2013年醫院工作總結範文

2013年醫院工作總結範文一

2013年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：

一、 醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。

1、基礎醫療質量

根據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。 

2、醫療文書質量

嚴格按照新版《病曆書寫規範》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規範化的要求，並督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔後由醫務科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結中，發現個別問題反覆存在，外科病曆書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。

3、處方質量

醫院嚴格執行處方點評管理規範，按照處方點評制度開展處方點評工作，並認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指徵用葯、指征改善後應停葯而未停葯的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的「大包圍」用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，並上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規範意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。

二、醫療安全

醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

三、繼續醫學教育工作

1、 2012年舉辦各種業務講座12場次。主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復甦培訓、醫療糾紛防範及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規範應用等內容。

2、 本年度我院繼續開展「崗位練兵技能比武活動」活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。

3、 完成對醫療醫技CME對象 112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%；2012年度學分達標比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習；參加各類省級、國家級學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院發表論文35篇，科研立項4項。

2、規範實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核，考核合格後，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。

五、臨床路徑方面

開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科匯總上報衛生局。臨床路徑的開展，切實有效的規範了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。

六、藥品管理方面

對麻醉藥品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷毀進行監管，辦理癌症病人麻醉藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市葯監局的表揚

七、對口支援、下鄉義診與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衛生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。

八、完成院里及上級衛生行政主管部門指派的其他臨時事務性工作。

醫務科作為醫院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫助，我在此代表醫務科向大家表示感謝，並且希望在新的一年裡通過我們共同的努力使醫院的明天更美好！

2013年醫院工作總結範文二

2012年是實施第十二五年規劃的攻關之年，也是公立醫院改革的關鍵一年，在市委、市政府、省衛生廳及市衛生局的領導和支持下，醫院全面學習宣傳貫徹黨的十八大精神，以科學發展觀為指導思想，

高舉中國特色社主義偉大旗幟，以「人民滿意醫院」創建活動為主題， 圍繞「二甲」評審標準，積極開展「創先爭優」、「醫療質量萬里行」、「三好一滿意」、整治「庸懶散貪」問題等活動，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在首位，較好地完成了各項工作任務，現把我院2012年的工作情況總結如下：

一、業務開展情況

2012年門急診量 人次，住院人數 人次，病床使用率達 %，治癒好轉率達 %，手術 例，全年總收入 萬元，其中業務收入 萬元，藥品收入 萬元；2012年醫院總支出 萬元。

二、圍繞「二甲」評審標準，積極開展「三好一滿意」活動，努力創建「人民滿意醫院」。

創「二甲」醫院是我院發展史上一個重要的里程碑，對我院今後的發展意義重大而深遠，是我院跨域式發展的必然要求。我院採取「走出去，請進來」的方式，組織醫務科、護理部、院感辦等相關人員到甲級醫院、甲級醫院等兄弟醫院參觀、學習、複製二甲資料，對照評審標準查找存在問題、意見和建議，認真研究，制定相應整改方案，力爭用最短的時間，全面整改落實，努力創建「二甲」中醫院。

（一）優化服務流程，不斷提升服務水平

1、增加收費窗口，簡化醫療服務流程，減少患者排隊等候時間；

開展門診電話預約挂號、病房出院患者隨訪活動，根據病人需求告知經治醫生電話，便於病人聯繫預約、諮詢，緩解群眾「看病難」的問題；超聲科、放射科、檢驗科等提供檢查結果現場查詢及電話查詢服務，承諾一般檢查開始到出具結果時間不超過30分鐘，既為患者提供了方便快捷的檢查結果查詢又縮短了等候時間。嚴格執行國家新農村合作醫療政策，實行新農村合作醫療「一站式」服務，降低農保住院病人押金金額，按比例交納住院押金，做到方便於民、服務於民，讓廣大農村患者「看上病、看起病、看好病」。製作新農合報銷補償公示欄及藥品價格公示欄，及時公布信息，方便患者，隨時接受社會的監督。建立醫院急診綠色通道，實行「先診療，後結算」模式，確保急救生命綠色通道「暢通、規範、高效、安全」。

2、加強基礎建設，改善醫院就醫環境。

為提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率，今年我院購進檢驗信息系統1套，健康體檢信息系統1套，科室之間建立了網路連接，方便了檢驗結果查詢，節省了患者就醫、檢查時間，便捷、準確、按時完成市幹部職工及人民群眾健康體檢工作。為加快門診綜合大樓工程建設，進一步改善群眾就醫環境，特成立門診綜合大樓項目領導小組，具體負責項目整改實施的統籌協調和督查督辦，及時調整了方案，於9月26日完成施工項目招標工作。對原收費室、西藥房、發熱門診進行了拆遷，騰出工程建設用地，確保了工程順利進展。

3、護理部按照《中醫護理工作指南》

進行中醫特色護理的培訓，把特色中醫護理應用到臨床實際中去，在每個科室都開展了2個以上的中醫特色護理，使中醫護理的特色滲透到每個病區，讓病人得到實惠。為了進一步方便病人就醫需求，更加準確掌握患者的服務信息，在各個病房門口製作了醫師、護士責任卡和床頭便民服務卡，公布了經治醫師、主管護士姓名。這樣以來，醫患溝通將更加快捷，病人的服務就醫需求和疑難問題將會更快得到解決，同時對醫務人員的服務監督也會隨之落到實處。

4、制定《甲級醫院同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度》

推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，降低醫療費用，緩解群眾「看病貴」問題。參加安徽省醫療機構醫療責任保險，引進醫療醫患雙方的第三方調解機制，維護醫患雙方合法權益，構建和諧醫患關係。

（二）狠抓醫療質量，確保醫療安全。

1、今年醫院重新調整了醫療質量管理委員會等院科兩級管理組織。同時，加強了葯事管理委員會對臨床用藥的監管力度及院感的監測力度，構建了醫院的醫療質量管理和持續改進組織體系。院長作為醫療質量、醫療安全第一責任人，堅持把醫療質量與醫療安全工作列入日常工作重要議程，堅持每周大查房、醫療質量測評，對所發現的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析，提出可行性整改意見。加強對急、危、重病人，重大手術病人及輸血病人實行重點監測管理。對發現的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負責人認真實施醫院十三大《核心醫療制度》，並定期開展業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展，同時作好醫療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。

2、根據《中醫病曆書寫規範》及《處方管理辦法》的要求

為加強病歷及處方管理，醫務科認真組織學習和培訓，印發甲級醫院《關於進一步加強中醫病歷基本規範及病案首頁書寫要求的通知》，並按文件規定進行檢查督導，使住院病曆書寫逐步規範化。組織醫務科、護理部、院感辦等職能科室負責人每月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫療操作規程等方面的情況，對不合理使用抗生素、病曆書寫不規範、開大處方的醫生進行全院通報批評，給以經濟處罰，責令限期整改，

3、認真按照各級政府和上級衛生主管部門的部署和要求

為加強醫院感染管理，院感科進行院感知識培訓，不斷完善消毒供應及醫療垃圾的回收工作，加強和完善發熱門診、腸道門診的建設，認真做好「手足口病」、「脊髓灰質炎病毒」等傳染病的防控工作，制定應急預案，做好病人的資料登記、跟蹤觀察，信息上報工作，無錯報、漏報、瞞報。今年我院為市脊髓灰質炎疫苗強化免疫服苗點，組織醫務人員於12月5、6日在門診大廳免費發放預防「脊髓灰質炎病毒」糖丸約400人次，為預防、徹底消除小兒麻痹症，維護人民群眾身體健康提供保障。

4、建立公共衛生突發事件報告制度完，善急診突發事件應急預案和處理流程，使急診急救工作逐漸完善和規範，堅持24小時值班，堅守崗位，隨時處於急診應急待命。建立醫院急診綠色通道，確保急救生命綠色通道「暢通、規範、高效、安全」，加強三基培訓，開展急救技能培訓，提高醫院急救人員的應急處置救治能力。本年度我院醫療急救工作經省急救中心評審達標。

5、注重人才梯隊建設，提升業務水平。

目前制約醫院的發展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺這個瓶頸，今年我院聘請有資質、有臨床經驗的副主任醫師1名到我院內兒科門診工作；另外，引進本科畢業生5名，緩解了人才緊缺問題。重視繼續醫學教育，今年選派2名醫師參加中醫骨幹培訓班；選派2名護士、檢驗師到甲級醫院進修相關專業，選派1名護士到安徽省人民醫院進修胃鏡。全年派員參加各種醫院管理、醫療質量、醫療安全、護理短期培訓班、業務學習、專業學術會議達60多人次。

（三）加強醫德醫風教育和黨風廉政建設，規範醫療行為

1、深入學習宣傳貫徹落實黨的十八大精神，以發展觀為指導思想，按照黨的「五位一體」總布局和「八項要求」，認真貫徹落實省懲治和預防腐敗體系建設及反腐倡廉工作的部署和要求，把《關於實行黨風廉政建設責任制的規定》貫穿到醫療服務中去。深入組織學習《刑法修正案（六）》和《關於辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執業醫師法》等法律、法規、醫療規章制度以及醫院《黨風廉政建設和反腐敗工作實施方案》、《醫德醫風考評實施方案》等。堅持廉潔行醫，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，未發現有醫務人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為。

2、根據市委、市政府《關於印發〈全市開展集中整治「庸懶散貪問題專項工作實施方案〉的通知》精神，積極動員部署，制定方案，成立了以院長為組長的專項工作領導小組，深入開展「庸懶散貪」問題整治工作，通過專項整治，全院幹部職工責任意識、自律意識明顯增強，個別職工中存在的紀律鬆弛、上進心不強、工作不主動、沒有嚴格遵守上下班制度等現象得到全面改觀。大局意識、奉獻意識、責任意識進一步增強，隊伍戰鬥力明顯提高。

3、為加強對藥品採購的領導和管理，對醫院葯事委員會進行了調整。為防止醫藥購銷不正之風的發生，進一步規範醫療行為，嚴格按照《藥品管理法》、《醫療機構葯事管理暫行規定》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》等法律法規的規定和要求，制定了《中醫醫院藥品採購程序》，嚴格按照程序合法進行藥品的購進、保管及使用。

4、積極開展民主評議政風行風，積極推行黨務（政務）公開、院務公開，製作黨務（政務）、院務公開宣傳欄，隨時接受職工和社會的監督。結合整治「庸懶散貪」問題專項工作，認真做好患者滿意度調查和出院患者隨訪活動，發放滿意度調查問卷60份，患者滿意度94%，梳理出存在問題和建議4條，及時研究制定整改方案，並逐一進行整改落實。

（四）加強重點專科建設，突出中醫特色

1、注重中醫建設，積極發展中醫特色優勢。針灸推拿科是我院的重點專科科室，主要運用多功能微波治療儀、電針儀、熏蒸治療機、頸腰椎牽引床、紅外線治療儀等設備，治療腦中風、頸椎病、頸腰椎骨質增生、面癱、脫髮等病症等療效明顯，積極開展三伏天、三九天「天灸療法」治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘，共收治200多例，療效滿意。在住院病人和門診病人中開展中西醫結合治療心腦血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宮外孕等專科專病特色療法。針灸推拿科全年診療病人8937人次，業務收入62萬元，其中「頸椎病」收治205例，完全緩解85%；「腰椎間盤突出症」收治250，例完全緩解82%；「面癱」收治70例，治癒率達96%。全年中藥處方6035張。

2、結合創先爭優活動，積極開展「愛耳日」、「汽車流動扶貧醫院」等義診宣傳活動，2012年6月7日組織醫療專家和骨幹醫護人員到**鎮衛生院進行醫療扶貧義診宣傳。發放中醫藥養生保健宣傳手冊及中醫藥科普資料，傳播中醫藥知識和文化。根據醫院實際情況，為進一步擴大醫院的影響，2012年11月利用流動汽車下鄉宣傳我院的人才、設備及臨床服務項目，工作的亮點、新技術、新項目，很好地提升了醫院的社會形象，門診量有所回升。

3、為滿足群眾的醫療需求，今年以來，各科室都在原來的基礎上，努力創新，結合實際不斷開展新技術、新項目。

——婦產科積極開展陰道鏡、紫氧治療各種陰道炎、宮頸炎為適齡婦女及時發現病情，及時開展治療，提高康復起到至關重要作用。

——針灸推拿科開展中草藥蒸汽浴療法、偏癱肢體綜合功能訓練等，不僅增加服務內容，提高療效，同時開展發了消費人群，為科室提高了知名度。

——各臨床科室積極開展耳穴治療頸椎病、失眠、過敏性鼻炎療效顯著，深受患者好評。

——檢驗科開展超敏C-反應蛋白、衣原體檢查、支原體檢查+葯敏、肌鈣蛋白I、N-腦鈉利肽等既滿足患者需求，提高經濟效益，又擴大科室知名度。

三、認真抓好綜合治理，構建平安和諧醫院

按照市委、市政府的工作部署，結合醫院實際，認真開展社會綜合治理工作，深入開展「六五」普法宣傳工作，層層簽訂責任狀。加強安全生產管理，定期組織檢查重點科室和環節，保持消防設施完好，消除安全隱患。保安正常巡邏，做好安全防範工作，確保醫院醫療工作的安全高效運行，全年無安全事故發生。

加大力度查處「兩非」行為，做到雙人上機，實名登記，有效控制男女性別比。堅決貫徹執行計劃生育的一系列方針、政策，常抓不懈，建立醫院常駐人口和流動人口登記冊，按時上報計生報表，已婚婦女持證率100%，年終計生檢查優秀。

四、關心職工生活

切實提高職工工資待遇及生活水平 為提高職工工資待遇，對財務分配方案進行相關調整，降低科室管理費和免去床位費，按2011年財政工資標準全額發放工資；關心職工生活，贈送生日蛋糕，豐富業餘文化活動，免費提供羽毛球鍛煉場地。

五、存在問題

1、中藥飲片使用及中藥中醫應用率相對較低。

2、我院重點專科為針灸推拿科，但中醫專科建設不夠強，特色突出不明顯，距省命中醫重點專科要求標準尚有差距。

3、中醫藥繼續教育力度還不夠，需進一步加強全體醫師西學中的培訓及教育。

4、極個別科室整體服務水平有所下滑，少數科室領導管理不到位，開會不到會；少數醫務人員責任心不強、服務態度差，直接影響和損害了醫院的形象。

5、部分醫務人員學習氣氛不濃，「三基」不紮實，積極進取心不夠強，尚未考取執業醫師證。中醫人才欠缺、斷層。

6、職工生活待遇較低，技術隊伍人員不夠穩定。

六、2013年工作計劃

1、加強中醫特色病歷管理，要求全體醫師學習按照新病曆書寫規範書寫病歷，嚴格按照標準執行，實行院科二級質控，堅決杜絕錯誤現象在今後重複出現。

2、加強專科專病建設，突出中醫特色，著力開展好中西醫結合治療老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宮外孕等專科專病建設。繼續推行非藥物治療和三伏天、三九天「天灸療法」及「怪針」等特色療法，爭取建設風濕性研究室。

3、開展志願者服務，完善各種服務設施和落實出院隨訪制度；按照《中醫護理工作指南》要求，繼續加強開展中醫特色護理，為患者提供安全、專業、全程的優質護理服務。

4、引進高水平人才和招聘高校臨床、中醫、針灸推拿、影像等專業優秀畢業生，聘請有資質、有臨床經驗專家坐診。加大人才培養力度，每年選派2—4名骨幹醫師到上級醫院進修學習，提高醫院整體水平。

5、加強與各鄉鎮及村衛生所人員聯繫，推介我院新技術，新業務，宣傳我院，提高我院知名度，提高我院經濟效益、社會效益。加強我院醫師與村醫之間聯絡與溝通，實行雙向轉診，互惠互利，並定期到各鄉鎮開展義診活動。

6、加強醫德醫風教育，組織全院職工認真學習宣傳貫徹黨的十八大精神，深入開展創先爭優活動工作，全面提高職工的政治素質、專業素質，做到文明行醫，禮貌待患，不以醫謀私，合理檢查、合理用藥，切實糾正衛生行業不正之風。

7、積極開展新技術、新項目。如婦產科：產後腹痛、產後葯浴的中藥治療等。

8、推進重點建設項目門診綜合大樓項目工程進度，爭取早日竣工，為群眾提供舒適的就醫環境。

9、關注民生，不斷提高職工福利待遇，為職工創造安全、舒適的工作和生活環境。

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