卒中中心建設相關知識問卷（第三期）

（得分：5）2、二級醫院卒中中心需要設置的基本科室：（） 分值:5您的回答為：A.神經內科┋B.急診醫學科┋C.重症監護病房

正確答案為：A.神經內科|B.急診醫學科|C.重症監護病房|D.康復醫學科3、三級醫院卒中中心需要設置的基本科室：（） 分值:5您的回答為：A.神經內科┋B.神經外科┋C.急診醫學科┋D.介入醫學科┋E.康復醫學科┋F.神經科重症監護病房

（得分：5）4、三級醫院卒中中心必須開展的腦血管病外科手術：顱內血腫清除術、去骨瓣減壓術、腦室引流術、顱內動靜脈畸形手術，還包括：（） 。分值:5您的回答為：A.頸動脈內膜剝脫術┋B.頸動脈支架植入術┋C.顱內動脈瘤夾閉術

正確答案為：A.頸動脈內膜剝脫術|B.頸動脈支架植入術|C.顱內動脈瘤夾閉術|D.顱內動脈瘤血管內治療|E.顱內動靜脈畸形血管內治療5、卒中中心應規範卒中診療，提高符合適應證的（），降低癥狀性和無癥狀性頸動脈狹窄患者手術併發症率。分值:5您的回答為：A.急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率

（得分：5）6、門診醫生積極倡導並推廣卒中防控5項簡易措施：1.規範干預（）等卒中危險因素；2.進行體力活動及常規鍛煉；3.健康飲食和避免肥胖；4.戒煙限酒；5.掌握識別卒中預警癥狀和應對方法，定期體檢。分值:5您的回答為：B.高血壓、糖尿病、血脂異常

（得分：5）7、對缺血性卒中發病3小時內和3-4.5小時的患者，應按照適應證和禁忌症嚴格篩選患者，儘快給予（）治療。分值:5您的回答為：A.靜脈溶栓

（得分：5）8、腦血管病的10項危險因素：高血壓、糖尿病、體力勞動、飲食、心理因素、酗酒、（）,這10項危險因素共占人群歸因風險度的90%。分值:5您的回答為：A.吸煙┋B.腹型肥胖┋C.載脂蛋白異常┋D.心臟病

（得分：5）9、對非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物預防卒中及其他心血管事件，首選阿司匹林或（）。分值:5您的回答為：B.氯吡格雷

（得分：5）10、對伴有心房顫動的缺血性卒中或TIA患者，推薦華法林口服抗凝治療，新型口服抗凝劑可替代藥物包括：（）。分值:5您的回答為：C.利伐沙班┋D.阿哌沙班

正確答案為：B.達比加群酯|C.利伐沙班|D.阿哌沙班11、對於急性卒中/TIA患者，應儘快測量並監測血糖：當血糖>10.0mmol/L時，應當給予降糖治療，急性期首選胰島素，推薦目標血糖濃度為7.8-10.0mmol/L；當血糖（）mmol/L時，應該儘快給予補糖治療。分值:5您的回答為：A.小於3.3

（得分：5）12、在卒中/TIA患者的長期血糖管理中，建議將糖化血紅蛋白控制在（）%。分值:5您的回答為：A.小於7.0

（得分：5）13、對所有自發性腦出血的患者，應進行血壓控制，對於收縮壓在150-220mmHg，無急性降壓治療禁忌證的患者，將收縮壓緊急降至（）mmHg是安全的，並可能改善預後。分值:5您的回答為：B.140

（得分：5）14、急性缺血性卒中患者，滿足以下條件，應接受可回收支架血管內治療：1)卒中前mRS評分為0-1分；2)發病（）小時內接受了r-tPA靜脈溶栓；3)腦缺血是由頸內動脈或近端大腦中動脈M1段閉塞引起的；4)年齡>=( )歲；5)NIHSS評分>=( )分；6)ASPECT評分>=6分；7)能夠在發病小時內開始治療股動脈穿刺。分值:5您的回答為：A.4.5，18，6

（得分：5）15、目前的研究證實，急診靜脈溶栓和血管內可回收支架介入取栓有效降低了（）閉塞的患者卒中後90天內的致殘率，靜脈rt-PA溶栓治療急性缺血性腦卒中時，改善1個級別改良Rankin評分(mRS)的需治數(NNT)為( )；血管內治療改善1個級別mRS評分的需治數為2.6，對於存在小梗死核心、大血管閉塞、良好側支循環的患者而言，在rt-PA基礎上的血管內治療明顯改善了預後，癥狀性顱內出血並無顯著增加。分值:5您的回答為：A.前循環近端,7

（得分：5）16、TIA登記研究發現，目前TIA患者3個月的新發卒中率為3.7%，與既往歷史數據相比有很大進步。1年內發生卒中複發的高危患者特點包括: 發病（）小時內、ABCD2評分≥( )分、影像學上多發梗死、TOAST分型為大動脈粥樣硬化性的卒中患者。分值:5您的回答為：B.12，6

正確答案為：A.24，617、未破裂顱內動脈瘤的形成、發展以及破裂的危險因素包括可改變的以及不可改變的危險因子。前者包括年齡、性別和基因等。以下是對可改變的危險因子的建議：1)鑒於（）增加UIAs形成風險，UIAs患者應被告知( )的重要性。(推薦級別I，證據級別B)2)鑒於高血壓可能會促進顱內動脈瘤的發展及破裂，未破裂顱內動脈瘤患者應該監控血壓，並對高血壓予以治療。(推薦級別I，證據級別B)3)動脈瘤的發展可能增加破裂風險，應該考慮對保守治療的未破裂顱內動脈瘤患者予以定期的( )隨訪。(推薦級別I，證據級別B)分值:5您的回答為：A.吸煙，戒煙，影像學

（得分：5）18、未破裂顱內動脈瘤的篩查1)有2位或以上家族成員有顱內動脈瘤或蛛網膜下腔出血病史者，需要行CTA或MRA排查動脈瘤。此類家族中，高血壓、吸煙及女性為罹患動脈瘤的高危因素。(推薦級別I，證據級別B)2)常染色體顯性遺傳性疾病，如（）病史患者，尤其同時有顱內動脈瘤家族史者，應行CTA或MRA排查。(推薦級別I，證據級別B)3)對( )患者及小頭性骨發育不良型先天性矮小患者，須考慮行CTA或MRA排查。(推薦級別IIa，證據級別B)分值:5您的回答為：A.多囊腎,主動脈狹窄

（得分：5）19、未破裂顱內動脈瘤的自然病程(1)既往（）病史可作為一個獨立的風險因素，預測繼發於不同部位的小未破裂顱內動脈瘤的的破裂出血。(推薦級別IIb，證據級別B)(2)在沒有伴隨疾病禁忌時，隨訪期未破裂顱內動脈瘤的增大的患者應行治療。(推薦級別I，證據級別B)(3)有顱內動脈瘤家族史患者，即使未破裂顱內動脈瘤的較小，仍需考慮治療。(推薦級別IIa，證據級別B)分值:5您的回答為：A.動脈瘤性蛛網膜下腔出血

（得分：5）20、癥狀性頸動脈狹窄患者實施頸動脈內膜切除術的適應證：（）個月內有過非致殘性缺血性卒中或一過性大腦缺血癥狀(包括大腦半球事件或一過性黑)，具有低中危外科手數風險；頸動脈狹窄超過( )%，預期圍手術期卒中或死亡率應小於( )%。分值:5您的回答為：A.6，70，6

（得分：5）21、無癥狀頸動脈狹窄患者實施頸動脈內膜切除術的適應證：頸動脈狹窄程度大於（）%的無癥狀患者， 預期圍手術期卒中或死亡率應小於( )%。分值:5您的回答為：B.80，3

正確答案為：A.70，322、癥狀性頸動脈重度狹窄手術時機：在短暫性腦缺血發作(TIA)或卒中的（）周內進行干預，可降低卒中複發的風險。分值:5您的回答為：A.2

（得分：5）23、由於急性缺血性卒中治療時間窗窄，及時評估病情和做出診斷至關重要，醫院應建立卒中診治快速通道，儘可能優先處理和收治卒中患者。我國急診室處理卒中患者的時間目標為：患者到院至急診醫師接診<><><=(><><=(><>分值:5您的回答為：A.10，25，60

（得分：5）24、為判斷急診患者是否患有腦卒中，所有患者都應做下列檢查和檢驗：（） 分值:5您的回答為：A.平掃頭CT或MRI┋B.血糖、血脂、肝腎功能和電解質┋C.心電圖和心肌缺血標誌物

正確答案為：A.平掃頭CT或MRI|B.血糖、血脂、肝腎功能和電解質|C.心電圖和心肌缺血標誌物|D.全血計數|E.凝血酶原時間(PT)、國際標準化比率(INR)和活化部分凝血活酶時間(APTT)|F.動脈血氣分析25、缺血性卒中患者，準備靜脈溶栓是，血壓應控制在收縮壓<><(>分值:5您的回答為：A.180，100

（得分：5）26、3小時內rtPA靜脈溶栓的適應證：（） 分值:5您的回答為：A.有缺血性卒中導致的神經功能缺損癥狀┋B.癥狀出現<3小時┋c.年齡>=18歲┋D.患者或家屬簽署知情同意書

（得分：5）27、3小時內rtPA靜脈溶栓的禁忌證：1)近3個月有重大頭顱外傷史或卒中史；2)可疑蛛網膜下腔出血；3)近1周內有在不易壓迫部位的動脈穿刺；4)既往有顱內出血；5)顱內腫瘤，動靜脈畸形，動脈瘤；6)近期有顱內或椎管內手術；7)血壓升高：收縮壓>=180mmHg，或舒張壓>=100mmHg；8)活動性內出血；9)急性出血傾向，包括血小板計數低於100*109/L或其他情況；還包括：（）分值:5您的回答為：A.48小時內接受過肝素治療(APTT超出正常範圍上限)┋B.已口服抗凝藥物者INR>1.7或PT>15s┋C.目前正在使用凝血酶抑製劑或Xa因子抑製劑，各種敏感的實驗室檢查異常(如APTT，INR，血小板計數，ECT；TT或恰當的Xa因子活性測定等)┋D.血糖<2.7mmol ；(14)ct提示多腦葉梗死(低密度影="">1/3大腦半球)

（得分：5）28、3小時內rtPA靜脈溶栓的相對禁忌證：(1輕型卒中或癥狀快速改善的卒中；(2妊娠；(3癇性發作後出現的神經功能損害癥狀；還包括：（）分值:5您的回答為：A.近2周內有大型外科手術或嚴重外傷┋B.近3周內有胃腸或泌尿系統出血

正確答案為：A.近2周內有大型外科手術或嚴重外傷|B.近3周內有胃腸或泌尿系統出血|C.近3個月內有心肌梗死史29、3-4.5小時內rtPA靜脈溶栓的適應證和相對禁忌證：適應證：(1)有缺血性卒中導致的神經功能缺損癥狀；(2)癥狀持續3-4.5小時；(3)年齡>=18歲；(4)患者或家屬簽署知情同意書。相對禁忌證(在3小時靜脈溶栓的相對禁忌證基礎上補充)：（）分值:5您的回答為：A.年齡>80歲┋B.重要卒中(NIHSS評分>25分)┋C.口服抗凝葯(不考慮INR水平)

正確答案為：A.年齡>80歲|B.重要卒中(NIHSS評分>25分)|C.口服抗凝葯(不考慮INR水平)|D.有糖尿病和缺血性卒中病史30、體內存在小或者中等程度大小(<（）mm)的未破裂顱內動脈瘤的卒中患者，靜脈使用rtpa是合理的，可以推薦使用(iia級推薦，c級證據)；體內存在(>分值:5您的回答為：A.10，10

（得分：5）31、（）夾層的卒中患者，不推薦靜脈使用rtPA(III級推薦，C級證據)。分值:5您的回答為：A.主動脈弓

（得分：5）32、（）夾層的卒中患者，靜脈使用rtPA治療卒中是安全的，可以推薦使用(IIa級推薦，C級證據)。分值:5您的回答為：B.顱外頸部動脈

（得分：5）33、（）夾層的卒中患者，靜脈使用rtPA治療卒中獲益和出血風險尚不清楚(IIb推薦，C級證據)。分值:5您的回答為：C.顱內動脈

（得分：5）您所在的醫院： *您的回答為：東北國際醫院您所在的科室： *您的回答為：神經外科您的職稱： *您的回答為：副主任您的姓名： *您的回答為：聞華您的手機號碼： *您的回答為：13322445116
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