【影像基礎】多發性硬化

多發性硬化(multiple sclerosis，MS)

可以累及腦、脊髓和視神經的多發脫髓鞘病變。時間上慢性反覆發作。臨床上中樞神經系統最常見的脫髓鞘疾病。

MS發病原因尚不清楚，可能與病毒感染後誘發自體免疫反應有關。

女性多見，30—40 歲好發

【臨床表現】

1根據病程可分為

(1)緩解複發型：約佔70％，發病後可完全緩解，臨床穩定數月至數年，2次或2次以上發作；

(2)慢性進展型：約佔lO％，病情逐漸加重，無緩解期；

(3)良性型：大約佔10％～15％左右，一生僅有一次發作，以後幾乎完全緩解；

(4)惡性型：起病急，發展快，數月內死亡。

2根據損害部位及癥狀可分為

(1)脊髓型：下肢感覺異常、排尿困難和痙攣性癱等；

(2)腦幹型、小腦型：顱神經癥狀、視力障礙、共濟失調和眼球震顫等；

(3)大腦型：偏癱、半身感覺障礙和精神癥狀等。

【MRI表現】

1、大腦半球內MS典型為腦室旁白質區多發、散在橢圓形長T1、長T2異常信號影，病灶大小多在3～5mm左右。

2、MS橢圓形斑塊的長軸有與側腦室壁成直角的傾向，胼胝體常受累，此兩點可與腦缺血灶鑒別。FLAIR、T2WI顯示清晰。

3、新舊病灶可同時存在。活動期病灶DWI高信號、靜脈注入對比劑後可見病灶增強。靜止期病灶DWI為等或低信號、增強無強化。

4、脊髓型MS病灶多位於頸段和上胸段，橫斷面見MS斑塊常位於脊髓的側後部，表現為長T1、長T2異常信號影。

5、視神經改變，脂肪抑制序列，病變側視神經明顯高信號，增強呈異常強化。

6、不典型MS病灶可單發，病灶形似腫瘤。

MS強化特點 結節、環形、其他