【健康】胃脹、胃酸很難受？專家助你打好健康保「胃」戰！

工作壓力大、生活節奏快、飲食不規律……導致現在的大部分人多多少少都有些胃腸道的毛病。胃病發作人群日趨年輕化，發病率也逐年增高，該怎麼打響健康保「胃」戰呢？

本期，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科主任醫師戈之錚教授作客名醫面對面，同大家說說養胃之道。

名醫面對面

戈之錚，教授、主任醫師、博士研究生導師。現任上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科副主任、消化內鏡中心主任、上海市消化疾病研究所副所長、中華醫學會消化內鏡學分會常委、全國醫師協會內鏡分會常委、全國膠囊內鏡協作組組長、上海消化內鏡學會前任主任委員、美國消化內鏡學會(ASGE)外籍委員，並任《Journal of Digestive Diseases》等10餘部雜誌編委。長期從事消化內科的臨床工作，尤其擅長於小腸疾病以及消化道早癌的內鏡診治。在國內外專業雜誌上發表論文100餘篇，主編/副主編專著七部，參編專著26部。

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我為什麼老是胃脹氣？

在徵集網友們的問題時，近半數人都提到了「胃脹氣」。吃多、吃少、 吃得太晚、吃得太急……總之一言不合就脹氣，感覺自己再也不能愉快地用餐了。那麼，胃脹氣到底是怎麼回事呢？

這些癥狀，你有過嗎？

說起胃脹氣的癥狀，多數人的第一反應就是「打嗝」。

其實，胃脹氣多指一種上腹飽脹的感覺，部分患者可伴有噯氣、打嗝、腹部隱痛、噁心、嘔吐等表現，影響進食；嚴重的還會產生消瘦、失眠、焦慮等。

這些原因，你中招了嗎？

一般來說，正常人體胃腸道中均有氣體存在，進食和食物代謝產生的氣體與排出氣體基本保持平衡，不會引起不適癥狀。但大家在日常生活中經常會遇到胃脹的困擾，主要有以下幾個原因：

1、飲食因素：①進食時邊吃邊說或狼吞虎咽，會不自主的「吃」進許多空氣；②此外進食豆類或碳酸飲料、咀嚼口香糖等，也會使胃腸內氣體含量增多；③再來，刺激性食物（咖啡、濃茶、煙酒、辛辣、甜食、油膩、生冷等）和不良飲食習慣（包括空腹、頻繁食用刺激性食物、不規律進食或暴食暴飲等）都會導致胃脹的發生。

2、胃腸道動力因素：現代社會生活壓力較大，情緒緊張、生活不規律以及久坐等可能導致胃酸分泌異常、胃排空障礙、胃腸運動節律改變、內臟感覺反應高敏感等功能性消化不良，出現上腹飽脹、噁心及噯氣等表現。

3、疾病因素：很多胃腸道疾病如胃腸道腫瘤、慢性胃炎、膽汁反流、消化道潰瘍及幽門梗阻，以及肝膽胰、腹膜等疾病都可產生胃腸道脹氣。

4、藥物因素：長期使用某些藥物如廣譜抗生素等可能會抑制腸道正常菌群，產生胃腸道脹氣。

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胃脹氣，怎麼破？

胃脹氣很難受，該怎麼辦？你可以試試這麼做↓

1、改善飲食習慣：在三餐規律飲食、避免暴飲暴食的基礎上應減少刺激性食物的攝入，尤其是減少睡前進食。平日也可以適當運動，促進胃部排空。

2、藥物治療：胃部脹氣可用胰酶片、泌特、復方消化酶等促進消化，同時可使用益生菌類藥物調節腸道菌群，減少氣體生成。頑固脹氣者可聯合應用胃腸促動力藥物如嗎丁啉、莫沙必利、依託必利等。

注意！胃脹可能是疾病的信號

有很多人遇到胃脹的情況，會選擇忍，很少第一時間求醫。對此，專家提醒，胃脹氣可能是一些消化道疾病的預警信號，如慢性胃炎、消化道潰瘍、膽汁反流、胃腸道腫瘤及肝膽疾病等。如有反覆胃脹不適請及時就診，根據個人癥狀，及時採取相關檢查和治療。

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「難纏」的幽門螺桿菌，到底該不該殺？

胃病比較複雜，相似的癥狀可能是完全不同的病因引起，比如胃炎就有多種類型。

從病程上看，胃炎有急性和慢性之分。

急性胃炎多和飲酒、藥物等引起的急性胃黏膜損傷有關係，可能會有急性腹痛及消化道出血等癥狀；慢性胃炎又分為萎縮性和非萎縮性，主要根據病理活檢結果確診，一般缺乏特異性癥狀，可有上腹脹痛、反酸、噯氣甚至噁心嘔吐等。

幽門螺桿菌怎麼根除？

導致胃炎的原因有很多，比如最典型的就是幽門螺桿菌感染。此外，吸煙及酒精刺激；精神壓力大等等也都會導致胃黏膜發生炎症。

有網友留言提問說，家人患糜爛性萎縮性胃炎，且幽門螺桿菌檢查結果為陽性。已用四聯療法治療了三次，可幽門螺桿菌一直沒有根除，該怎麼辦？對此，專家解答，我國成年人幽門螺桿菌感染率約50%，隨年齡增加，幽門螺桿菌感染率升高。目前常推薦的療法是4種藥物一起殺菌14天，其中含有的2種抗生素盡量選用耐葯率較低的阿莫西林、四環素、呋喃唑酮，盡量少選用耐葯率高的甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星類藥物。

部分幽門螺桿菌存在耐葯問題，可能導致多次殺菌失敗，建議進行個體化殺菌治療或進行細菌培養＋藥物敏感試驗後的針對性藥物治療。

人人都必須進行殺菌治療嗎？

感染了幽門螺桿菌，如下情況是需要殺菌的：既往或目前有胃潰瘍和(或)十二指腸潰瘍，不管你有無出血等併發症；胃癌手術後；患有胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤；萎縮性胃炎；有消化不良癥狀；直系親屬中有得胃癌者；患者要求或願意治療。也就是說，對於普通人，僅僅驗血篩查後進行呼氣試驗，發現自己感染幽門螺桿菌，既無癥狀，也無不適，則不用過分擔心。

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胃酸反流一般都是哪些原因造成的？

反酸燒心的癥狀多為胃食管反流病的常見表現。食管下端括約肌功能出現障礙；胃排空延緩；食管本身蠕動功能下降，不能迅速清除反流物；胃的一部分異常地突入胸腔，形成裂孔疝等均易發生胃食管反流。胃食管反流病的治療是一個長期的、系統的過程。

可採用改變生活習慣、藥物治療、手術治療等多種方法。藥物治療主要是抑制胃酸分泌及促動力治療等，由於胃食管反流病的癥狀有時與病情程度不相對應，且不恰當的停葯後癥狀極易複發，所以患者應在醫師的指導下進行正規治療並定期隨訪。

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那些讓人尷尬的胃腸部響聲……

有網友留言說，自己的胃經常發出咕嚕咕嚕的聲響，有時還有會毫無徵兆地發出巨響，是怎麼回事？專家表示，胃腸部響聲多是由於胃腸活動產生，多為腸功能性聲響，在食物消化的全過程都會產生，與腸道結構、飲食結構、情緒、心態、外界刺激等均有關係。

部分腸道梗阻等病理情況會產生高亢的腸鳴音，往往同時伴有劇烈腹痛等癥狀，這種情況需要立即就診處理。

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患了慢性胃病是不是很難根治？

一般的成年人，如果進行胃鏡檢查，十有八九都有充血、水腫等輕度炎症的情況，也就是非萎縮性胃炎。嚴格來說，成年人不可能達到胃黏膜完全正常，所以單純胃炎的治療一般是以癥狀改善為目的的，只要癥狀完全消失就可以說臨床治癒了。

此外，胃炎是否能夠臨床治癒與發病的時間長短無必然聯繫，需要的是規範的治療，生活及飲食的規律，心情的舒暢，這些才是「胃病」得以臨床痊癒的關鍵。

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這些情況一定要去做胃鏡↓

當上消化道的癥狀（包括食管、胃和十二指腸來源的癥狀）缺乏特異性，根據癥狀的嚴重程度和類型，不能明確區分是胃食管返流、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道腫瘤，或是單純消化不良時，就需通過消化內鏡進一步檢查或治療觀察。

根據臨床流行病學的研究顯示，對於具有上消化道癥狀的人群，年齡大於45歲，或者雖然可能不滿45歲，但具有嘔血、黑便、消瘦、劇痛等所謂「報警」癥狀的人群，需要進行胃鏡檢查。胃鏡檢查的具體時間間隔應根據每個人的胃部情況進行個體規劃。

專家提醒：常見的消化不良等表現多可通過調整飲食及生活習慣逐漸緩解。如有反覆胃腸道不適的癥狀，建議及時就診，避免服用止痛藥物，掩蓋疾病發展。

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本欄目支持：市衛生計生委、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

編輯：陳辰

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