溫膽湯加減治療精神分裂症失眠55例療效觀察 中醫中藥 | 39康復網 | 醫源世界

方法 對90例精神分裂症失眠患者在應用吩噻嗪類抗精神病藥物治療的同時，隨機分

兩組，治療組55例，加服溫膽湯加減治療，對照組35例，加服舒樂安定治療對照觀察。 結果 治療組55例，痊癒19例，佔34.5%，無效3例，佔5.5%，總有效率達94.5%。對照組35例，痊癒11例，佔31.4%，無效3例，佔8.6%，總有效率達91.4%。治療組對改善精神分裂症患者的睡眠優於對照組，但差異不顯著（P>0.05）。 結論 溫膽湯加減治療精神分裂症失眠臨床療效顯著，且無副作用。

失眠是

常見癥狀，尤其在精神分裂症患者中，睡眠障礙的發生率高達22.4%，以熟睡感缺失居

，其次是入睡障礙、早醒 ［1］ 。在臨床實踐中，許多醫生把有無睡眠障礙作為精神分裂症治療效果的一

重要指征。目

臨床上治療睡眠障礙仍以苯二氮類藥物為主，但由於其治療時間較長，容易產生藥物依賴，故其安全性令人擔憂，很多患者難以接受。因此，筆者運用中醫辨證施治方法，擬溫膽湯加減對55例精神分裂症失眠患者進行治療，取得較滿意的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 入組標準 （1）符合CCMD-3精神分裂症的診斷標準;（2）存在以下失眠癥狀:入睡困難或難以維持睡眠或睡眠質量差，每周至少發生3次並持續1個月以上，患者日夜專註於失眠，過分擔心失眠的後果，睡眠量和質感不滿意引起了明顯的苦惱;（3）排除酒、藥物依賴史及嚴重軀體疾病史。

1.2 一般資料 病例來源於我院門診及住院的精神分裂症患者，共90例，其中治療組55例，男38例，女17例，年齡（27.25±2.2）歲，病程（4.2±2.3）年，服抗精神病藥物摺合氯丙嗪劑量（250±150）mg;對照組35例，男24例，女11例，年齡（28.37±4.12）歲，病程（4.5±3.8）年，摺合氯丙嗪劑量（260±180）mg，兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組 在服用抗精神病藥物的同時，加服中藥，基本方（溫膽湯 ［2］ 加減作湯劑）:法半夏、竹茹、枳實、桔皮、生薑、甘草、酸棗仁、遠志、龍骨、牡蠣。根據患者所表現的痰熱、臟腑氣血虛實的不同，隨症加減。用法:水煎服，每日1劑，煎2次，混合均勻後在中午及晚上分服，10天為一療程。

2.2 對照組 服用抗精神病藥物同時，每晚加服舒樂安定2mg。

3 療效標準及治療結果

3.1 療效標準 痊癒:每晚睡眠時間達8h以上;顯效:每晚睡眠時間達6h以上;有效:每晚睡眠時間較治療前有所延長，但不足6h;無效:每晚睡眠時間無變化。3.2 治療結果 兩組治療結果見表1。

表1 兩組治療結果比較 例（略） 注:P>0.05

4 典型病例

患者，男，32歲，2004年5月10日初診。患者有精神分裂症病史6年余，因病情複發第3次住院治療，入院後經用氯丙嗪等藥物治療後，精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，於1個月前出院。出院後病情基本緩解，但睡眠較差，有時只睡3～4h，加

氯丙嗪劑量又感覺頭暈乏力，影響日常工作，增服舒樂安定等，睡眠有改善，但患者又擔心安眠藥成癮，遂求助中醫診治。予溫膽湯加減治療，每日1劑，水煎服，煎2次，混合均勻後，在中午及晚上分服。第3天訴睡眠大為好轉，夜間可睡眠5h，效不

方，遂7劑，3診訴每晚睡眠可達8h，精神佳，可正常上班，遂囑繼續服10劑，鞏固療效。

5 討論

失眠是精神分裂症患者的一個長期存在的常見癥狀，在精神分裂症的早期、急性期以及恢復期均可出現，也是評價精神分裂症嚴重程度和治療效果的一個重要指標。在精神分裂症的早期，失眠癥狀較為顯著，隨著失眠的逐漸加重，精神癥狀也就越明顯，在精神分裂症的急性期，失眠也就成為主要癥狀之一，患者徹夜不眠，興奮躁動，吵鬧不安，臨床上多採用加大抗精神病藥物治療劑量，或加服苯二氮類藥物來改善睡眠質量。此時，應根據痰、火、氣、血、瘀表現不同，隨症加減，方中也可加安神鎮靜類藥物，使之儘快取效，爭取早日控制癥狀。患者處於疾病恢復期，加大抗精神病藥物治療劑量，可能增加其副作用，影響患者生活和工作質量，阻礙患者回歸社會，恢復工作能力，患者不易接受，而長期服用苯二氮類藥物又可能引起藥物依賴，其安全性不令人滿意，使患者思想上產生顧慮。因此，筆者在近年來對精神分裂症患者失眠採用中醫中藥治療，取得較好效果。實踐證明，溫膽湯加減治療

一類患者的失眠，不僅近期治療效果好，而遠期療效也較鞏固，患者可以把抗精神病葯減少至最低劑量穩定病情，逐漸恢復社會功能。失眠症在中醫稱為不寐症，與心、肝、腎等臟關係密切，其病因可由多種原因導致，肝鬱化火，上擾心神可致失眠;積濕生痰，痰熱互結可致失眠;腎陰不足，不能上交於心，虛熱擾神可致失眠;臟虛氣血生化不足，血不養心，神不守舍亦可致失眠，等等。據筆者多年觀察，精神分裂症患者其病因不外痰、火、氣、血、瘀、七情刺激、胎病等諸般因素，但概括歸類，可分為虛和實兩種，其病因病機屬實的總為氣機郁滯，火熱過亢，痰結心胸，氣血凝滯。屬虛的為氣血虛損，或為七情刺激而發病，而以積濕生痰，痰熱互結者居多，故擬溫膽湯加減，作為治療精神分裂症失眠的基本方，取得滿意療效。

參考文獻

1 雷聲.精神疾病睡眠障礙研究近況.臨床精神醫學雜誌，1998;8（1）.38-39.

2 廣州中醫學院.方劑學.上海:上海科技出版社，1979，12.6.

作者單位:529500廣東省陽江市復退軍人醫院