，質控中存在的問題及將解決的措施。②業務學習：檢查科室對基礎知識及專科知識學習情況記錄，並抽查個別護士業務學習中知識的掌握情況。③業務查房：檢查科室業務查房記錄，是否按護理部要求查房，查房過程中對患者存在的護理問題及解決的護理措施。④教學查房：檢查科室教學查房記錄，是否按護理程序查房，是否有輪轉護士和實習生參加，是否有輪轉護士和實習生考核情況。

護理服務質量調查問卷護理部主任、副主任每月不定期發放護理服務質量調查問卷。對住院部患者及家屬的調查，對外科醫生的調查，對急診科患者及家屬的調查，對門診患者及家屬的調查。

護理部主任、護士長夜查房護理部主任、副主任每月不定期夜查房，護士長每周不定期夜查房。查看護士值班情況，崗位職責落實情況，禮儀著裝及佩證上崗。護士交接班制度執行情況，是否按時交接班。護士對夜間病區環境、秩序的管理情況。護士對夜間病房的查巡情況，以及對患者的服務情況。護士執行各項護理規章制度、護理技術操作規程的情況以及執行醫囑的情況。護士落實分級護理的情況，以及危重、手術、急診患者的病情掌握情況。護士對夜間護理安全預見及防範情況。護士對毒麻藥品的管理、使用情況。護士對醫用垃圾、生活垃圾分類管理、調配使用的情況。護士夜間對科室危重搶救等緊急情況的預見、處理能力。護士夜間教學的情況。護士對緊急事件逐級報告執行情況。由護士長組成的晨間護理組、治療急救組、護理文書組等護理質量控制考核組每月不定期進行全院護理質量控制。

護理管理質量的提高我們實施的護理質量控制模式是有效而且可行的，對護理單元護士長管理質量從行政管理、業務管理、個人素質等4大類50項量化指標進行多層次、多渠道、多環節全程式控制制。控制模式將護士長管理質量總分設為200分，然後按考核標準用「負值法」實行每月量化考核，在護理質量控制措施方面較好的改變了傳統的重形式、憑印象，輕落實和應付檢查現象。

護理管理質量控制根據護理工作特點採取隨機調研的方式，發現質量的弱點、難點，了解管理質量存在的問題。同時對護士長管理質量考核結果進行每月排序公示，使護士長的管理能力得到客觀、公正的評價。並在此基礎上從護理工作量、工作效率、效益三個方面進行醫院各級護理人員績效獎金三級分配製度改革，使醫院護理制度管理與績效管理有機結合，護士長對病區綜合管理質量的優劣直接影響到護理單元考核的排名，獎金的高低，其在任期間的工作業績也將成為次年能否繼續留任的主要參考依據，因而較好的激發、調動了護士長工作的主動性、創造性和積極性。實行任期目標管理，有利於落實護士長工作責任制，增強其危機感和使命感，從而促進護理管理水平的提高。嚴格的護理質量考核評價標準，促使護士長及護士的質量意識、服務意識、全員參與管理的意識得到有效提高，護理服務的滿意度較前升高。更是對護理動態管理的必要措施和一套現代醫院護理管理行之有效的創新型管理機制。

新的護理質量控制模式，護士工作由被動變為主動，能夠自覺完成本職工作，做到檢查與不檢查一個樣，護士長在與不在一個樣，保持護理質量穩定在較高的水平。護理管理要以「人」為中心，充分發揮每個護理人員的主觀能動性，提高每位護理人員的評判性思維[ 3 ]。為適應新模式下的護理管理，護士長不斷加強自身修養，更新管理方法，將強硬的單控式管理轉換成柔性的激勵式管理，提高了管理效果。各項護理程序走向標準化、規範化、精細化。護理人員主動與患者溝通，落實健康教育，為患者提供了安全、舒適、整潔的就醫環境。

參考文獻

1.楊英華. 護理管理學. 北京：人民衛生出版社， 2006： 128 - 129.

2.張連榮，池金鳳. 護理質量與安全管理規範. 北京：軍事醫學科學出版社， 2006： 124- 125.

3.馮先瓊. 護理學導論. 北京：人民衛生出版社， 2006： 129.