家屬如何為中風患者做被動關節活動？｜居家康復第4講

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【居家康復第4講】當中風患者有意識障礙或癱瘓肢體病情嚴重，患者不能進行自主活動時，即使患者因經濟或者其他原因已經出院回家，也需要由家屬來幫助完成患側肢體關節的活動。因為這有利於預防患者出現關節攣縮、肢體腫脹和僵硬等不良癥狀，也有利於促進患側肢體主動活動的早日出現，可以說，維持患側肢體關節活動度的治療是急性期治療的常規手段。因此，中風患者的家屬有必要知道如何為中風患者做關節被動活動，對患者的康復有著非常重要的意義。下面小編就來教家屬如何為患者做被動關節活動。

一、中風患者被動關節活動的基本原則

1、做被動活動時，患者呈仰卧位，全身放鬆。先從大關節到小關節，如上肢從肩→肘→腕→手指，下肢從髖→膝→踝→趾。

2、活動幅度從小開始逐漸加大，但小於各個不同關節的活動範圍。

3、有計劃，循序漸進，持之以恆，一般每個部位每次活動時間5分鐘，上下午個1次，直至恢復主動活動，當患者出現一點活動能力時要給予及時的鼓勵，讓其主動訓練。

二、中風患者偏癱上肢被動活動

1、肩關節被動活動：家屬一手握住患者的上肢做運動，另一隻手固定於患者的肩關節予以保護分別進行患側上肢屈曲和外展、外旋和內旋的被動活動。注意各方位的訓練範圍為正常關節活動的1/2即可，避免不必要的損傷。

2、肘關節被動活動：家屬一手固定患者上臂下部，另一隻手握緊腕部，緩慢地充分旋轉前臂。主要屈肘90°做前臂的旋前和旋後活動。（ps：因患側上肢易出現屈曲痙攣，不主張肘關節進行屈曲活動）

3、腕關節被動活動：患側屈肘90°，前臂固定，將患側手指伸直，握住其餘四指，使腕關節背伸、環繞等活動訓練。

4、指關節被動活動：掌指關節和手指關節是攣縮的好發部位，要特別注意充分做好掌指關節的伸展與屈曲運動，並注重拇指外展方向的運動。握住其餘四指固定後進行拇指的屈曲、內收外展活動、旋轉運動訓練和對掌、對指訓練。

1、髖、膝關節被動活動：①髖、膝關節屈曲訓練：一手握住腘窩，另一隻手握住足跟，下肢屈髖、屈膝，然後伸直下肢。②髖關節的外旋、內旋訓練：一手握住腘窩，另一隻手握住足跟，下肢輕度外旋，然後內旋收復原位。③髖關節的外展、內收訓練：一手按住膝蓋上方，另一隻手握住足跟，髖伸膝位外展，然後內收回原位。

④牽張腘繩肌：將健側下肢充分固定，家屬一手固定膝關節保持其處於伸展位，另一隻手托住患側足跟部向上抬起下肢。

2、踝關節被動活動：踝關節主要背伸活動，以預防足下垂。家屬用左手固定踝部，右手握住足跟向後下方牽拉，同時用右側前臂將足底向背伸方向運動，以達到牽張跟腱的作用。

3、足趾伸展-屈曲被動活動：固定足部，被動按壓向上足趾伸展、向下屈曲活動。

四、被動活動的注意事項

1、被動活動只在無痛範圍和各個關節的生理活動範圍進行，避免頻繁更換體位。

2、當被動活動某一關節時，其近端關節要固定，如做肘關節被動活動時，要固定肩關節。

3、被動活動的動作要緩慢柔和，手法要輕柔、準確，並有節律性，逐步增大活動的範圍，避免衝擊性或粗暴牽扯，否則易造成損傷。

4、有些關節和肢體容易引起變形和攣縮，需要特別注意。如上肢肩關節內內收、內旋，肘關節屈曲，腕關節屈曲，指關節屈曲；下肢髖關節屈曲、內收，膝關節屈曲，踝關節伸展。

總之，中風患者的被動活動是家屬必學的一項工作，因為中風患者回家以後不能由專業的康復治療師進行被動關節活動訓練，只能是家屬幫助，所以作為家屬要學習一些被動活動訓練的基本知識，然後幫助患者進行被動訓練才會事半功倍。

參考文獻：《疾病康復》張紹嵐主編。p29

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