陣發性室上性心動過速的診斷及治療
06-13
【問題】30歲男性患者,反覆陣發性心動過速史10餘年,每次心動過速突然發作,持續數十分鐘至數小時,此次心動過速發作1小時而來醫院就診。體格檢查:BP100/70mmHg,心臟無擴大,心率200次/分,節律規則
1.最可能的臨床診斷是
A.陣發性室性心動過速
B.陣發性室上性心動過速
C.非陣發性交界性心動過速
D.陣發性心房撲動
E.陣發性心房顫動
答案:B
【解析】:
患者反覆陣發性心動過速史10餘年,每次心動過速突然發作,且持續時間長短不等,此次發作心率:200次/分,節律規則。符合陣發性室上性心動過速的臨床表現。
2.為儘快確定該患者的臨床診斷,首先應進行的輔助檢查是
A.Holter
B.心電圖
C.心音圖
D.超聲心動圖
E.心電圖信號平均技術
答案:B
【解析】:
題目問的是首先進行的輔助檢查,心電圖檢查是入院後的首選,特異的心電圖表現可診斷。
3.最佳的治療措施是
A.靜注西地蘭(毛花苷C)
B.靜注胺碘酮
C.靜注普羅帕酮
D.靜注維拉帕米
E.靜注苯妥英鈉
答案:D
【解析】:
陣發性室上性心動過速首選腺苷,腺苷無效時可改維拉帕米靜注,此題中考慮此時D項為最佳選擇。維拉帕米靜注適用:於治療快速性室上性心律失常,使陣發性室上性心動過速轉為竇性,使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。
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