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陣發性室上性心動過速的診斷及治療

  【問題】30歲男性患者,反覆陣發性心動過速史10餘年,每次心動過速突然發作,持續數十分鐘至數小時,此次心動過速發作1小時而來醫院就診。體格檢查:BP100/70mmHg,心臟無擴大,心率200次/分,節律規則

  1.最可能的臨床診斷是

  A.陣發性室性心動過速

  B.陣發性室上性心動過速

  C.非陣發性交界性心動過速

  D.陣發性心房撲動

  E.陣發性心房顫動

  答案:B

  【解析】:

  患者反覆陣發性心動過速史10餘年,每次心動過速突然發作,且持續時間長短不等,此次發作心率:200次/分,節律規則。符合陣發性室上性心動過速的臨床表現。

  2.為儘快確定該患者的臨床診斷,首先應進行的輔助檢查是

  A.Holter

  B.心電圖

  C.心音圖

  D.超聲心動圖

  E.心電圖信號平均技術

  答案:B

  【解析】:

  題目問的是首先進行的輔助檢查,心電圖檢查是入院後的首選,特異的心電圖表現可診斷。

  3.最佳的治療措施是

  A.靜注西地蘭(毛花苷C)

  B.靜注胺碘酮

  C.靜注普羅帕酮

  D.靜注維拉帕米

  E.靜注苯妥英鈉

  答案:D

  【解析】:

  陣發性室上性心動過速首選腺苷,腺苷無效時可改維拉帕米靜注,此題中考慮此時D項為最佳選擇。維拉帕米靜注適用:於治療快速性室上性心律失常,使陣發性室上性心動過速轉為竇性,使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。


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