【世界睡眠日】寶寶頻繁夜醒影響神經發育，不妨改變這些不良睡眠習慣

寶寶不肯睡怎麼辦？夜裡要醒好幾次怎麼辦？半夜哭醒了要不要抱他？都一歲多了半夜裡還要吃奶怎麼辦？該不該和父母分床睡？一家父母俱樂部中調查TOP5顯示，家長們最焦慮的是兒童睡眠問題。

嬰兒保持良好睡眠意義深遠

上海兒童醫學中心兒童睡眠障礙診治中心主任江帆教授指出，嬰幼兒期良好的睡眠對早期體格發育、中樞神經系統成熟以及後期認知、社會情緒發育以及機體代謝功能都有長期而深遠的影響。近期一項全球關於0～3歲嬰幼兒的大規模網路問卷研究表明，亞太地區嬰幼兒的睡眠時間顯著低於歐美國家的同齡兒童，不僅如此，多達76%的中國家長認為自己的寶寶存在睡眠問題。

由上海兒童醫學中心睡眠研究科研團隊進行的一項《嬰兒睡眠發展模式及其相關因素的隊列研究》項目，通過國際認可的客觀睡眠監測設備對近300個嬰兒進行了為期三年的隨訪，從母親孕晚期開始進行睡眠監測，然後持續在嬰兒42天、3、6、9、12、18、24及36個月進行睡眠監測隨訪，首次描繪了正常嬰兒睡眠發展的模式，嬰兒在出生後6個月呈現明顯的白天睡眠時間下降，夜間睡眠時間延長的趨勢，而這一趨勢在6個月以後變化趨於緩和穩定。除睡眠時間外，睡眠連續性也是反映睡眠質量的重要指標，在我國頻繁夜醒是一個非常困擾家長的嬰幼兒睡眠問題。從嬰幼兒發育的角度看，大約6個月左右的嬰兒就應該具有一覺睡到天亮的能力，也就是應該已經形成白天進食、玩耍，夜間睡眠的規律。但是在本項研究中，我們發現6個月的嬰兒僅10.2%的嬰兒可以一覺睡到天亮，9個月時為11%，即使到滿一周歲，也僅有12.9%的嬰兒可以夜間連續睡眠。

影響嬰兒睡眠質量的不良習慣！

深入研究分析發現，由於父母缺乏正確培養寶寶健康睡眠知識，特別是不良的「入睡習慣」，是導致中國嬰兒睡眠質量普遍低於歐美水平的原因。

奶睡（含著母親乳頭或者含著奶嘴睡）和抱睡（抱著或者搖晃著哄睡）是我國絕大多數家庭嬰兒哄睡的方式，有這些入睡習慣的嬰兒6個月時佔92%，9個月時佔84%，即使到了1周歲，仍然有78.5%的孩子入睡需要依賴這些幫助。事實上追蹤研究發現，採取奶睡或奶睡加抱睡的嬰兒夜間覺醒次數明顯增多，以奶睡為例，1歲的嬰兒奶睡的話夜醒的頻率會增加80%。

江帆教授進一步解釋，無論是奶睡，還是抱睡，都是養成了孩子依賴外界條件入睡的習慣，這種習慣成為了孩子從淺睡眠進入深睡眠的必須條件，夜間只要進入較潛的睡眠階段，這些依賴性強的孩子就無法獨自入睡，需要醒來哭吵讓父母再次給予這樣的條件，他們才可以再次入睡。通常，這樣的孩子睡眠也是比較淺，容易被驚醒。

2屏幕暴露干擾

對於稍年長的兒童來說屏幕暴露也是影響睡眠的重要因素，而我國兒童屏幕暴露的問題也讓專家表示擔憂。由睡眠中心主持負責的一項覆蓋我國8個省1046名4月-4歲健康兒童的研究顯示，我國4歲以下兒童看電視率為70.3%，其中2歲以下為58.7%，而大於2歲兒童看電視率高達93.2%，4月齡嬰兒電視暴露率竟達31.1%。

江帆指出，睡前看電視使兒童的自主興奮性增高，同時電視屏幕發生的藍光能抑制褪黑素的分泌，改變晝夜節律和覺醒，進而影響兒童睡眠的時間和質量，導致兒童就寢時間延遲、入睡潛伏期延長、夜間睡眠時間縮短。美國兒科學會發布了關於兒童看電視的推薦指南，2歲以下兒童應避免看電視，而2歲以上兒童看電視時間應該控制在2小時以內。

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睡眠障礙治療特色顯著：針對兒童入睡困難、睡眠少、睡眠不安、夜驚、夢魘、夢遊等睡眠問題，臨床以健康教育為主，並輔以家庭治療和行為干預。提高了公眾對兒童睡眠問題的重視程度，更促使政府出台了關於推遲上海市中小學生到校時間以保證睡眠時間的政策。

嬰幼兒及兒童正常睡眠標準：

一、不同年齡每日睡眠基本總量

隨年齡增長，每日睡眠總量減少:

n新生兒(~28天):18~20小時

n2~4個月:16~18小時

n5~9個月:15~16小時

n1歲:14~15小時

n2~3歲:12~13小時

n4~5歲:11~12小時

n7~13歲:9~10小時

二、入睡時間正常，上床能在10~20分鐘內入睡，不需過度依賴物品和/或陪伴入睡。

三、晚上9～10點鐘前入睡。

四、睡眠中不醒或偶爾醒來（如小便）又能很快在5分鐘入睡，夜睡首次睡眠時間超過2小時以上，直至第二天早晨。睡得深，睡眠中不易醒，起床少(1歲前少於2次)。

五、睡眠時無明顯和頻繁哭鬧、手腳抽動和舞動、無目的起床和行走:睡眠中無或很少噩夢、異常行為等

六、自然覺醒後無不適感,早晨起床後精神很好，無睏倦感，白天工作學習頭腦清楚，思維敏捷，效率高。

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