楊維傑先生董氏奇穴及傳統針灸研討題（第一回）

2008年4月3日首次刊出(第一回)一、問:請問有橫倒馬嗎? 有位李先生的書提到橫倒馬，也有位朱先生及其他先生教倒馬針法，說有多種倒馬，比如奇穴有門金與火主；木斗與門金…等，十四經有大陵與神門倒馬；內庭與行間倒馬…等。請問有這樣的橫倒馬嗎? 又請問倒馬針法的正確配法及深層意義是什麼?答:倒馬一詞第一次出現是在我寫的《針灸經緯》中，我也看老師用過多年，我必須說幾句話，這方面目前有不少人把倒馬搞得很複雜很混亂，真的害人不淺，。橫倒馬是很錯誤的說法，說這種話的人應該是根本未學過董氏奇穴或不懂董氏奇穴，也未親眼見過董老師扎針。果真如此則任合鄰近兩針都可算是倒馬，那麼全身都是倒馬了，這樣不顧生克， 就實在太荒唐了。 倒馬一詞雖然在董老師臨床時幾乎每日皆會提到，但關於倒馬一詞最先在董老師的第一本也是唯一的一本著作《董氏正經奇穴》中並未見及，只有在兩處提到回馬針:在34頁「後椎穴」 說:『兩穴通常同時用針，即所謂回馬針，效力迅速而佳』，在58 頁指出「一重，二重，三重穴同時下針（即所謂回馬針)，為治上述各症之特效針」。其他再也看不到回馬或倒馬字樣 。在我1975年出版的《針灸經緯》中 ，正式提出倒馬針法形諸文字具體敘述，當時董老師尚健在，經老師認同後開始大力推廣。記得當年隨董老師學習，看到老師針靈骨大白，我曾說老師今天針大白靈骨啊，老師立刻指正: 靈骨大白。老師平日雖不多言，但在關鍵時刻總是給予重要的提示。又有一次看到老師針火主及門金，我說是倒馬嗎？老師只說:這怎會是?多想想。從這簡單的一句話中， 讀書人應該悟出不少玄機。 倒馬針最重要的是必須在同一條經絡上，是在一條經上的相鄰兩針或三針並刺，在寗失其穴莫失其經的基礎上有正確定位的意義。倒馬一般要兩穴相鄰，這樣兩穴只有相生而且絕無相剋，作用才大。在腿上的大倒馬基本上 也沒有相剋的問題。在同一條經脈上連用數針，古已有之，一般常稱為排針法，有加強刺激的作用，只是董師用的更靈活更成熟。另外「回」通「回」，「倒」有導轉之意，這之中就要考慮針序針向，此外倒馬針之中蘊含著全息，還有一些東西很值得研究。 二、問:有位李先生的書寫到:倒馬針與截擔針法有關，是這樣么? 答: 倒馬針與截擔針法無關，說此話的人應該是對截擔針法未曾研究過才會如此說。這除了要了解倒馬針，還要了解截擔針法。這裡首先看看截擔針法的意義是什麼，擔截法首載於《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》，其次《欄江賦》亦以它為重心，後代醫家對擔截有不同的認識及解說，其意義大致有下述幾點:第一種說法:認為是補瀉法:《針灸大成卷四?經絡迎隨設為問答》說「補針之法…再推進一豆謂之按，為截，為隨」「瀉針之法…退針一豆謂之提，為擔，為迎也」，楊繼洲是把截法與隨並論，擔法與迎並論的，是把截做為補法，把擔作為瀉法。第二種說法:是取穴的一種方法，如汪積《針灸問對》中所說:「截者截穴，用一穴也，擔者二穴或手足二穴，或兩手足各一穴也 」。既可取單側一穴截之，又可取雙側雙穴擔之，如頭痛牙痛取單側合谷謂之上截；胸悶氣短取雙內關謂之上擔:腹痛腹脹取雙側足三里謂之下擔。也可上下結合，采上擔下截或下擔上截，如胃痛胸悶嘔吐取雙側內關單側公孫謂之上擔下 截，也有上下截法或上下雙擔法，如取雙內關雙公孫即是上下雙擔。此法目前廣被針灸學者運用。第三種說法:也是指不同的取穴法:據辭源等書所言:截，有截止，攔阻之意，擔，有負戴，承擔之意。那麼在經絡之上游取穴就有截斷之意，如手三陽從手走頭，針上游之合谷外關可謂之截，足三陰從腳走胸，針上游之公孫太沖可謂之截；在經絡之下游取穴就有承擔之意，如手三陰從胸走手，針下游之內關列缺可謂之擔，足三陽從頭走腳，針下游之足三里足臨泣可謂之擔。此法不論單雙，只論上下游取穴。 從上述看來倒馬針為同側同經之兩針或三針並用，無上擔下截或下截上擔的問題。也無補瀉的問題，亦無上游下游的問題，因此應該是與截擔無關的。 三、問: 有位胡先生把董氏奇穴變得很複雜，例如木火穴，竟說有木火一木火二木火三木火四，但最後且說中指的木火二穴最常用，這是不是太複雜也太矛盾?答: 董氏奇穴穴位不應被複雜化或畫蛇添足無中生有，有人確實把董氏奇穴搞得很複雜混亂，把木火穴說成有木火一木火二木火三木火四，也就是除大指外每個手指皆有木火穴，但最後 卻說中指的木火二穴最常用，的確有些矛盾。仔細看看董老師親定的《董氏針灸正經奇穴學》原書只有一個木火穴，也就是在中指的木火穴而已。為甚麼會有人說成四個呢，可能這位先生不懂董老師的定穴原理。或者未隨老師進步，如果這位先生知道董氏奇穴有其時間性及空間性，他就會知道為甚麼木火穴定位在中指，也就知道木火穴能治甚麼病，也就知道木火穴的留針為何不宜太久。老師公布的穴位都是經過深思熟慮才公開的。 不只如此，在這位作者書中還有其他很多穴，一個穴變成三個穴，兩個穴變成五個穴(例如婦科穴兩個變成五個)，這樣的例子很多。又如鳳巢穴及還巢穴也有些問題，還是那句話:說這話的人未跟老師真正學過，也未隨老師進步，更不懂奇穴原理。早在郭家梁前輩1970年的針灸經穴學中 也就附錄了鳳巢及 凰巢，但 在1972年老師出版的 《董氏針灸正經奇穴學》中卻只提到位於無名指E在線的還巢穴 ，我曾問過老師，老師只說『用穴要求進步要精』，可見老師經過了一個提煉的過程，這其中蘊含著深厚的 學理，這個在我的講義穴位學都已點的很明白了。必須特別聲明:只有1973年董老師親定的《董氏針灸正經奇穴學》才是正統，研究董氏奇穴的穴位應該以《董氏針灸正經奇穴學》所列穴位為標準。四、問:有些人治病用穴很多，聽說董老師用針很少，是否取穴精 少才好?答:是的，治療 用針應該要簡單化還要有發展性，治療每個病一般以一穴為準，寧願一針治多病，絕不要一病取多針，這樣才能對每一個穴道有深入的理解。董老師對大面積疾病采倒馬兩針並用，有加強及全息互應的作用，治療相關多種病痛牽涉到臟腑 系統，則採用四針或六針大倒馬，老師用針一般不超過六針，多半只用兩三針，有時只用一針。設若我等臨床一般病用針超過四針，臟腑病超過六針，這隻能說用的是董氏奇穴，就不能算是董氏針法了。學習任何東西都不能死般硬套，繼承中有發展才能使一門學問更進步。舉例來說:例如治療頭痛，早期我隨老師 用側三里側下三里及腎關治療多種頭痛，因為側三里側下三里能治側面頭痛及少陽與陽明之病；腎關健脾補腎，兩穴合用脾肝腎皆治，治各種頭痛皆效。之後我將其發展為三叉一配大白左右交 刺僅兩針治療多種頭痛，用針更簡，療效 亦佳。這是由於大白能治前頭痛及頭面病，透過大腸與肝通(本穴屬木亦通肝)治各種頭痛效果皆好，穴性屬木主風對外感病亦佳，貼骨與腎相應 ，亦治久病；三叉一穴位在三焦經能治側面頭痛及少陽之病，又「滎俞治外經」也是外感病要穴，本穴貼筋著骨進針，入於俞穴肉多之處，一穴多透，功用及主治皆多，脾肝腎皆能治 。不論內傷外感之頭痛皆效，外感頭痛尤佳。此兩穴合用較之取足部之側三里側下三里及腎關更為簡便，效果亦佳。經過近四十年的歷練，我目前用針也很少，去年前往吉爾吉斯義診，每天平均義診六十人，一般都未超過四針，有些病人也是甚至只用一針。在診所亦是如此，一般不超過六針，多半只用兩三針，有時也只用一針(痛症基本上常用一針即可，臟腑病才需要略多針)。這個可以參看我已發表的多篇有關「一針療法」的文章。學習針灸並不是穴位知道的越多越好，重要的是要運用的精，無謂的追求穴道的增加，只會讓自己更混淆，每個穴道都想用，可能每個穴都用不好。方劑亦復如是，無謂的追求偏方，還不如精通靈活用好幾個常用的方劑。同樣的善於用針者，不論是十四經或奇穴，只要掌握十幾二十個穴道足矣。 五、問:牽引針法是董氏針法嗎？為甚麼《針灸經緯》將其列為平補平瀉之針法？答:牽引針法當然不是董老師的針法，就像有些人自己研究的三角針法指揮針法等也不是董氏針法。董師之針法正式寫於書中的只有「倒馬針法」。另一種就是:針後囑患者病處活動以引針氣取效之方法，1976年我將老師此一針法定名為「動氣針法」，當時老師尚健在，獲得老師首肯，寫於個人的著作《針灸經緯》中。另外加入了一節自己研究的牽引針法，寫成一章《平補平瀉之三種針法》。牽引針法是我為結合董氏奇穴及十四經穴，而研究出來的一種針法，因與董氏竒穴的擴張運用有關，因此常與董氏竒穴連在一起敘述。如果深入探討，倒馬針法只能說是一種配針法，動氣針法及牽引針法則可謂之平補平瀉之針法。對於平補平瀉一詞一般有幾種不同說法，這裡讓我們看看平補平瀉的定義，平補平瀉始見於《針灸大成》所錄明?陳會《神應經補瀉直訣》:「凡人有疾，皆邪氣所湊，雖病人瘦弱，不可專行補法，經曰邪之所湊其氣必虛，如患赤目等疾，明見其為邪熱所致，可專行瀉法。其餘諸疾，只宜平補平瀉， 須先瀉後補，謂之先瀉邪氣，後補真氣，此乃先師不傳之秘訣也」。這裡所謂的平補平瀉乃是一種先瀉後補的手法，即先瀉邪氣，後補真氣扶正，乃可得其「平」，此「平」之意也。楊繼洲在《針灸大成?經絡迎隨設為問答》『問刺有大小』(該節共有三十六問，此為第二十七問)中說:「有平補平瀉，謂其陰陽不平而後平也，陽下之曰補，陰上之曰瀉。但得內外之氣調則已。有大補大瀉，惟其陰陽俱有盛衰，內針於天地部內，俱補俱瀉，必使經氣內外相通，上下相接，盛氣乃衰」。前段是說:陽下之曰補，陰上之曰瀉。實際是指:「推而內之是謂補，動而伸之是謂瀉」的提插補瀉，陰在內，陽在外，目的在使內外之氣調和，達到陰陽平衡之「平」也。後段提出大補大瀉則在強調補瀉量的大小，所謂「平」者指刺之小者，此為「平」之意義。《神應經》及《針灸大成》這兩段文字立意基本相同，都是為了達到機體平衡而施用既補又瀉的手法。近代的針灸著述中，更多的是把平補平瀉作為一種不補不瀉手法。或者是以不快不慢均勻的捻轉提插為其操作手法。這種手法能保持均勻平衡的刺激量，適用於虛實不太顯著，或虛實難辨之證。牽引針法及動氣針法之刺激量都不大，也不強調補瀉，其目的在得其「平」，在使氣機調和，達到陰陽平衡之「平」，則無異於其他平補平瀉法。關於牽引針法的操作在我的竒穴書中已經講解得很清楚，這裡就不 再多述。牽引針法的用穴有雙治療作用，能加強治療效果，還有其他更深的意義，以後再探討。 六問:能將木火穴及還巢穴的定位原理講得更明白嗎?答:好的， 其實在我的《董氏奇穴講座—穴位學》中已點的很明白了，這裡就再略加補充。奇穴與十四經穴都是中醫整體的一環，不能脫離中醫基本原理而存在。對於中醫的陰陽五行、臟像經絡、病理病機認識的越深，對奇穴及十四經穴的認識及應用也就能越深入。要明白木火及還巢的定位，仍然要從基礎原理談起。木火穴絕不可能定位在中指以外。本穴在火經(心包經)上，接近井木穴，此為其取名木火道理之一。本穴介於本經之井(屬木)穴與滎(屬火)穴之間，故屬木火，此為名之木火穴道理之二。食指、無名指只能有金水穴(陽經井穴為金，滎穴為水，之間的穴只可能屬金水)，小指有小腸經及心經兩條經，一陰一陽，因此唯有中指能有單純有力的木火穴。又中風與風(木)痰(火)關係最密切，肝(木)心(火)兩陰經皆上行至頭(其他陰經皆不上頭面)，肝風與痰火為引起中風主因， 木火穴在手厥陰心包經，與足厥陰肝經手足同名經相通，木火兼治。本穴善於治療中風後遺症，對其他 治療中風後遺症各針亦有加強作用，此為名之木火穴道理之三。只有中指能兼治木(風)火(痰)，因此不論從五行、經絡、 病機、主治來看，木火穴只能定位在中指上，而絕對不可能有其他手指的木火穴。至於還巢穴的定位也牽涉到經絡，前面提及早在郭前輩1970年的針灸經穴學中就附錄了鳳巢(靠近中指)及凰巢(靠近小指)(在老師更早的講義中也是這樣附錄的，只是只有董門學生才能看到)，但在1972年董老師出版的《董氏正經奇穴學》中卻只提到位於無名指E在線的還巢穴。也就是簡化去掉了鳳巢，保留了凰巢(靠近小指)，並改名為還巢，用透針法事實上是壹針兩穴，效果更強。為甚麼去掉了鳳巢，保留了凰巢(靠近小指)，並改名為還巢呢?這就是把本穴定位在三焦經上，主要還在透過三焦與腎 臟通，能理三焦補腎而起治療作用。三焦經起於無名指爪甲靠小指邊(關沖穴)，沿著無名指靠小指側進入液門穴，還巢正位在此一經線上，保留凰巢(靠近小指)是合理的，改名還巢有鳳還巢之意，更能凸顯其治療婦科的效用 。有某網站貼出一位女士的一篇文章，竟然將董師的還巢認為是錯的，X氏的才是對的，黃鐘毀棄瓦釜雷鳴，真是可悲。(2008年3月31日首次刊出，4月3日補充)
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