臟腑病機之五臟病機2--肝臟病機

肝臟病機　　1．肝的生理病理特點：肝為風木之臟，主疏泄而藏血，其氣升發，喜條達而惡抑鬱，主筋，開竅於目，與膽相表裡，肝以血為體，以氣為用，體陰而用陽，集陰陽氣血於一身，成為陰陽統一之體。故其病理變化複雜多端，每易形成肝氣抑鬱，郁久化火，肝陽上亢，肝風內動等肝氣、肝火、肝陽、肝風之變，且肝之陰血又易於虧損。因此，肝氣、肝陽常有餘，肝血、肝陰常不足就成為肝的重要病理特點。肝為五臟之賊，故除本身病變外，且易牽涉和影響其他臟腑，形成比較複雜的病理變化。　　2．肝的基本病理變化：肝病的病理變化有虛實兩類，而又以實為多。　　（1）肝氣、肝陽失調：肝氣、肝陽失調；，以肝氣、肝火、肝陽的亢盛有餘為多見。肝陽上亢多為肝陰不足，陰虛陽亢所致，故放在肝陰、肝血失調之中闡述。因此，肝氣、肝陽失調的病機，主要表現在肝氣鬱結和肝火上炎等方面。　　①肝氣鬱結：肝氣鬱結簡稱肝鬱、肝氣鬱，是肝臟病理中最常見的病理變化。精神刺激，情志抑鬱不暢，或病久不愈而因病致郁，或他臟之病理影響於肝等，均可使肝失疏泄，氣機不暢，形成肝氣鬱結之候，其輕者稱為肝氣不舒或肝氣鬱滯。肝氣鬱結之病理特點是肝之疏泄功能受到抑制，氣機不得條達舒暢，其滯或在形軀，或在臟腑。因此，臨床上以情緒抑鬱、悒悒不樂，以及脅肋脹痛等氣機郁滯之候為特徵，且每當太息、噯氣之後略覺舒緩。　　肝氣鬱結的病理髮展趨勢為：　　其一，氣滯血瘀。氣有一息之不行，則血有一息之不行。肝氣鬱結，氣機阻滯，則血行不暢，必然導致血瘀，表現為脅肋刺痛、症積腫塊、舌青紫或瘀點瘀斑等。影響沖任二脈，　　則沖任失調，可見婦女月經不調、痛經、閉經或經血有塊等。　　其二，痰氣鬱結。氣鬱生痰，痰與氣結，阻於咽喉，則為梅核氣；積聚於頸部則為癭瘤等。　　其三，氣鬱化火。氣有餘便是火，肝氣鬱結，久而化火，形成氣火逆於上的肝火上炎之候。　　其四，犯脾克胃。肝氣鬱而不達，或氣滯轉化為橫逆，均可影響脾胃之納運，形成兼有嘔吐、噯氣、脘脅脹痛等肝氣犯胃和兼有腹脹腸鳴、腹痛泄瀉、大便不爽等肝氣犯脾之候。　　肝氣鬱結與肝氣橫逆，雖同是肝氣為病，且皆為實證，但二者的病理性質也並不完全相同。肝氣鬱結為肝之疏泄不及，肝氣抑鬱；而肝氣橫逆則為疏泄太過，肝氣過旺。所以，精神情志失調，前者為情志抑鬱、多疑喜愁、悶悶欲哭，後者為性急易怒。　　總之，肝氣鬱結的基本
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