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好中醫大夫的三件法寶----辨病,辨證與辨葯做為一名成手的好中醫大夫,無不掌握辨病,辨證與辨葯三種技能.！辨病:患者來診,首先醫生通過檢查要確診其患的是什麼病。若無診斷,僅憑辨證而用藥.雖然有時可能奏效,但難免是湊巧。例如,來者是雙足麻木冷痛,你可能認為是寒邪阻滯,用以溫經活血，通絡止痛之葯.雖能有效,但長期治療下去,但未必能治癒;也可能變得肢端壞死,甚至危及生命。若能明確該病為糖尿病(消渴,可能該患無渴征,而被忽視),繼發脈管炎(脫疽).若以「急則其標，緩則治本」或「標本兼治」.那麼，比起單治繼發病其療效將天壤之別。又如：一個發熱病人，你儘管如何辨其陰陽表裡，寒熱虛實，他還不退熱。你能否定不是急性粟粒型肺結核？該病無午後潮熱卻為稽留熱。既然不知其病而未用其葯，治療豈能獲效？再如：患者淋巴結腫大，你只管用抗炎抗癆葯。他若是白血病，或癌症淋巴轉移，不但徒勞而且可能引來麻煩。所以，做為一名合格的中醫醫生,首先要給病人以明確診斷。若暫時不能確診,也要藉助輔助診斷，以務必確診。然後再作辨證分析，選方用藥，才不至於誤診誤治。這就要求我們平時多看看<<診斷學>>，<<鑒別診斷學>>等,使自己診斷水平不斷提高,讓患者放心,自己也心中有數.辨證:診斷一經確立，醫生就要對病情詳細分析，認真辨證。要辨明病因，病理，病位，病性以及所屬證型，再根據辨證結果，確定治療原則，選擇恰當的方，精良的葯。例如：同為糖尿病繼發脈管炎,若治療時不辨糖尿病證型和脈管炎證型,單用一方一葯,則寒而礙末，熱則妨本,貽誤病情,影響療效,甚至惹來糾紛。辨葯:葯有性味,歸經,升降浮沉,功效,主治的不同.尤為重要的是有些葯具備主治某病的特效性,這點凡是有臨床經驗的醫生皆心中有數.一些文獻也屢有記載.例如:花粉降糖效佳,魚腥草專治肺癰,連翹用於諸瘡,敗醬擅治深部感染，川芎改善心肌供血能與硝酸甘油媲美等等.醫生若能在確診疾病，辨清證型後，在正常選方用藥的基礎上，再恰當使用特效性藥物，將事半功倍！所以中醫醫生要不斷總結藥品療效,博覽群書,勤求古訓,不恥下問，學習長者與同道的經驗,積土成金! 綜上所述,病既確診，才能治有方向；證若辨明，方能治則準確用藥得當；葯選恰當就能療效理想.所以辨病,辨證,辨葯同樣重要,缺一不可. 做為一名中醫大夫如能掌握並運用好以上三點,醫病無不得心應手.且能療效甚佳,久之患者相傳,你怎能不門庭若市,財源滾滾.此謹為卑人愚見,難免有謬誤之處，誠請各位老師及同事們斧正!白朮散
呵呵，兄弟有點西化了。我認為中醫三大法寶是在真確辯證的基礎上，能運用中藥，針灸和火罐推拿刮痧，只會開藥不算高明。cslgq要效果好，還是要懂很多治療方法，比如喜歡掛針的人就給他們掛幾天，喜歡吃藥的人就給他們吃藥，相信你治病水平的人，肩周炎了就給他們針灸推拿，腸胃型感冒就開二付中藥，普通感冒給普通的口服藥，腰痛了就給他們針灸拔罐或痛的時間長了再加一些中藥，等等，不一一而舉。仲景傳人暈!難道中醫沒有病名嗎?古代的源流里內經和金匱就有很多病名,然後歷史各個時期的醫家著作里很多藥方就都是圍繞病名來立的呀.解放後關於中醫病名的討論文章,你隨便去翻翻中醫類雜誌,很多很多的文章早在上世紀八九十年代都討論過了.最出現高潮的是大概是1999??(我記得不是很清楚了),國家中醫藥管理局還專門立項研究,出台了<中醫規範病名術語>吧,你可以問問一些中醫院的醫生,在病歷上基本上都要求要用中醫規範病名了.但是這個中醫病名規範出台後引起爭論,其中一個爭論是有沒有必要的爭論,另外一個爭論是裡面的病名是否真的合適的問題.暫時就介紹這麼多吧.我們學中醫的人,古代時候就要求中醫須上知天文下知地理中知人事,現在我們這些中醫，不知道天文地理那也就罷了.但也應該要關注新時期新時代新的歷史背景下出現的各種新問題呀.我們的目的最終是用中醫來解決新時期出現的新問題.mg2000中醫的變化和精深需要體會.書本只是介紹一些片段.臨床的積累是最關鍵的.當然在現階段的政策下,辯病也成為了一些主流醫師的必修課.我個人感覺辯病是在走彎路.而且沒有多少意義.因為古籍中的病名,我們很少用到,而且未必適用.比如徵瘕.胸痛.現在的病名基本上都是西醫研究的病名,容易局限辨證的思路.比如心絞痛.用活血化淤.沒有錯.但只是常法.很多時候我們還要考慮氣血,比如陽虛,陰虛,痰飲等等.顯然辯病沒有多少意義.因為中醫最終還是要分析整合回到陰陽的層面上來.樓主提到的問題的確存在.就拿糖尿病並發壞疽來說.首先,糖尿病並發壞疽有糖尿病的癥狀.也就是中醫消渴的癥狀.只小細心在四診中應該不難發現.如果一個醫生只知道用一個癥狀來確定證型,那我覺得也算比較失敗了.個人看法~~多指教紫草
| 好像婁紹昆老師也提到過，中醫師不懂西醫的檢查和診斷、疾病譜，是要吃大虧的。他舉例說明一個老中醫治療一例急性胰腺炎，辨證施治，方證絲絲入扣，但是患者還是相信西醫西藥，沒有效果才服用另外一個中醫的中藥，服藥後取效才發現第一個沒有診斷為急性胰腺炎的老中醫的方子和 他服用有效的方子差不多。 |
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