爆牙？地包天？知道你的牙為什麼會這樣嗎？

每個人都想擁有整齊潔白的牙齒，

但是「牙齒不齊」「地包天」等問題，

讓很多小夥伴在青少年期成為了牙醫的常客。

牙齒錯位和排列不齊，上下牙弓間的（牙合）關係的異常、頜骨大小形態位置的異常、面部畸形等稱為錯（牙合）畸形。

哪些原因會造成錯（牙合）畸形呢？

錯（牙合）畸形的病因，可分為遺傳因素和環境因素。

每個個體除了遺傳特點外，同時受到各種環境因素的作用和影響，因此，在一些同卵雙生子中也會看到不同的錯（牙合）表現。

口腔不良習慣是錯（牙合）畸形的主要原因之一。錯（牙合）畸形的發生及其程度與不良習慣的作用頻率、持續時間和強度有關。因不良習慣造成的錯（牙合）畸形約佔1/4左右。

正畸醫生需要了解兒童口腔器官的發育、口頜系統的正常功能、不良習慣形成的原因，並適時給予引導和破除，防止畸形的發生，或阻止畸形的進一步發展。

正常情況下，牙弓內外肌力處於平衡狀態，包括唇頰肌和舌肌，開口肌群和閉口肌群之間的協調。如果肌力平衡破壞，則會引起不同程度的錯（牙合）畸形發生。

常見的不良習慣包括吮指習慣、舌習慣、唇習慣及口呼吸習慣。

1.不良吮吸習慣

嬰兒3～4月開始出現吮指習慣，2～3歲可視為正常生理活動，4～6歲後逐漸減少而消失。如果在此後吮指習慣仍繼續存在，並具有一定強度，就會導致明顯的錯（牙合）畸形。

將拇指置於正常萌出的上下切牙間，則會阻止前牙的正常萌出，造成前牙開合畸形。由於口腔唇舌肌力平衡被破壞，舌體位置較低，兩側頰肌收縮，最終導致上牙弓狹窄及上前牙前突、開頜。

當不良習慣戒除後，可見前牙開合畸形有所減輕。

2.不良舌習慣

正常休息位時的舌位置：正常舌姿勢平坦或拱起，抵於硬齶位置，吞咽時上下牙齒輕咬，舌尖抵於硬齶。

不良的伸舌習慣造成錯（牙合）畸形的發生，可造成前牙的開合畸形。經常將舌體放置於上下頜前牙之間，使恆牙不能萌出至合平面，形成前牙的梭形開合間隙。

3.不良唇習慣

不良唇習慣包括咬下唇、咬上唇和覆蓋下唇習慣。

4.口呼吸

正常的呼吸功能是通過鼻腔以鼻呼吸方式進行，有利於鼻腔、頜骨及牙弓的發育。當出現鼻腔疾患而使用口呼吸時，可導致一系列錯（牙合）畸形的發生。

口呼吸時，下頜骨下垂，鼻腔發育受影響，面頰部肌張力增加，舌體被牽引向下，上頜牙弓內外動力平衡失調，上頜牙弓寬度得不到正常發育，常表現為牙弓狹窄、上頜前突或擁擠、下頜後縮等。

下圖6歲時因腺樣體肥大而存在口呼吸習慣的患者，10歲時出現典型的腺樣體面容。

內容來自人衛慕課

四川大學、首都醫科大學

北京大學、南京醫科大學

武漢大學、第四軍醫大學

《口腔正畸學》

推薦閱讀：