肥胖， 健康殺手（轉）

肥胖者白色脂肪細胞的掃描電鏡照片「一胖百病生」，為何發胖，怎樣減肥？目前，「肥胖」之風在世界各地愈演愈烈。據世界衛生組織調查，世界上約有14億成人的體重超重，其中約5億人為真正意義上的「肥胖」。與1980年相比，世界上的肥胖人口數增加了近兩倍。隨著肥胖人口的增加，各國紛紛下大力氣出台了抑制肥胖的對策。比如「肥胖大國」美國，2009年開始禁止在全國公立小學、中學裡售賣含糖量高的飲料。如今，肥胖已變成了社會問題。而它之所以成為眾矢之的，正是因為它能使人患上諸如心肌梗死、腦梗死及癌症等致命疾病。現在，就讓我們來了解肥胖發生的原因、它與疾病的關聯以及正確的減肥方法等相關知識，一起來打造健康的體魄吧。翻譯/劉羽陽肥胖是什麼？胖到什麼程度可以判定為肥胖？既然要探討肥胖的問題，那首先就要設定一個衡量肥胖程度的標準。最顯而易見的指標當然就是體重了，不過，僅將體重作為衡量肥胖程度的標準也並不公平，因為它沒有考慮到每個人的身高和肌肉量的不同。人之所以會發胖，是因為體內蓄積了「脂肪」。從這一角度出發的話，將「體脂率」（脂肪占體重的比率）作為肥胖程度的指標，相對會更加合適。但是，因為體脂率難以準確測定，所以這時以身高和體重為基礎計算得到的BMI值（體重指數或體質指數，Body Mass Index）就顯得尤為重要了。統計顯示，多數人的BMI值與體脂率能夠很好地對應起來。因此，世界衛生組織（WHO，以下簡稱世衛組織）和世界各國目前通常將BMI作為衡量肥胖程度的指標。BMI的計算方法是：體重（千克)/身高（米）的平方。比如一個身高170厘米（1.7米)、體重70千克的人，他的BMI值就是70/(1.7×1.7)，即約24.2。一個人身高180厘米（1.8米)、體重85千克的話，那麼他的BMI值約為26.2。人的BMI值越高，他就越胖。世界標準：BMI值超過30即為肥胖世衛組織規定，BMI值在25以上為「超重」，30以上為「肥胖」(此定義適用於成年人）。根據2008年的數據，世界上有約14億成年人超重，約5億人肥胖。特別是像美國這樣的「肥胖大國」，肥胖人數超過了總人口的30%，形勢十分嚴峻。但是，這個由西方人群的研究數據為基準制定的標準，無法顧及由於人種不同帶來的基礎差異，比如較之西方人群，亞洲人的BMI值就偏低一些。據世衛組織統計，在日本，BMI值超過30以上的成年人約佔總人口數的3.1%（2001年數據）。日本肥胖人口雖然不多，但日本人的BMI值本就較低，且更容易患上與肥胖關係密切的糖尿病等疾病。所以，日本設定了比世衛組織規定值更為嚴格的BMI判斷標準。同樣地，基於對中國人群的調查數據，中國衛生計生委也發布了《成人體重判定》，作為中國成人肥胖判定的行業標準，並於2013年10月正式實施。注BMI值過高的話，將會患上各種疾病下面，我們將介紹關於「BMI值與疾病之間關係」的一項調查結果。這項調查的分析樣本，是1986年日本某單位職員（約4000人）的體檢結果。這項研究以每位職員的身高、體重為基礎，計算出他們各自的BMI值，然後再調查這個群體中出現10種主要指標異常的人數比例與BMI值之間的關係。這些指標異常，包括血液中葡萄糖濃度升高的「高血糖」、血液內脂質含量異常的「高血脂」及血壓持續保持高位的「高血壓」等。調查結果顯示，高血糖、高血脂、高血壓等6種指標異常與BMI值相關，即BMI值越高，越容易出現這幾種指標異常。比如，BMI值在30左右和在22左右的兩群人中，出現高血糖的人數，前者是後者的1.5倍。高血脂、高血壓的情況也很類似，指標異常的人數之比分別為3.5∶1和3∶1。另外，也存在著BMI值越低就越容易出現的指標異常，以及與BMI值沒有什麼明確關係的指標異常。將這10種指標異常的統計數據進一步綜合分析，可以得出每位職員的指標異常的種數（比如，某職員同時有高血糖和高血脂，他的指標異常的種數就是2）。在此基礎上，再根據BMI值的不同範圍求出每個範圍內指標異常種數的平均值，然後做成圖表，橫軸為BMI值，縱軸為指標異常的平均種數。這樣，圖表中的數據就會呈現為一個略微右傾的「J」字形。也就是說，BMI值越高，出現各種指標異常的風險也就越大。換言之，在「J」字形「底」部的BMI值，則是最健康的BMI值。在本次調查中，這個最健康的BMI值約為22。於是，日本以此結果為基礎，確定了BMI值為22時的體重為日本人的「標準體重」。因為BMI值等於22時，此時的人體最為健康，患病風險最小。與此同時，還規定BMI值大於25即為肥胖。在日本，BMI值大於25的男性約佔30.4%，女性約佔20.2%（均為2007年數據）。這一比例，在1987年時為男性20.4%，女性21.2%。這說明，在20年間，肥胖人群的比例在女性基本沒有變化，在男性則增長了1.5倍左右。「白色脂肪細胞」里蓄積了脂肪，開始變得鼓脹所謂肥胖，就是指脂肪蓄積過多的狀態。人體內，能貯藏脂肪的就是「白色脂肪細胞」。白色脂肪細胞遍布體內，比如皮膚下面、內臟周圍（例如腸系膜等），以及肌肉纖維周邊等處。通常情況下，成年人體內約有250億～300億個白色脂肪細胞，平均直徑約為0.08毫米，呈圓形。和其他細胞一樣，白色脂肪細胞也有著細胞核和線粒體等細胞器（有人認為細胞核不是細胞器，這裡取通行說法），但它的獨特之處在於，細胞內的絕大部分空間都被積蓄脂肪的「脂滴」佔據了。當人開始發胖時，脂滴開始慢慢變大，白色脂肪細胞膨脹到最大程度。這時細胞直徑增至0.1毫米，最大的甚至可以達到0.13毫米，體積也較之前增長了3倍左右。另外，在肥胖初期，隨著白色脂肪細胞的變大，脂肪越積越多，人也越來越胖，而白色脂肪細胞的數量也會增加。日本出產一種牛肉，它的肥瘦均勻，切面看上去就像是紅底子上落滿了白色的霜，故得名「霜降牛肉」。它的肌肉纖維間的白色脂肪細胞，正好就處在積蓄脂肪和增殖的階段。而那又白又厚、基本沒有肌肉（紅色）的肥肉部分，則是皮下的白色脂肪細胞層（所謂皮下脂肪）。還有，在「內臟鍋」(日本的一種火鍋）里看到的內臟脂肪，就是內臟周圍的白色脂肪細胞里蓄積的脂肪。這些，其實都與人體內的情況相同。
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