脂肪乳不能隨便輸

許多手術患者及其家屬，對於輸營養液存在誤區，認為輸營養液補充體力效果好，甚至許多醫生的認識也還停留在營養供給越多越好的水平。

目前，臨床營養支持已經普遍應用於老年外科手術患者，但是存在著一些問題。一方面，老年患者需要營養支持卻沒有得到有效支持，其營養狀況在住院期間會變得更差；另一方面，一些老年患者並不存在營養風險和營養不良，卻得到了過度的營養支持，加重了老年患者生理負擔並造成衛生經濟學的浪費。

臨床營養支持包括腸內營養和腸外營養，脂肪乳是目前腸外營養中的主要成分之一。但值得注意的是，脂肪乳作為營養液不能隨便輸。靜脈輸注脂肪乳主要有提供必需脂肪酸和作為機體能量來源的作用，但在不少醫院，過度使用腸外營養的現象很常見。絕大多數醫生在做腸外營養支持時，並不做營養風險評估。當前開展營養風險評估的醫院少得可憐，很多醫院都是憑醫生的判斷給患者進行營養支持，80%左右都是採用腸外營養支持。而且，不按照輸液規範輸液的醫院大量存在，比如脂肪乳應該在6到8個小時輸完比較合適，但由於病人要輸的液比較多，加快了輸營養液的速度，造成患者不適。

那麼，什麼樣的患者需要腸外營養支持呢？主要包括：不能正常進食的患者，如高位腸瘺、食管和胃腸道先天性畸形、小腸過短及癌腫病人手術前後、放療期間胃腸道反應過重；嚴重燒傷和嚴重感染；胃腸道需要休息或消化不良，如潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、長期腹瀉等以及特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰、肝衰等。

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