頭胎剖腹產後2到6年是最佳懷孕期

06-13

　　7年前剖腹產下兒子，如今迫切想懷二胎，卻查出子宮疤痕有道凹槽，再次懷孕子宮破裂的幾率很高。要想懷孕，必須先做手術讓疤痕恢復平整，前後至少需要兩年。昨天，33歲的沈薇(化名)內心糾結萬分。浙醫婦院產科副主任醫師上官雪軍表示，剖腹產後要生二胎並不是間隔越久越好，一般是產後2至6年。

　　剖腹產7年後疤痕有凹槽

　　「醫生，一定要做完手術後再等兩年才能懷孕嗎？那時候我可是真正的高齡產婦了！」昨天上午，沈薇在浙醫婦院看了產科專家門診，可結果卻令她難以接受。

　　沈薇在杭州一家會計事務所上班，有個7歲的可愛兒子。當時由於寶寶的胎位不好，最終選擇了剖腹產。她和丈夫都是獨生子女，家裡經濟條件也不錯，從去年開始她就一直有生二胎的念頭。今年下半年，她和丈夫商量好了，決定開始造人，趕在35歲前完成「二胎」。

　　前幾天，她和丈夫到醫院做了一整套的產前檢查，檢查結果出來，她特地掛了產科副主任醫師上官雪軍的專家號諮詢。可是沒想到，上官醫生看了她的B超報告單後眉頭緊皺，「你原先剖腹產的疤痕沒長好，如果再次懷孕，發生子宮破裂的可能性要比普通孕產婦高。」

　　聽完上官醫生的話，沈薇瞪大了眼睛難以置信。原來，她之前剖腹產留下的疤痕沒有恢復平整，疤痕部位比較薄，從B超檢查單上看，整條疤痕中間有一條明顯的凹槽。如果再次懷孕，隨著孕期增加，疤痕部位發生破裂的幾率很大。如果想要再次懷孕，必須先做手術，把不平整的疤痕重新修復平整，再等待疤痕完全癒合後才能考慮。前後加起來，至少要兩年時間。

　　對於沈薇來說，這無疑是個打擊。先不說修復子宮疤痕的手術創傷，手術後的兩年漫長等待，幾乎斷送了她想要二胎的夢想。

　　剖腹產後生二胎並非越久越好

　　「距離上一次剖腹產手術都已經7年了，為什麼這麼久了，子宮疤痕還是沒有修復好？難道兩胎相隔時間並不是越久越安全？」沈薇怎麼也想不通。

　　上官雪軍副主任醫師說，一般來說，子宮疤痕的修復至少需要兩年時間，所以建議剖宮產兩年後再考慮二次懷孕。「雖然如此，但這並不是說兩胎相隔的時間越久越安全。如果剖腹產的時間超過6年，子宮切口的疤痕會逐漸變薄，肌纖維會變成結締組織，張力變差，子宮破裂的可能性就會增加，所以我們一般建議產婦在剖宮產後的2至6年內再生育，不宜間隔太久。」

　　上官雪軍副主任醫師提醒，還需要注意的是，經歷過剖宮產的子宮屬於疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險性前置胎盤，媽媽和寶寶在懷孕和生產過程中都可能會有風險。還可能出現剖宮產瘢痕妊娠，也就是胚胎長在剖宮產留下的疤痕上，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血風險，危及產婦生命。

　　此外，產婦生第一胎時，剖宮產的開刀方式很關鍵。安全的剖宮產切口縫合要縫7層，一些不規範的醫院追求快速縫合，或許只縫合三四層，這樣再次懷孕出現切口裂開大出血的幾率，就會增加4倍以上。

　　二胎備孕前三月最好做個檢查

　　上官雪軍副主任醫師說，門診中也有不少人問，第一胎是剖宮產，第二胎是否也只能選擇剖宮產？其實從理論上來說，只要產婦的情況允許，比如產婦的盆骨大小寬度適合、子宮恢復得比較好、切口疤痕比較平整、子宮的厚度適合、頭盆相稱，還是可以自然分娩的。如果要堅持自然分娩，產婦在整個孕期中一定要控制好體重，密切注意產檢。所以，如果第一胎是剖宮產，懷第二胎的時候，孕婦要多做幾次產檢，請醫生關注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即來醫院。

　　「對於準備生二胎的婦女，需要關注的問題比初產婦更多，比如初次生產時的情況是否順利、是否有相關併發症。如果是頭胎剖腹產的產婦，還要關注疤痕子宮的問題，子宮切口的癒合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風險，也比初產婦要高。」

　　上官雪軍副主任醫師說，產婦能不能生第二胎，最好先到專業的醫院，由醫生進行專業的檢查。這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發生，保證生產的質量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意願，起碼提前3個月到醫院做相關檢查和評估。