阿米巴痢疾西醫治療經驗方

阿米巴痢疾西醫治療經驗方

(1)急性痢疾普通型的治療

①常規療法:患兒要卧床休息、隔離和採用消毒措施。飲食以流食或半流食為主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

②抗生素療法：可選用氟哌酸、慶大黴素、黃連素和復方新諾明等聯合口服。療程7-10天。

③吸附療法:可給予思密達，其對細菌和毒素有強大的吸附作用，並可抑制細菌生長，還可與黏液蛋白結合併相互作用，加強腸道黏膜屏障作用。

④微生態療法：可用含雙歧桿菌製劑。它通過與腸道黏膜上皮細胞結合，起佔位性保護作用，抑制細菌入侵，維持腸道微生態平衡。

⑤補液療法:根據脫水情況決定補液方法和補液量。

(2)慢性痢疾的治療

①抗生素療法常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長。可採用間歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重複4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調。應在大便培養轉陰、膿血便消失後即改用中藥、維生素、微生態製劑和思密達等藥物。

②飲食療法：慢性菌痢除抗菌治療外，還應注意改善患者的營養狀態。

(3)中毒型痢疾的治療

①改善微循環:可利用阿托品類藥物解除血管痙攣，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體，使微血管擴張，改善微循環，且有鎮靜、降低基礎代謝作用。用糖皮質激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。

②擴容及糾酸：按輸液速度先快後慢、先鹽後糖、見尿補鉀的補液原則進行。

③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑，危重者給予氣管插管或人工呼吸。

④減輕腦水腫：對腦型病例應及時使用脫水劑甘露醇，加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。

⑤控制感染:及時作葯敏試驗，合理使用抗生素。在葯敏結果出來以前，一般首選喹諾酮類藥物如環丙氟哌酸靜脈給葯，但因此類葯可能會影響幼童骨骼發育，療程不宜過長。一般為5-7天。還常用頭孢菌素，如頭孢哌酮、頭孢氨噻肟控制感染。

⑥降溫：可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫，也可冷鹽水灌腸、物理降溫。

⑦痢特靈即呋喃唑酮。該葯對痢疾桿菌、沙門菌等均有抗菌作用，且不易產生耐藥性，與其他細菌間也無交叉耐藥性，口服後在腸道內濃度高。常用劑量成人每次為0.1~0.2克，每日口服3次。由於痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物不良反應，因此現在較少應用。

⑧黃連素該葯口服後吸收差，對痢疾桿菌作用強，故常用於菌痢的治療。劑量為每次服用0.3克，每日3-4次。

⑨磺胺類該類藥物口服較難吸收，故可用於抗腸道感染。目前臨床上較常用的是復方磺胺甲基異嗯唑，劑量為每次2片，每日服2次。[2]