中科協主席驚曝：體檢無任何意義

｜記者編輯猛料庫

「面對癌症，很多人都有個觀念：要早發現、早治療。健康體檢都要帶上癌症指標的檢查，這樣的檢查其實意義不大。」日前，在江蘇南京醫科大學舉行的中國科協年會上，全國政協副主席、中國科協主席韓啟德在所做的題為《疾病危險因素控制和疾病篩查》的報告中帶來顛覆性的觀點，並引用多個國家的權威調查來佐證「普通人體檢沒有太大意義」。

1：高血壓是病嗎？得了高血壓是否該接受治療？

在報告中，韓啟德首先提出了三個問題：高血壓是疾病嗎？高血壓需要治療嗎？如果你得了高血壓，你會選擇治療嗎？

在提出第一個問題後，韓啟德自答：「不是，高血壓只是危險因素。」他說，疾病是指人體在一定條件下，由致病因素所引起的有一定表現的病理過程。疾病必須要有勞動能力受到限制或喪失，並且出現一系列臨床癥狀，而大多數高血壓病人沒有這些情況，因此它不是疾病，是危險因素。

研究顯示，對高血壓患者進行降壓治療，可以降低25%~30%的心腦血管疾病發生風險。但是，拿我國40歲以上的高血壓人群來看，10年心血管事件包括心肌梗塞、腦卒中發生率有不同的結果，最高15%，也就是100個高血壓病人在10年之內發生心腦血管事件的可能概率為10%，降低30%，100個40歲以上高血壓的人服用降壓藥來控制血壓，只有4-5個人是受益的，他們還可能存在藥物的副作用，加上藥物的經濟負擔。

之所以仍有人會堅持對較小發生率的疾病干預治療，主要是不確定自己究竟屬於那1%的人群還是那99%。韓啟德認為：高血壓只是危險因素，當前干預的實際結果是，絕大部分干預沒有任何效果，其中有些人反而使健康受到損傷。

2：癌症篩查是否有效？

韓啟德：要根據不同情況決定是不是做篩查，像食管癌、乳腺癌，腫瘤發生非常快，去檢查也沒有用，因為一旦發現已來不及了。

韓啟德還談了幾種癌症篩查的情況：

前列癌。美國有一個研究，7.6萬例病人，一半人每年測一次PSA，一半人不做檢查，結果，篩查組中發現前列腺癌的每1萬人里有108個人，對照組只有97人，前者增加了12%，也就是說PSA篩查以後發現（前列腺癌）的病人增加了。但是13年以後，這兩組中死於前列腺癌的人沒有任何差別。歐洲也做了一個研究，發現做PSA篩查四年的人，前列腺癌發病率是8.2%，不做的只有4.8%，但這兩組的死亡率由於做了PSA下降了20%，這意味著什麼？前列腺癌死亡率本身只有每年千分之0.3到0.4，下降20%，就是說兩組之間實際死亡率只有千分之0.73，也就是每篩查1409個人，才能減少1例死亡。而根據發病率的差，每篩查1409個人，能夠多查出49例病人，其中48個人是過度癥狀。

甲狀腺癌。甲狀腺癌症患者現在包括我們國家也越來越多，而據美國、澳大利亞國家統計，他們的病人2012年比1975年增加了3倍，但同時期，甲狀腺癌的死亡率卻沒有明顯差別。再來看肺癌，美國做了45萬人的研究，做各種篩查和不篩查比較，發現每年做兩次以上高頻度的X胸片檢查，肺癌死亡率反而增高。

三、乳腺癌。美國、瑞典和其他國家都有研究表明，去篩查鉬靶X線乳腺癌十年死亡率最多只是從千分之3.3降到了千分之2.3，就是每年每篩查1000個人可以減少1個人死於乳腺癌。

做常規體檢時，常會檢查出「結節」，不抽煙的人有15%的人會發現肺部結節，「患者會很緊張，但那不是癌，是可疑的結節，結果這15%的人在未來10年中很可能什麼事都沒有。」「 99.3%不抽煙的人在肺部意外查出腫塊後，都能與之和平相處」。但是有抽煙史的人，被查出腫塊後最終轉變為致命癌症的比例是96.4%，所有有的癌症真的會「消失」。

韓啟德把癌症大致分為3類：一類癌症是進展很快型，「體檢怎麼都查不出來，一旦查出來在極短的時間內沒救，比如大部分食管癌、胰腺癌。」第二類是漸進型，就是從慢慢變大到死亡，早期檢查出來後，做手術治療以後有治癒的希望。比如結腸癌、子宮頸癌，這種篩查效果好一些。第三種，最值得關注的是有相當一部分癌症發展是很緩慢的，或者就不變，或者它就消失，就像我們得過肺結核和肝炎的人自己沒發現而已。

3：做常規體檢有意義嗎？

針對這個問題，韓啟德說，有一個薈萃研究，16項研究合在一起，研究對象有18萬人，結果發現做不做健康體檢（除去老齡人），對死亡率並沒有影響。所以，體檢篩查更應針對高危人群。

普通體檢一般有兩種結果：一種是檢查出有病，一種是沒病。有病的，一般會做進一步檢查。「我不建議人人做普遍的癌症篩查，你有什麼癥狀可以有針對性地檢查，如果身體無恙就別去檢查，否則本來好好的，被過度檢查、過度治療，反而出事。」對於大多數人來說，改變生活方式、改善生活條件對於健康更有益。韓啟德院士認為，「有些疾病我們把它更局限到高危的人群來查。」

鏈接：韓啟德觀點：

○要擺正醫療的定位。醫療對人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活條件、經費的保障來決定的。

○每一個國家能夠花於醫療的錢不一樣。醫療的費用如果說在比較小地解決基本醫療問題的時候，療效是非常好的。如果用在後期臨床晚期病人，花很多錢，療效是很差的。拿受益的人數來說，把錢用在後面這一塊，受益的人數只有這麼一點點，同樣的錢如果用在基本醫療上，獲益的人數就可以有那麼多。所以，我們要把這個錢用到最合理的地方去，針對疾病篩查和危險因素的控制，我認為必須要有大的改變。

○我們現在的醫療出了問題，不是因為它的衰落，而是因為它的昌盛，不是因為它沒有作為，而是因為它不知何時為止。在宗教強盛科學幼弱的時代，人們把魔法信為醫學；在科學強盛、宗教衰弱的今天，人們把醫學誤當作魔法。