痛風飲食四避五益

主講人:南方醫科大學第三附屬醫院內分泌代謝科副主任 李晨鐘

都說痛風是吃出來的「富貴病」,要緩解病情,患者應該管住嘴。但生活中很多人不以為意,為滿足口舌之欲仍整日酒肉相伴、胡吃海喝,最終病情惡化、得不償失。

痛風是體內尿酸排泄障礙或尿酸生成過多,導致血液中尿酸水平過高(高尿酸血症)的一組疾病,嚴重時患者會出現痛風石、關節炎甚至腎功能不全。尿酸是嘌呤的代謝產物,人體內20%的嘌呤來自食物,因此飲食干預、控制嘌呤的攝入對延緩痛風的發展、減少併發症非常關鍵。那到底什麼能吃,什麼不能吃呢?具體而言,痛風患者的飲食要遵循「四避五益」。

避免高嘌呤食物。100克食物中嘌呤含量超過75毫克的,就是高嘌呤食物。生活中我們常接觸的高嘌呤食物有動物內臟如肝、腎、腦、腸、舌、胰、脾等；海鮮類如貝類、海魚、魚卵、蝦蟹、紫菜等；肉湯和肉汁(尤其是火鍋湯和老火湯)；新鮮蘑菇和豆芽菜等。這些食物痛風患者應避而遠之。

避免酒類和含酒精飲料。酒類中嘌呤含量一般很少,但酒精在體內轉變成乙酸,可以抑制尿酸在腎臟的排泄。不同酒類引起的痛風風險不一樣,從大到小依次為:啤酒、陳年黃酒gt;烈酒gt;干紅葡萄酒。啤酒、黃酒等嘌呤含量不算低,喝得越多痛風風險越高。國外有研究發現,干紅葡萄酒不會增加痛風風險,可能與其含有的白藜蘆醇能抗氧化、減少尿酸產生有關。但干紅酒精含量達12%,過多飲用(每天超過200毫升)仍會減少尿酸排泄,加重高尿酸血症和痛風。

避免含糖飲料。一項對3萬人長達12年的研究發現,飲用含糖飲料越多,痛風發生風險越高。含糖飲料多用玉米糖漿調味,其富含的果糖會促進嘌呤的產生而增加血尿酸。

避免甜點。與含糖飲料類似,甜點中果糖含量較高,會增加尿酸產生；人造奶油製作的甜點所含的反式脂肪酸也會促使痛風發作。另外,甜點熱量較高,吃太多易引起肥胖和高胰島素血症,抑制了尿酸的排泄而使體內尿酸升高。因此,痛風病人最好少吃甜點。

要說明的是,以前人們認為豆類屬於高嘌呤食物,痛風患者應少吃。但近來的研究發現,不管是豆類還是豆製品,對提高血尿酸水平和痛風發生風險都沒有明顯作用。這可能是豆類中含有促尿酸排泄的物質,且嘌呤含量會在豆製品加工過程中明顯降低。因此,痛風患者無需刻意避免豆類或豆製品,當然也不建議多吃。

蔬菜和水果有益。蔬菜食用越多,血尿酸水平越低。平時可多吃蓮藕、茭白、芋頭、土豆、淮山、茨菇等根莖類蔬菜。各種水果對痛風都有益,其中櫻桃預防痛風的效果最好。

咖啡有益。多項研究顯示,每天飲用約250毫升的咖啡(包括清咖、奶咖、花式咖啡等),可以降低痛風的風險。其原因可能是咖啡因能抑制尿酸產生所需的酶(黃嘌呤氧化酶)從而減少尿酸生成。

奶製品有益。與不吃奶製品人的相比,經常食用奶製品的人痛風發病率下降44%。但全脂奶脂肪含量較高,可能會提高痛風風險,建議患者多喝低脂奶。脫脂、低脂奶粉和酸奶也可降低痛風風險,平時可放心飲用。

維生素C有益。每天口服500毫克維生素C 可降低血尿酸20 微摩爾/升,對預防痛風有顯著效果。

多喝水有益。對痛風患者來說,每天尿量超過2000毫升能降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結石的風險。患者每日可喝足量的水保證尿量。(記者游華玲整理)

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