角膜塑形鏡

06-13

角膜塑形鏡OK鏡是利用鏡片的形態定量修正眼角膜的弧度，從而暫時降低眼睛的近視度數。通常配戴一夜後可以在一整天維持較好的視力。近視能在不戴眼鏡的情況下獲得良好的遠視力，這是OK鏡的魅力。然而若停止戴鏡，眼睛又會緩慢地恢復原來的近視度數。在目前的技術條件下，任何聲稱OK鏡能夠根治近視或永久性降低近視度數的說法都是誤導。OK鏡全名為塑形性角膜接觸鏡（Ortho K），簡稱OK鏡，是一種夜間配戴的隱型眼鏡。由於其配戴時間由白天改為夜間，減少了白天戴鏡所帶來的不適，因而得到了廣泛關注。

OK鏡的作用原理是夜間睡眠時藉助於眼瞼的壓力作用，使角膜變平，從而降低角膜曲率，降低近視度數。由於角膜本身具有彈性，在壓力解除後一定時期可反彈回原來的狀態，因此，OK鏡對於近視並沒有治療作用，而僅僅是暫時的矯正。停戴後近視還會反彈，而這一點商家很少告訴患者。

配戴OK最常見的副作用是角膜缺氧。正常人睡覺時角膜即處於一種生理性缺氧狀態，戴上OK鏡，加重了缺氧狀態。角膜缺氧的首先是角膜的內皮細胞，而且這種損害是不可逆的。如果缺氧加重，角膜內皮細胞功能失常，則可造成角膜水腫、角膜大泡等。長期戴OK鏡，局部抵抗力降低，護理不當則可造成角膜感染、角膜潰瘍等嚴重併發症。近年來，由於OK鏡造成的綠膿桿菌及真菌性角膜潰瘍在眼科臨床中常能見到。嚴重者須進行角膜移植手術。

近1年來，國內許多眼科醫療單位通過不同途徑引進了OK鏡治療近視眼技術。因其本身具有某些特點及我國的特殊社會條件，使有些地區出現方興未艾之勢。對此，有必要就其作用與意義進行深入的分析與討論。

OK(orthokeratology)鏡治療近視眼的作用限指通過戴用特製的硬性接觸鏡，以塑形角膜、增大角膜曲率半徑、減小角膜屈折力，從而降低近視眼屈光度，提高遠視力，所以又稱「角膜塑形術」。OK鏡治療近視眼的臨床觀察結果初步表明，在一定範圍內，治療效果明顯快速，且因其具有非手術操作及治療作用可逆等特點，使OK鏡成為目前矯正近視眼屈光度的方法之一。但OK鏡的近期顯效僅是一種表面現象，有時可造成誤解。通過1年多的實踐，人們對OK鏡治療近視眼的認識已更趨冷靜與客觀。

OK鏡降低近視眼屈光度的作用有限，主要適應於≤-3 D者。改變角膜的光學條件所起的作用僅為對症療法(降低屈光度)，但不能改變近視眼的病理過程。由於鏡片設計、製作及配戴中可能出現的問題，以及存在的個體差異，故實際治療效果因人、因時而異，依據現有經驗，尚難隨意作出判斷。OK鏡的治療作用可逆，波動性大。如欲為求效果穩定，必須間斷維持戴鏡(有些患者也常因此而降低治療的依從性)。OK鏡療程漫長，隨訪難度高，工作量將象滾雪球樣不斷累積擴大。OK鏡技術儘管有著可能的發展前景，但存在很多未知數，如鏡片設計與製作中的技術細節，4個弧徑的比例、曲率大小與角膜形態及屈折力等的關係，均未見資料明確介紹。如果僅憑現有臨床資料評估OK鏡技術，尚需全面深入觀察與分析，方可認識與掌握其規律性。對於有時出現的異常現象，缺乏有效而有說服力的解釋。同時，在出現的異常現象中哪些是必然的，哪些是偶然的，有何規律性，異常現象出現的頻率、程度、與各種因素之間的關係等，均難以估計與判斷。如欲保證OK鏡治療技術效果的環節與過程，應包括鏡片設計、製作及其應用，而僅據其一進行分析是片面的。