上牙痛，胃火；下牙痛，腸熱！哪裡有病治哪裡，別亂吃藥了

（本文為原創文字，請抄襲者自重！）

本文理論依據：《靈樞》、《中醫內科臨床治療學》

列位看官，今天為您說上一病，這就是牙痛。

牙痛怎麼辦？消炎藥、止痛藥，多數情況下，這類藥物吃上就好，見效很快。

怕就怕，長年累月的、經常反覆發生的牙痛。

好了。下面的文說，我們就來和您仔細聊聊這些難纏、棘手的牙痛。

首先說，牙痛一病，給人的感覺為口腔、外科疾病。但是考近賢冷方南教授所著《實用中醫內科學》，卻把牙痛闢為專門的章節進行論述，並分成了九大癥候，詳述了臟腑疾病狀態下對齒痛的影響。這就在提示我們，治療牙痛著眼於臟腑辯證，是完全有意義的事情。

那麼，牙痛到底和我們的臟腑有什麼關係呢？

我們這篇小小文說，自然無法涵蓋全貌。所以我們挑選其中最為要緊、最為常見的因素，說與看官。這就是我們的胃和大腸。

先來說說我們的胃。看官且目及《靈樞·經脈第十》裡面的話：「胃足陽明之脈，……旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中」。這就明確告訴我們，胃經和牙齒，尤其是上齒，是緊密相連的。具體說，如果外感風寒或者風熱，傳入陽明經，或者過食肥甘厚味、肆意飲酒者，則胃腑積熱循經上行至牙齒，都會造成牙痛。

再來說說我們的大腸。大腸和牙痛之間有什麼關係呢？看官且目及《靈樞·經脈第十》當中的另外一段話：「大腸手陽明之脈……其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，……是動則病齒痛頸腫。……氣有餘則當脈所過者熱腫」。這就明確告訴我們，大腸和牙齒，尤其是下齒之間，關係密切。如果因為飲食或者外感疾病，造成大腸結秘實熱，循經上行，就容易發生牙齦腫痛。

看官要注意了，由於這兩種牙痛的深層原因，在我們的臟腑，所以我們在用一般的消炎止痛藥治療後，只能動其皮毛，故而特別容易複發，或見效甚微。

當然，胃和上牙之間，大腸和下牙之間的關係，理論上分得清楚。實際臨床當中，未必如此清晰。這個時候我們又該如何區分呢？看官須知，這就要結合其他兼症來看了。怎麼看呢？胃經病變所致的牙痛，往往煩渴、小便短赤。大腸經病變所致的牙痛，往往有大便乾燥的現象同時出現。兩者的相似之處，就是口中異味很大，穢臭之氣難聞不堪，舌苔厚濁。

如此一說，看官是否清晰明了呢？

接下來要解決的問題，就是針對不同的牙痛，我們該如何調治。

依舊先來看看胃的問題。胃經有火怎麼辦？看官須知，在我們中醫方劑之林里，有一張專門用於清胃火、涼血、止牙痛的好方子。這就是出自《脾胃論》裡面的清胃散。它的組成就是生地黃、當歸各6克，牡丹皮6克，黃連9克，升麻6克，水煎服。這樣的用量，我們參考自《全國中醫藥行業高等教育「十三五」規劃教材·方劑學》。

這裡面，用黃連直接清胃火，用升麻來宣發鬱火。這體現了古人對待「火」的兩種治法——。首先，用寒涼的要來直折其勢（如黃連），這和用水來滅火沒什麼區別。其次，用輕宣之葯來發散其勢（如升麻）。這是什麼道理呢？古人覺得，火的形成，有「鬱結」的因素在裡面。那麼，如果把「鬱結」打開，火的形成是不是就被遏制了呢？這就是「火郁發之」的道理了。黃連配升麻，一消一散，則火熱之邪可滅。在此基礎上，用丹皮涼血清熱，用生地和當歸滋陰養血，就可以取得理想療效了。

接下來看看，大腸的問題如何解決。

這裡面，還說到中醫裡面的另一張傳統方劑——涼膈散。涼膈散，出自《太平惠民和劑局方》。它的作用，就是清上泄下、瀉火通便。其主要構成就是大黃、朴硝、甘草各12克，山梔子仁、薄荷葉、黃芩各6克，連翹25克。水煎服。水煎的時候，加入竹葉3克。這樣的用量，我們也參考自《全國中醫藥行業高等教育「十三五」規劃教材·方劑學》。

這裡面，大黃、朴硝、甘草，構成了古方調胃承氣湯，專門用於清泄大腸實火燥屎。黃芩，則能清泄肺與大腸之熱。在此基礎上，用梔子清三焦之熱，用薄荷發散鬱火，連翹清脾熱、竹葉清心熱，全方就形成了清上泄下、通腹泄熱之劑。這對於大腸有實熱、燥屎，循經擾及牙齦，使得牙痛口臭者來說，直中病機。

所以說，這牙痛，在中醫看來，到底是有一番深層原因在其中的。牙痛，不過是冰山一角。在其背後，則蘊藏著臟腑失調的大問題。

當然，啰啰嗦嗦這麼多，可不是為了讓看官自己配藥來吃。我們的目的，還是在於向看官展示華夏古醫學，對疾病的認知方法和調治方法。它迥別於現代醫學的認知習慣，是中國古人經驗醫學的集中體現。文中方劑，看官務必在中醫師辯證指導下應用，以求萬全。

全文完。您意下如何？請在評論區暢所欲言。