你的糖尿病飛走了

這是一個真實的故事。

一位女士到我這裡來，想看看她現在還有沒有糖尿病。

複查顯示，她已經沒有糖尿病了。

一年前她在上海一家鼎鼎有名的醫院做過糖耐量試驗（OGTT），確診為2型糖尿病。此後1年，她沒有吃任何藥物，堅持均衡的飲食，規律運動，日常血糖都保持在空腹5~6、餐後8以內。

她的糖化血紅蛋白是5.5%，75克葡萄糖耐量試驗的結果如下：

很多糖友都已經很會看OGTT的血糖數據了，知道醫生沒有說謊。

跟一年前相比，她的胰島素分泌發生了令人欣喜的改變，主要表現為：胰島素分泌的曲線形態向正常人靠攏，高峰降低，峰值前移。提示胰島素抵抗改善，第一時項分泌受損改善。

她沒有吃調脂藥物，但血脂維持在一種很好的狀態：有危險性的低密度脂蛋白膽固醇在較低的水平：1.74；有保護作用的高密度脂蛋白膽固醇在理想的水平：1.37.

我詳細詢問了她的飲食特點，總結如下：種類豐富，包括五穀雜糧、豆類、堅果、水果、蔬菜；很少吃精加工食品；控制油脂的攝入，較多使用植物油；蛋白質食物也種類豐富，包括豆類、魚類、蛋類、乳類、瘦肉；同時每天堅持運動。

很多糖友有類似的發現：經過努力的調整，血糖正常了，經過最嚴格的OGTT檢查，也不能被診斷為糖尿病。

糖尿病飛走了嗎？

是的。

但是，危險猶存。

糖尿病是數字病，如果血糖持續超過診斷的數字標準，就可以被診斷為糖尿病；數字正常，就可以否定診斷。

這位女士的胰島素曲線變化給我們兩個方向的啟示：

l好消息：胰島素分泌正逐漸接近正常，還可以更好；

l壞消息：胰島素分泌還沒有完全正常，有高峰延遲。

這種檢查結果是一種安慰，也是一種提醒。

人體裡面能夠降低血糖的激素只有一種：胰島素。

2型糖尿病的發生，歸根結底只有兩個原因：①胰島素的數量不夠用了；②胰島素不那麼好使了（所謂的胰島素抵抗）。

去了解什麼原因導致胰島素的數量不夠、或者胰島素不太好使，就會明白要如何預防和控制糖尿病。

有些原因無法控制。

比如，出生體重低於2.5公斤的人，成年後發生2型糖尿病的風險增加。這是因為他們在胎兒期就存在胰島功能減弱或胰島素分泌減少。

生命早期經歷過饑荒，成年後發生2型糖尿病的風險增加。這是因為在生長發育階段胰島功能沒有得到足夠的鍛煉和發展。

有些原因全因為自己。

比如，過度飲食，促使胰島超負荷工作分泌胰島素；嗜好甜食或精加工食品，促使胰島經歷一次次高糖的刺激。

得上糖尿病，有時好像沒有道理可講。

但有意識地控制的人生，可以畫成圓，無論是橢圓還是正圓，都算圓滿；任性的放縱或放棄，常常收穫一條拋物線，有去無回。

願大家都做自己人生和健康的主人，把血糖掌控在自己手裡。

（寫於2016年聯糖日活動前）