肺癌：先分期再治療

　　目前，肺癌已經成為世界各國最常見的惡性腫瘤，是人類因癌症而死亡的首要原因，被認為是當今世界上對人類健康危害最大的惡性腫瘤。在北京，肺癌已經成為發病上升最快的癌症，發病率和死亡率均占第一位。目前北京市每4名癌症患者中，就有1名患的是肺癌。患者的年齡也不斷年輕化，發病年齡每5年降低1歲。設在宣武醫院的首都醫科大學肺癌診療中心，確診的最年輕肺癌患者是一位年僅21歲的武警戰士。

　　（摘自《大眾健康》）

　　肺癌具有四個特徵

　　肺癌是常見病多發病

　　2005年美國約有17萬新肺癌患者，16萬例患者因肺癌而死亡；在中國每年大約有60萬人死於肺癌。在癌症發病人群中，男性肺癌占第一位，女性為第二位，男女肺癌死亡率均占癌症死亡的首位。2006年衛生部發布的2005年城鎮居民死因統計資料顯示癌症居首位，其中肺癌居首位。

　　發病呈現城市化、老齡化

　　根據我國上世紀70年代中期3年回顧調查資料，各省、市、自治區中以京、津、滬肺癌發病率最高，肺癌死亡率為全國平均水平的2倍以上。無論男女均城市高於農村，大城市高於小城市，大城市中以工業區更高。

　　肺癌高發於60歲以上的老齡人群，而由於城市的老齡化，勢必會增加肺癌的發病率。這在很大程度上反映了不同年齡段暴露於致癌物質時間長短的差異，是不良生活方式與環境致癌因素的積累。

　　女性肺癌患者增多

　　值得注意的是，近年來臨床確診的肺癌人群中，中青年和女性患者越來越多，與之相關的危險因素為：

　　一是吸煙年齡年輕化。研究發現，開始吸煙的年齡越早，吸煙的年數越長，患肺癌的危險性就越大。

　　二是現代化大都市中青年人的工作節奏快，不良的生活方式更容易導致精神壓力和抑鬱，吸悶煙和飲悶酒都非常有害健康。

　　三是青年女性容易遭受諸如工作事業不順、婚姻生活坎坷等意外事件的打擊，如性格內向不願意同別人交流溝通，會引起機體的免疫失調，從而發生癌症。

　　環境致癌因素

　　除吸煙外，工業污染、空氣污染及環境污染等都是很強的致癌因素。

　　患了肺癌怎樣治療

　　得了肺癌千萬不要急於馬上治療，科學正確的臨床分期是規範治療的前提。肺癌治療前一定要進行各項檢查，做好臨床分期後再決定治療方案，使那些已有遠處轉移的、不應該做手術的肺癌病人避免承受開胸手術之苦；使那些原本並沒有轉移的肺癌病人得到及時科學的外科手術治療。

　　準確分期有助

　　制訂科學治療方案

　　判斷肺癌是早期、中晚期或晚期的檢查辦法，也就是了解腫瘤的大小、侵及的範圍、有無侵及周圍組織器官、有無肺外遠處轉移，這是我們常講的肺癌治療前的臨床分期。

　　我們經常會遇到這樣的病例，病人胸片和胸部CT發現肺部孤立性結節陰影，經氣管鏡活檢確診是肺癌，有些胸外科醫生馬上就給病人「成功」實施了肺切除手術。自認為預後良好的病人，很短時間後就發現肺外有多發轉移，如顱腦、肝臟、骨骼等部位的轉移。

　　事實上這些病人在手術前就已經出現了肺外轉移，只是沒有發現而已。如果手術前作了腹部超聲、顱腦核磁共振、全身骨掃描等檢查，就能夠及早發現肺外轉移，從而使病人避免開胸手術而選擇其他的治療手段。

　　從治療的基本原則來講，除要根據疾病的分期，根據每個人不同的特性來確定具體治療方案外，最重要的一條治療依據就是肺癌的分型。肺癌分小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中，小細胞肺癌佔20％，而高達80％的是非小細胞肺癌。不同的分型，其治療方法有很大差別。

　　（支修益）

　　小貼士

　　三級措施預防肺癌

　　我們一般將腫瘤預防分為三級：

　　一級預防(即病因學預防)是指對一般人群清除或降低致癌因素，促進健康，防患於未然的預防措施。

　　二級預防(即流行病學預防)，是指對特定高風險人群篩檢癌前病變或早期腫瘤病例，從而進行早期發現、早期預防和早期治療的措施；對高齡或有重度吸煙史的人群應定期重點體檢，即二級預防。主要是對年齡大於55歲，且吸煙指數大於400的重點人群的普查，可以檢測出許多沒有癥狀或有輕微癥狀的早期肺癌，大大提高了病人的遠期生存。

　　三級預防是指防止已經患了腫瘤的患者疾病複發，減少併發症，防止致殘。