導樂分娩的護理體會

ㄇ關於導樂式分娩技術培訓班的通知

各科室：

導樂式分娩是指經過培訓的有愛心、有分娩經歷的導樂護士，在整個產程中持續的給產婦以生理、心理及感情上的科學支持，提供諸如為產婦提供心理、生理上的專業知識、在宮縮間隙喂產婦喝水並進食、替產婦擦汗、指導鼓勵如何正確用力、幫助產婦保持體力、解釋產婦及家屬提出的問題以消除產婦恐懼心理、細心觀察產婦出現的各種情況及時通知並協助醫生做好各項工作、產後陪同產婦進行母嬰健康觀察、指導產婦和嬰兒及時進行肌膚接觸等服務項目，並根據自己的分娩經歷及掌握的醫學常識，在不同的產程階段為產婦提供有效的方法和建議，使產程縮短，產時產後出血量減少，提高自然分娩率，手術產率降低，有利於母嬰健康，是一種創新的、科學的、理想的、無痛苦的產時服務新模式，也是世界衛生組織所倡導的最理想的自然分娩方式。

為使全院廣大醫護人員儘快學習並掌握該項技術，醫院特為大家舉辦導樂式分娩技術培訓班。現就導樂式分娩技術培訓班的具體事宜通知如下，望各科室高度重視，相互轉告，除值班人員以外，其餘人員請於下午2:30以前到達會場。對有事確需請假者，請提前辦理請假手續。

導樂分娩的護理體會

摘要：目的：探討導樂分娩的護理體會。方法：將我院2008年01月至2011年03月間的200例導樂分娩孕婦和200例非導樂分娩孕婦的臨床護理進行對比觀察。結果：導樂分娩組產程明顯縮短，自然分娩率得到極大提高，產後出血率明顯減少，新生兒窒息率和難產率降低。結論：實施導樂分娩，能使產婦發揮自身潛能，提高自然分娩率，保證產婦和新生兒的生命安全。

關鍵詞：導樂分娩，護理，體會

「導樂」引申為一個有愛心、有分娩經歷的婦女， 「導樂分娩」一詞源於希臘文，意思是一個婦女照顧另一個婦女。導樂分娩指孕產婦在臨產時，配備一位有分娩經歷經驗、有愛心的助產士或醫師，給產婦心理、生理和感情上的支持，使整個產程在無焦慮、無恐懼、充滿愛心與溫馨的氛圍中順利進展。我院自2008年開展導樂分娩方式至今，已取得良好成效，現將結果報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料：將400例經陰道分娩產婦分成兩組，200例實行導樂分娩作為研究組，200例非導樂分娩作為對照組，兩組孕婦的孕周、孕次、年齡、胎位及新生兒體重無顯著差異性。（P<0.05）。孕婦年齡在25—37，孕周為37—42周，無妊娠併發症、合併症，產前均做胎兒B超檢查，估算胎兒體重，骨盆測量，可進行陰道分娩。

1.2 方法：200例導樂組的護理，當產婦出現規律宮縮，宮口開大2—3cm後，配備一位導樂助產人員，在產程中對產婦進行1對1的護理至產後2h。整個產程過程中鼓勵產婦進食進水以保證充足能量和體力；精神上給與適當的表揚與鼓勵，使之保持平和的心態與積極的分娩態度；密切觀察宮縮強度、持續時間及間歇時間，宮口擴大情況及先露下降情況，嚴密觀察胎心情況，胎膜已破的要觀察羊水形狀與量；宮口開大8cm以上即做好接產準備；指導產婦使用腹壓，並協助接產人員順利完成接生工作；產後2h協助產婦進行新生兒早吸吮工作，鼓勵產婦產後6h內及時排尿。200例對照組的護理，採用傳統分娩方式。比較兩組產婦產程時間、產後出血量、新生兒窒息等情況。

2 護理

2.1第一產程護理要點：此階段，產婦精力充沛，陪產人員與產婦進行交流，講述分娩疼痛及減輕疼痛的方法和呼吸技巧，鼓勵並表揚產婦；分娩時90%的產婦有恐懼感，無心進食，特別是個別產婦有頻繁嘔吐、電解質紊亂等反應，若不及時供給能量，補充身體消

耗，體力下降，致產程延長，導致難產率提高，此時應該引導產婦在宮縮間隙少量多次進食高熱量、易消化、清淡的食物，攝入足量水分，以保證其在產程中精力充沛；宮縮不強，未破膜的產婦，可在室內走動，鼓勵其及時排尿，避免膀胱充盈影響胎頭下降；胎頭受壓排尿困難的產婦，應該實行導尿術；宮縮緊，煩躁的產婦，陪產人員應指導其做深呼吸；產婦腰骶脹痛，陪產人員應用手按摩腰骶，指導其全身放鬆，採取自動體位，轉移其注意力，以減輕疼痛感，必要時可予藥物鎮痛，以促進產程順利進行。 2.2 第二產程的護理要點：此階段，宮口開全，胎兒娩出，一般不超過2 h，這時產婦宮縮越來越頻繁，伴有屏氣感，陪產人員應指導其正確運用腹壓，讓產婦雙足蹬在床上，雙手握住產床把手，宮縮時深吸氣並屏氣以增加腹壓，然後向下用力；宮縮間隙讓產婦盡量全身放鬆，陪產人員為其按摩腹部不適部位，隨時滿足產婦生理需要，消除產婦緊張情緒，並在5—10 min聽胎心一次，儘可能縮短該產程，儘早結束分娩，避免胎頭長時受壓；胎兒出生後，及時為其清除呼吸道分泌物和羊水，避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的發生，注意保暖衛生。

2.3 第三產程的護理要點：胎盤出來前，讓產婦知道產程並未結束，應繼續積極配合醫生，以分娩出胎盤；幫助母體與新生兒接觸，指導正確吸吮，刺激乳腺分泌，加速子宮收縮，觀察陰道血流情況，預防產後出血；產後正確指導母乳哺乳，做好會陰傷口處理，進行新生兒護理的健康教育。

3 體會

分娩決定因素有產力、產道、胎兒和產婦精神等。產婦的精神心理因素是影響分娩順利進行的重要因素，很多產婦缺乏對分娩的正確認識而產生擔恐懼、焦慮等心理。許多研究證明精神因素對分娩起非常重要的作用，焦慮、疼痛等引起的心理應激反應對母子都不利。動物實驗表明，緊張、憂慮、恐懼等情緒會使體內促腎上腺皮質激素、兒茶酚胺等激素升高，可導致受孕動物子宮收縮乏力，發生滯產［1］。導樂分娩是由一個具有生育經驗和專業知識的婦女在產程中給孕婦心理、生理和情感上的支持與鼓勵，以其溫柔的態度，真誠的愛心，使產婦在舒適、安全、輕鬆的環境下順利進行分娩。根據我院實際情況，導樂人員是由受過此項訓練的助產士擔當，她們不僅具有豐富的產科專業知識，又富有愛心。導樂分娩可使產婦正確認識分娩，解除心理負擔［2］，讓產婦在生理和心理上得到安慰，從而樹立分娩信心，達到可縮短產程，降低剖腹產率。同時，導樂陪產人員營造的和諧融洽氣氛會使產婦減少產程中的痛苦，減少產後出血的發生率，實施導樂分娩，能使產婦發揮自身潛能，提高自然分娩率，保證產婦和新生兒的生命安全，從而提高產科質量。所以，導樂分娩是一種科學的分娩模式，是促進產時服務模式轉變的一項新技術，能保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產率。有利於提高產時服務質量，保障母嬰心理、生理健康和安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［１］陳華，王雅珍．孕婦心理因素對分娩的影響．中華婦產科雜誌，1994，29（1）：45～46.

［2］實施導樂分娩降低難產率［J］.中華實用醫藥雜誌，2005，5（7）：650.