陣發性室上性心動過速的診斷及治療

　　【問題】30歲男性患者，反覆陣發性心動過速史10餘年，每次心動過速突然發作，持續數十分鐘至數小時，此次心動過速發作1小時而來醫院就診。體格檢查：BP100／70mmHg，心臟無擴大，心率200次／分，節律規則

　　1.最可能的臨床診斷是

　　A.陣發性室性心動過速

　　B.陣發性室上性心動過速

　　C.非陣發性交界性心動過速

　　D.陣發性心房撲動

　　E.陣發性心房顫動

　　答案：B

　　【解析】：

　　患者反覆陣發性心動過速史10餘年，每次心動過速突然發作，且持續時間長短不等，此次發作心率：200次／分，節律規則。符合陣發性室上性心動過速的臨床表現。

　　2.為儘快確定該患者的臨床診斷，首先應進行的輔助檢查是

　　A.Holter

　　B.心電圖

　　C.心音圖

　　D.超聲心動圖

　　E.心電圖信號平均技術

　　答案：B

　　【解析】：

　　題目問的是首先進行的輔助檢查，心電圖檢查是入院後的首選，特異的心電圖表現可診斷。

　　3.最佳的治療措施是

　　A.靜注西地蘭（毛花苷C）

　　B.靜注胺碘酮

　　C.靜注普羅帕酮

　　D.靜注維拉帕米

　　E.靜注苯妥英鈉

　　答案：D

　　【解析】：

　　陣發性室上性心動過速首選腺苷，腺苷無效時可改維拉帕米靜注，此題中考慮此時D項為最佳選擇。維拉帕米靜注適用：於治療快速性室上性心律失常，使陣發性室上性心動過速轉為竇性，使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。