近期流感答疑解惑

您熟悉的流感到底是個什麼疾病？

　　流感是一種由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，可經飛沫傳播。與普通感冒不同，典型的流感在臨床上常表現為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒癥狀。　　對絕大多數的健康人來講，流感並不是什麼可怕的疾病。它是一種自限性疾病，即便不使用任何藥物也會在1周左右自愈。但不能因此忽視孕婦、嬰幼兒、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下等高危人群，感染流感病毒後可能引發肺炎等嚴重的合併症，嚴重時甚至可導致死亡。保護高危人群，減輕流感危害是流感預防和控制的重點。

當前流感流行情況如何？

　　我國流感監測結果提示，2018年第1周（1月1～7日），全國北方省份哨點醫院報告的流感樣病例占門急診病例就診病例總數的百分比（ILI%）為5.8%，高於2015～2017年同期水平（4.1%，2.9%，3.8%）；流感病毒檢測陽性率為48.5%，高於2015～2017年同期水平 （32.2%，17.5%，26.5%）。綜上，我國流感監測哨點醫院報告的門急診流感樣病例比例和流感病毒檢測陽性率均高於過去3年同期水平，流感確診住院與重症病例數也有所上升。　　我省流感監測結果顯示，2018年1月1～10日，全省各級醫療機構報告流感病例732例，較上年同期（236例）上升了210.17%。第1周（1月1～7日），哨點醫院報告的ILI%為3.80%，高於2015～2017年同期水平 （3.61%，1.82%，2.35%）；流感病毒檢測陽性率為61.31%，高於2015～2017年同期水平（42.35%，22.37%，26.91%），檢測到的毒株類型，B型 （Yamagata系）佔43.85%、甲型H1N1流感佔36.90%、季節性A(H3N2)佔19.25%。綜上所述，我省流感監測哨點醫院報告的門急診流感樣病例比例和流感病毒檢測陽性率均高於過去3年同期水平，流感報告病例數也有所上升。　　總體上，今年冬季流行季流感活動強度高於近幾年。

為什麼今年流感發病率高於往年？

　　流感儘管每年都有發生，但不同地區的流感有著不同的流行特點，在我國的北方，流感的流行常發生在冬春季節。就像我省近期出現大量流感病人一樣，這是流感本身的流行特點和規律所決定的。　　今年流感的流行水平高於往年，且高峰提前，是由於這個流行季節存在乙型流感的 Yamagata系 和 甲 型H1N1流感、季節性 A（H3N2）的共同流行，所以流感發病數明顯增多。其中優勢毒株 B型流感病毒Yamagata系在前一個流行季節很少，人群整體對其缺乏免疫力，易感人群累積，所以造成大量感染。這種由於每年的主要流感毒株不一樣，循環出現，導致人群免疫力的變化呈現周期性波動，因而有高的年份，有低的年份，今年是這個優勢毒株，明年可能會是另一種優勢毒株。

後續流行趨勢將如何發展？

　　目前，我省和全國一樣，均處於季節性流感的流行高峰，流感活動的總體水平仍維持在較高水平，預計1月中下旬，流感活動水平預計會達到峰值，隨著學校和托幼機構放寒假，季節性高峰將出現回落，流感活動水平會逐漸下降。目前流行病毒以B(Yamagata)係為優勢株，預計下一階段仍為流行毒株,甲型 H1N1、A(H3N2)和B(Victoria)系也會共同流行。公眾應如何正確、科學預防治療流感？哪種疫苗、藥物能有效治療流感？　　接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。　　流感病毒易於變異，世界衛生組織（WHO）每年都基於對下一個流行季節流感病毒流行株的預測結果提出全球流感疫苗株的推薦意見，全球各國的疫苗企業根據WHO的預測結果生產當年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所差異。在大多數年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好的保護力。　　接種流感疫苗只對個體形成保護，由於人群流感疫苗實際接種率很低，無法形成免疫屏障而不能阻斷流感的流行，人群流感流行主要依靠自然感染來控制。提高疫苗接種率，尤其提高特殊人群包括老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群的接種率，可降低其發病、重症和死亡的風險，6～59月齡嬰幼兒、慢性病患者的家庭成員和看護人員也應考慮接種流感疫苗。　　年齡＜5歲的兒童 （尤其是年齡＜2歲兒童），易於發生嚴重併發症，一旦出現持續高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴重嘔吐與腹瀉等重症傾向，應及時就診。奧司他韋等神經氨酸酶抑製劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發病48小時之內應用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重症和死亡的發生率。抗病毒藥物應在醫生的指導下使用。

日常生活中如何預防流感？

　　預防流感等呼吸道傳染病首先要從個人日常防護開始，平時注意良好的個人衛生習慣，包括：一是勤洗手。二是在流感流行季節，老年人與慢性病患者盡量避免去人群聚集場所，避免接觸呼吸道感染患者。三是出現流感樣癥狀後，要保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。四是家庭成員出現流感患者時，要盡量避免相互接觸，尤其是家中有老年人與慢性病患者時。五是當家長帶有流感癥狀的患兒去醫院就診時，應同時做好患兒及自身的防護（如戴口罩），避免交叉感染。六是幼兒園、學校要落實晨、午檢制度，出現集體感染事件時，學校應儘早對患兒採取隔離措施，建議患兒居家休息，避免其與班級內未感染孩子接觸，減少疾病傳播。

　　今年流感病毒是否存在傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異？

　　今年全國包括我省的流感流行水平明顯高於往年，但全國流感病毒監測結果顯示，今年流行的流感病毒未發現影響流感病毒傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異。

學校、幼兒園作為人群密集區域，如何預防流感？

　　一是學校、幼兒園落實晨、午檢制度，發現病例應隔離休息。二是教室經常開窗通風換氣。三是開展健康教育，培養良好的個人衛生習慣和生活習慣：勤洗手；咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；適量運動，增強體質和免疫力。

為何兒童更容易感染流感？

　　兒童更容易感染流感等呼吸道傳染病，原因可能有以下幾個方面：首先，學校、托幼機構為集體場所，兒童在集體場所中聚集、接觸密切，一旦有流感病例，很容易就導致疾病的傳播，出現更多病例。其次，兒童自然感染流感病毒或疫苗接種少，體內預存免疫弱，對流感病毒的交叉保護作用較弱。第三，兒童自身呼吸道較成人可能沒那麼發育健全，且自身免疫系統處於發育狀態，容易受到流感等呼吸道病毒的侵襲並出現癥狀。第四，兒童的個人衛生習慣也不太良好，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病傳播風險加大。

　　有人說今年乙型流感堪比SARS，乙 型 流 感 真 有SARS那麼嚴重嗎？

　　乙型流感與SARS是兩種完全不同的病。第一，病原不同：SARS的病原是SARS冠狀病毒，乙型流感的病原為流感病毒中的乙型。第二，臨床表現不同：SARS以發熱、乾咳、胸悶為主要癥狀，嚴重者出現快速進展的呼吸系統衰竭，病情的快速進展，病死率為6.6%；乙型流感絕大多數為輕症，主要臨床表現為高熱、寒戰、頭痛、全身酸痛等，病程4～7天，可自愈，重症和死亡的病例很少。第三，流行特徵不同：SARS具有極強的傳染性，2002～2003年波及全國的SARS疫情,僅在其後兩年內出現少量病例後，即銷聲匿跡；流感在人群中每年都流行，可造成小範圍暴發、大範圍流行和世界範圍內大流行。