中醫陰陽辯證論

人與自然有密切的關係，自然界春夏秋冬四季的變化，寒暑燥濕的氣候直接影響著機體的生長發育與健康。運氣學說預測氣候的目的在於事先採取有效措施，藉以防止因氣候變化而發生疾病。對於疾病的預防，從根本上說來，不外兩個方面：一是盡量避免或減輕外邪的侵襲，即「虛邪賊風，避之有時」；一是增強體質與抵抗力，以期達到「風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人」的目的。　　中醫學在「天人相應」理論的基礎上，提出「法於陰陽，和於術數」的攝生保健之道，以適應四時氣候的變化，這是預防疾病的根本措施之一。自然變化，四時分明，春溫夏熱，秋涼冬寒，人類要按照「法子陰陽，和於術數」之道，以適應四季氣候的變化。春三月，「夜卧早起，廣步於庭」；夏三月，「夜卧早起，無厭於日」；秋三月，「早卧早起，與雞俱興」；冬三月，「早卧晚起，必待日光」（《素問·四氣調神大論》），從而達到「春夏養陽，秋冬養陰」的目的。人類長期生活在自然界之中，形成了自身的生理節律，只有適應自然的變化，調節臟腑機能，養精安神，益氣補血，平衡陰陽，機體才能健康無病，而盡終其天年。否則，如果違反了自然規律，當春而收斂，當夏而伏匿，當秋而疏散，當冬而泄奪，必然損害健康而致發生疾病。因此，只有識運氣，辨寒暑，和於陰陽，調於四時，才能保持健康，預防疾病。　　運氣與治療：中醫治療疾病注意季節氣候的變化，強調「必先歲氣，無伐天和」（《素問·五常政大論》），「無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治」（《素問·六元正紀大論》）。　　所以，「凡治病不明歲氣盛衰，人氣虛實，而釋邪攻正，實實虛虛，醫之罪也」，「凡治病而逆四時，生長化收藏之氣，所謂違天者不祥，醫之罪也」（《醫門法律·申明內經法律》）。　　茲將根據運氣學說治病用藥的規律介紹如下：　　（一）主氣客氣致病的治療　　厥陰風木主氣所致之病，以酸瀉之，以辛補之。木性升散，酸味收斂，逆於散發，故以酸瀉木氣之味。辛味散發，合於木性，助其發生之氣，故為補。「肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之」（《素問·臟氣法時論》）。厥陰風木客氣所致之病，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。辛補酸瀉之義同上。肝主木，「肝苦急，急食甘緩之」（《素問·臟氣法時論》）。故以甘緩肝氣之急迫。所以說，「木位之主，其瀉以酸，其補以辛」，「厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之」（《素問·至真要大論》）。　　少陰君火主氣所致之病，以甘瀉之，以酸收之，以咸補之。火性急速猛烈，甘味則反其性而緩其急，故以甘為瀉。君火之邪氣屬心，心欲軟，咸可軟堅，從心所欲，故以咸為補。「心欲軟，急食咸以軟之，用咸補之，甘瀉之」（《素問·臟氣法時論》）。少陰君火客氣所致之病，以咸補之，以甘瀉之，以酸收之，補瀉之義同上。酸味使火氣收斂，故以酸收之。少陽相火主氣所致之病，少陽相火之補瀉與君火同，雖心非少陽，而君相皆火，故其味同。所以說，「火位之主，其瀉以甘，其補以咸」，「少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸（咸：明抄本『咸』作『酸』。林校云：按《臟氣法時論》雲，『心苦緩，急食酸以收之』。此雲以咸收之者誤也）收之」：少陽相火客氣所致之病，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟堅。故曰：「少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之」（《素問·至真要大論》）。　　太陰濕土主氣所致之病，以苦瀉之，以甘補之。土本性濕，苦性燥則反土性之濕，故以苦瀉土之味。土性緩和，甘為緩和之味，則順其氣而緩之，故以甘為補。「脾欲緩，爭食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之」（《素問·臟氣法時論》）。太陰濕土客氣所致之病，與太陰主氣主治相同。所以說，「土位之主，其瀉以苦，其補以甘」，「太陰之客以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之」（《素問·至真要大論》）。　　陽明燥金主氣所致之病，以辛瀉之，以酸補之。金性收斂，辛性散發，則反於金性，故以之為瀉。金欲收，酸則順其氣，故以之為補。「肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之」（《素問·臟氣法時論》），陽明燥金客氣所致之病，以酸補之，以辛瀉之，以苦瀉之。酸辛補瀉之意同上。金主肺，肺苦於氣之上逆，苦為沉降之味，故以苦瀉其上逆而下之，「肺苦氣上逆，急食苦以瀉之」（《素問·臟氣法時論》）之意：所以說，「金位之主，其瀉以辛，其補以酸」，「陽明之客，以酸補之，以辛瀉之。以苦瀉之」（《素問·至真要大論》）。　　太陽寒水主氣所致之病，以咸瀉之，以苦補之。水主腎，腎欲堅而惡瀉，咸能軟之瀉之，苦則堅軟而補水，故以咸為瀉，以苦為補。「腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之」（《素問·臟氣法時論》）。太陽寒水客氣所致之病，苦補、咸瀉、苦堅之義同上。辛氣通達，氣行則水行，水行則潤，故以咸潤之。「腎苦燥，急食辛以潤之」（《素問·臟氣法時論》）。所以說，「水位之主，其瀉以咸，其補以苦，太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發腠理，致津液通氣也」（《素問·至真要大論》）。　　（二）六氣相勝的治療　　厥陰風氣所勝之病，用甘清（涼）葯主治，用苦辛葯輔佐，用酸味葯瀉其勝氣。木勝土敗，甘為土味，清為金氣，土金相生則木有制而土不受克，即甘能益土，清可平木，故以之為主。苦為火味以生土，辛為金昧以制木，苦辛之味以散風邪，故為佐。酸為木之正味，木性條達，反其性而斂之，故為瀉。所以「厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之」（《素問·至真要大論》）。故曰：「風邪所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之」（《素問·至真要大論》）。　　少陰熱氣所勝之病，用辛寒葯主治，用苦咸葯為佐，用甘葯瀉其勝氣。辛為金味，寒為水氣，金水相生則火有制而金不傷。苦從火化以助其辛，咸從水化以助其寒。火性急速，火之正味，其瀉以甘。故曰：「少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之」（《素問·至真要大論》）。　　太陰濕氣所勝之病，用咸熱葯主治，用辛甘葯輔助，用苦藥瀉其勝氣。咸為水味，熱為火氣，濕熱則以咸化之，寒濕則以熱治之。濕勝則土寒，辛能溫土，甘能補土。若濕勝而土實則以苦瀉之，土之正味，其瀉以苦。故曰：「太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之」（《素問·至真要大論》）。醫學-教育網-搜集整理　　少陽火氣所勝之病，用辛寒葯主治，用甘咸葯輔佐，用甘葯瀉其勝氣。少陽相火勝氣之治與少陰君火勝氣之治基本相同，僅輔佐葯少有差異。以甘瀉之者，甘能瀉火之故。故曰：「少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之」（《素問·至真要大論》）。　　陽明燥氣所勝之病，用酸溫葯主治，用辛甘葯輔助，用苦藥瀉其勝氣。酸為木味，溫為火氣，木火相生則金有制而木不傷。陽明有清金之氣和燥金之氣。燥氣有餘則以辛散之，清氣不足則以甘滋之，苦從火化能瀉燥邪之實。故曰：「陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦瀉之」（《素問·至真要大論》）。　　太陽寒氣所勝之病，用甘熱葯主治，用辛酸葯輔助，用咸葯瀉其勝氣。水勝則火衰，甘能益土而制水，熱能扶陽以逐寒。辛散寒邪之實，酸收心氣之傷，水之正味，其瀉以咸。故曰：「太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之」（《素問·至真要大論》）。　　（三）六氣之復的治療　　厥陰復氣所致之病，用酸寒葯主治，用甘辛葯輔助，用酸葯瀉其邪，用甘葯緩其急。酸為木味，寒為水氣。木之正味，其瀉以酸。木火相生，宜清以寒。木勝土衰，以甘補土，辛從金化，以辛制木。瀉肝之實，緩肝之急，酸瀉甘緩，皆木之正味而為正治。故曰：「厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之」（《素問·至真要大論》）。　　少陰復氣所致之病，用咸寒葯主治，用苦辛葯輔助，用甘葯瀉其邪，用酸味收斂，用辛苦藥發散，用咸葯軟堅。咸為水味，寒為水氣，咸寒制以所不勝，苦辛發散其熱，甘酸瀉火而斂浮熱，苦咸散火而解熱結。故曰：「少陰之復，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以咸軟之」（《素問·至真要大論》）。　　太陰復氣所致之病，用苦熱葯主治，用酸辛葯輔助，用苦藥瀉其邪，燥其濕，或泄其濕邪。苦為火味，熱為火氣，苦能瀉土，熱能燥濕。酸能制土，辛能溫寒。土位之主，其瀉以苦，瀉以奪其壅，燥以勝其濕，泄以利其水。故曰：「太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之」（《素問·至真要大論》）。　　少陽復氣所致之病，用咸冷葯主治，用苦辛葯為佐，用咸葯軟堅，用酸葯收斂，用苦辛葯發汗，發汗之葯不必忌熱天，勿用溫涼葯。少陽相火之復與少陰君火之復，其治基本相同。「發不遠熱，無犯溫涼」，乃重申用發汗藥勿犯寒涼之意。少陰之治亦然。故曰：「少陽之復，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法」（《素問·至真要大論》）。　　陽明復氣所致之病，用辛溫葯主治，以苦甘葯為佐，用苦藥泄之、下之，用酸葯補虛。辛為金味，溫為火氣。金之正味，瀉之以辛，金之清燥，勝清以溫，苦從火化，以苦制金。木被金傷，以甘緩急。苦泄開燥結以通實邪，酸補斂津液以滋乾涸。故曰：「陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之」（《素問·至真要大論》）。　　太陽復氣所致之病，以咸熱葯主治，以甘辛葯為佐，以苦藥堅其氣。咸為水味，熱為火氣，瀉水以咸，治寒以熱。甘從土化，用以制水，辛能散寒，寒水通於腎，腎不堅則寒易起，故「腎欲堅，急食苦以堅之」（《素問·臟氣法時論》）。所以「太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之」（《素問·至真要大論》）。　　總之，凡治各種勝氣復氣所致之病，其基本原則是：「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也」（《素問·至真要大淪》）。　　（四）司天在泉淫勝的治療　　1.司天淫勝之治厥陰司天風淫所勝之病，以辛涼之葯平其勝氣，佐以苦甘之葯，以甘葯緩其急，以酸葯瀉其邪。風為木氣，金能勝之。辛從金化，涼為金氣，故治以辛涼。而過於辛則反傷其氣，苦以溫金，甘以益氣，故以苦甘為佐。木性急，則以甘緩之。風邪勝，則以辛散木之正味，其瀉以酸。「肝苦急，急食甘以緩之，以酸瀉之」《素問·臟氣法時論》。故曰：「風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之」（《素問·至真要大論》）。　　少陰司天熱淫所勝之病，以咸寒之葯平其勝氣，佐以苦甘之葯，以酸葯收斂陰氣。熱為火氣，水能勝之，故治以咸寒。甘能瀉火勝咸，苦能泄熱，故以苦甘為佐。熱盛於經而不斂，故以酸收之。「心苦緩，急食酸以收之」（《素問·臟氣法時論》）。所以說：「熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之」（《素問·至真要大淪》）。　　太陰司天濕淫所勝之病，以苦味熱性之葯平其勝氣，以酸淡之葯為佐，以苦味葯燥濕，以淡味葯滲濕。如濕甚於上而有熱，則以苦溫之葯治之，佐以甘辛之品，以汗解法恢復其常態為止。濕為土氣，燥能勝之。苦從火化，火能助燥。酸從木化，以制濕土。淡滲利竅以去其濕。「脾苦濕，急食苦以燥之」（《素問·臟氣法時論》）。濕郁於上而成熱，以苦溫燥其濕，佐以甘辛者取其汗適復其故，即戒過汗之謂-故臼：「濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。……濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止」（《素問·至真要大論》）。華慧教育網搜集整理　　少陽司天火淫所勝之病，以酸冷之葯平其勝氣，用苦甘葯為佐，以酸葯收斂陰氣，以苦藥發泄火邪，以酸葯恢復陰液。水能勝火，故平以酸冷。苦能泄火之實，甘能緩火之急，故以為佐。火郁則以苦發之，火盛而散越，則以酸收之，以發去火，未免傷氣，故又以酸復之。所以說：「火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同」（《素問·至真要大論》）。　　陽明司天燥淫所勝之病，以苦溫之葯平其勝氣，以酸辛之葯為佐，以苦味葯下其燥結。燥為金氣，火能勝之，故平以苦溫。以酸瀉木而補金，以辛瀉金而補火，故為之佐。苦則瀉下燥結。故曰：「燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之」（《素問·至真要大論》）。　　太陽司天寒淫所勝之病，以辛熱葯平其勝氣，以甘苦藥為佐，以鹹味葯瀉之。熱從火化，寒為水氣，熱能勝之。辛熱以散寒，苦甘以勝水。水之正味，其瀉以咸。「腎苦燥急，急食辛以潤之」，「腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之」（《素問·臟氣法時論》）。所以說：「寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之」（《素問·至真要大論》）。　　2.在泉淫勝之治厥陰在泉風淫所勝之病，用辛涼葯主治，以苦味為佐，以甘味緩和肝木，以辛味散其風邪。風為木氣，金能勝之，辛從金化，故治以辛涼。苦勝辛，甘益氣，過於辛，恐反傷其氣，故佐以苦甘。木性急，故以甘緩之。風邪勝，故以辛散之。　「肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之」（《素問·臟氣法時論》）。所以說：「諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之」（《素問·至真要大論》）。　　少陰在泉熱淫所勝之病，用咸寒葯主治，以甘苦為佐，以酸味收斂陰氣，以苦藥發散熱邪。其義與少陰司天之治相同。又以苦發之者，乃熱郁而不能散，故以苦發之。所以說：「熱淫於內，治以咸寒，佐以苦，以酸收之，以苦發之」（《素問·至真要大論》）。　　太陰在泉濕淫所勝之病，用苦熱葯主治，以酸淡為佐，以苦味燥濕，用淡味滲濕。此與太陰司天之治相同。但佐以酸淡，與彼之酸辛為佐不同。酸從木化所以制土，淡與甘同所以益土，且淡能滲濕，故以酸淡為佐。所以說：「濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之」（《素問·至真要大論》）。　　少陽在泉火淫所勝之病，用咸冷葯主治，以苦辛為佐，以酸味葯收斂陰氣，以苦昧葯發散火邪。水能制火，故治以咸冷，與在泉熱淫之治同。苦能泄火，辛能散火，故當佐以苦辛。酸收、苦發之義與在泉熱淫之治相同。所以說：「火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之」（《素問·至真要大論》）。　　陽明在泉燥淫所勝之病，用苦溫葯主治，以甘辛為佐，以苦寒泄下。燥為金氣，火能勝之，苦從火化，故治以苦溫。木受金傷，以甘緩之；金之正味，以辛瀉之，故以甘辛為佐，燥結不通，邪實於內，故以苦寒下之。「肺苦氣上逆，急食苦以泄之。……肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之」（《素問·臟氣法時論》）。所以說：「燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之」（《素問·至真要大論》）。　　太陽在泉寒淫所勝之病，用甘熱葯主治，以苦辛為佐，以鹹味葯瀉之，以辛葯溫潤之，以苦藥堅實之。寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，甘從土化；熱從火化，故治以甘熱。佐以苦辛等義，即「腎苦燥，急食辛以潤之：腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之」（《素問·臟氣法時論》）之謂。所以說：「寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之」（《素問·至真要大論》）。　　（五）運氣與預後根據　　運氣學說也可判斷疾病的預後，預測死亡的日期和時刻；五臟病，凡真臟脈出現後。皆至其所不勝之日死。如「肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟脈見皆死」（《素問·平入氣象論》）。庚辛屬金，肝屬木，金能克木，故「肝見庚辛死」。所以說：「庚辛者，金日也：肝之真臟脈見而全無胃氣，則至庚辛日而死，以金克木也」（《黃帝內經素問注證發微》）。運氣學說不僅能預測死亡的日期，還可以判斷死亡的時刻。　　將十二地支按五行分屬，五行又與五臟相配，則一晝夜的時辰可分屬五臟：然後將時支的屬性與所患病的屬性。按五行相剋規律？就可推測出死亡的大體時間；故El：「一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也」（《素問·玉機真臟論》）：即病死於克己者之分位。總之，運氣學說判斷預後是根據受病臟腑的屬性和病情，結合季節日時的干支屬性，按五行生剋規律推算，如屬相生，則病情在相應的日期減輕或向愈；若屬相剋，則病情惡化或死亡。
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