【專家科普】激光祛痣,知多少?—尹銳教授
古代-點痣裝飾-" "點痣在我國古代婦女是以硃色點於面部的一種妝飾現代-點痣祛痣-"-"在現代,由於痣在面部會顯得不漂亮,很多人會將痣去掉。
什麼是「痣」?
痣(nevue)在醫學上稱作痣細胞或黑素細胞痣,是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。它分為皮內痣、交界痣和混合痣。通常來說,交界痣具有增殖活性,位於腳板、手掌等容易摩擦部位交界的痣比較容易產生惡變,是需要提高警惕的。現代祛痣都有哪些技術了呢?痣主要有電燒法、手術切除法、化學腐蝕法、冷凍法、激光點痣法五種方法。現代多採用手術切除和激光點痣兩種方法。「 如何選擇?當然不能用「點點豆豆...」法啦,有比較才有選擇...電燒法應用電熱高溫灼燒的原理,使痣因燒灼、炭化而去除優點容易操作缺點需要有經驗人員操作,否則易留下疤痕
手術切除法外科手術切除痣周圍的病變組織優點此法可切除全部痣細胞,對於較深的皮內痣及增生活躍的交界痣,該法尤為適合缺點難度大,所花時間較多,術後可能會留下瘢痕
化學腐蝕法一般以濃度為50%的三氯醋酸溶液,或氫氧化鈉等鹼性藥劑塗抹在痣上。
優點三氯醋酸溶液不易燒傷肌膚而造成瘢痕;鹼性溶液則腐蝕強,可能很快見效缺點可能需要多次治療,氫氧化鈉不易控制腐蝕深度,有可能造成永久性的瘢痕
冷凍法以液氮冷凍,使色素痣細胞極速冷凍,痣細胞壞死,再自行脫落。優點破壞的深度比較容易掌握,一般一次即可做好,且不易造成明顯的瘢痕。缺點可能需要多次治療,需要有經驗的人員操作,否則容易留下永久性瘢痕
激光點痣法痣使用超脈衝二氧化激光作用到痣細胞使其壞死脫落。優點激光除痣可以控制治療的範圍深度,且不易留疤、不易感染缺點沒什麼缺點,被大多數人接受,且盛行。激光是怎麼祛痣的呢?目前最常用的激光是脈衝CO2激光,CO2激光能夠作用於組織中的水,對痣組織產生汽化作用。通過精確汽化痣細胞,可以使痣細胞炭化壞死,而旁邊的正常皮膚損傷很小,7-10天後治療部位結痂癒合恢復正常。
什麼樣的痣可以選擇激光治療?(1)大小:一般直徑<5mm的痣可以通過激光治療,疤痕並不明顯,否則用手術切除。(2)深度:黑子、雀斑樣痣、黑痣激光治療的效果好,形狀不規則的交界痣最好手術取痣,皮內痣若不深,可以考慮激光治療。(3)部位:除了手掌、足底、指(趾)甲下、口唇及外生殖器等部位的痣存在惡變的可能,最好手術切除外,其餘部位基本都可以激光治療。
(4)性質:只有專業皮膚科醫生判斷是良性的情況下才能用激光「點」痣,如果痣的良、惡性尚不明確,也建議採取手術並在術後把切下來的痣送去做病理檢查.激光治療注意事項?1.術後應外擦抗生素軟膏或表皮生長因子凝膠,保證創面濕潤清潔,一般可以在7-10天內癒合。2.傷口避免沾染生水,萬一沾上了,即刻用清潔毛巾或紙巾吸凈水漬,重新擦上外用藥膏;3.術後避免暴晒,防止色素沉著。4.術後傷口可能會有一點瘙癢的感覺,不要搔抓,更不能把結的痂剝下來,要讓創面自然癒合。5.如果真出現複發,一般要間隔3個月以上才可進行下一次治療。有問必答
Q1:醫生,我這顆痣能去嗎?
作為醫生而言,您的痣我們都能祛掉,只是選擇的方法會根據病人的實際情況而定。所以建議您來醫院就診後再選擇治療方案。
Q2:醫生,我點痣應該掛哪個科?
請直接掛皮膚科再到皮膚激光美容中心詢問醫生。
Q3:激光好還是手術好?
激光和手術祛痣各有利弊。激光治療更簡單,費用更低,手術時間短,預後快。手術治療通常一次徹底去除,而且切掉以後可以做個病理切片確診下究竟是良性還是惡性,心裡更踏實,但是費用會更高,手術也會比較麻煩,而且對於面積比較大的痣有出現手術瘢痕的情況!
Q4:醫生,那您看看,我這顆痣是該激光打掉呢還是手術切掉呢?
高風險的痣建議直接手術切除,低風險的痣,只要不是太大,通常可以選擇簡單的激光去除,有些特殊部位較大的痣,也可以考慮首先嘗試激光去除,所以如果您要祛痣,還是到專業醫院醫生根據情況選擇更好的方案。
Q5:藥水和冷凍跟激光比哪個好?
藥水(酸)或者液氮冷凍,在去痣的同時,對痣周圍的正常組織的損傷要比激光大得多。因此最終遺留的疤痕也會更小。激光更安全有效。
Q6:為什麼強脈衝co2激光治療色素痣需要多次治療?
皮膚表皮損傷後,局部細胞代謝增強,並源源不斷地產生新生細胞補充不斷死亡、脫落的細胞來修復創面。通過臨床觀察治療後當表皮細胞向上遷移進行局部表皮修復過程中,深部痣組織也逐步向皮膚淺層遷移,當痣組織到達表皮時即可進行下一次治療,多次治療可獲得滿意效果。如果患者要求一次徹底清除痣組織,可能會留下凹性瘢痕的後果。
Q7:激光點痣後會留下小坑嗎?
對於較深的痣是會出現這種情,點痣後的小凹坑有的3-6個月以後會慢慢變平,不要擦任何東西,注意防晒即可。如果老是刺激它反而可能會導致突出的疤痕增生。
Q8:點痣結痂後不小心脫落還出了血水,該怎麼辦?
出現這種情況,還是要等再次結痂自行脫落。瘢痕也大多會出現,如有需要可以到醫院就診,在痂皮掉後用一些外用的抗瘢痕葯。
Q9:點痣後怎麼很久還是不結痂?
可能是由於藥膏塗的太厚,影響結痂了。其實,薄薄地塗一層就可以了,別碰水,慢慢會恢復的。
Q10:點痣後需要忌口嗎?
不需要。
Q11:點痣後出現紅色的突起,還有點硬是什麼?
這得根據具體病情而定。若祛痣後發生感染、自己本身就是瘢痕體質或某些皮內痣進行了早期干預,治療後可能會出現這種情況,出現上述情況應立即到醫院就診。
Q12:祛痣後為什麼出現局部發白?
採用藥物腐蝕法治療時,常會出現這種情況,這其實是色素減退的表現,大部分患者在數月後可能會恢復,少數人也可能會形成永久性色素減退。發生這種情況怎麼辦?上醫院、上醫院、上醫院......
愛美核心專家簡介
尹銳重慶西南醫院皮膚科副主任激光美容中心主任副主任醫師 副教授 碩士生導師學術任職:中華醫學會皮膚科專委會激光亞專業委員會、中國醫師協會皮膚科醫師分會激光亞專業委員會、中國中西醫結合會皮膚性病專業委員會光醫學與皮膚屏障亞專業委員會、中國女醫師協會皮膚性病專委會委員;中國整形醫師協會激光美容分會常委,美容皮膚分會常委、抗衰老分會理事;重慶市衛生局美容皮膚質控中心主任,重慶市光學學會激光醫學專委會副主任委員,重慶市光學學會,重慶市醫學會激光專業委員會,解放軍激光專業委員會、重慶市醫學會皮膚專委會、重慶市衛生局微創整形質控管理委員會委員。《中國美容美學雜誌》、《PlosOne》編委、《Journal of American Academic Dermatology》、《Photochemistry and Photobiology》、《Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology》、《Photodiagnosis and Photodynamic therapy》、《Burn》等SCI雜誌特邀審稿專家主編:《衣食住行與皮膚病》、《簡明皮膚病診療手冊》、《Skin Photoaging》(英文版)參編:《Handbook of Photomedicine》(英文)、《特應性皮炎》、《皮膚科疑難病例精粹》、《臨床病例會診與點評》、《皮膚性病學》、《陰莖陰囊外科》主要從事激光美容臨床治療工作,擅長色素性激光、血管性激光的治療、光動力以及面部年輕化的治療。主持國家自然科學基金3項,主持省部級課題2項,發表SCI論文30餘篇,國內核心統計源期刊40餘篇文章轉載自公眾號:皮膚科尹銳教授
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