心理治療師應該如何處理移情？

06-13

（中德班理論課錄音稿）ermann Schultz

（整理：王曉艷）

　　移情有兩層含義：第一層含義是把關係/情感模式從過去轉移到現在，過去的行為模式在現在被重複了。第二層含義是從內心世界向外部世界的轉移，或者說從自己的幻想/想像到現實生活的一個轉移。

　　比如說，一個來訪者在成長的過程中，他的父親不是很幫助他，他會理想化一個父親，在心理諮詢中，他會把自己理想化的父親轉移到心理諮詢師的身上，這也是一種移情。他會表現出一個非常理想化的父親的形象，換句話說，只是他內心的一個幻象而已，被轉移到了現實之中。一部分是來訪者過去模式部分轉移到了現在，另一部分是他的幻想和想像被轉移到了心理諮詢場景中。

　　在現實中還要再複雜些，移情不只是過去發生的事情在現在的重複，也不只是內心世界理想化的形象移植到了心理諮詢師身上。心理諮詢師對於來訪者而言，是一個新的人，有一個新的體驗在裡面，還要再增加一個個人的新的經歷。實際上的關係是兩方面的，一方面是重複，另一方面又是一個新的經驗和體驗。

　比較一下CBT與精神分析，在CBT中，我們希望來訪者改變的是思想和行為模式，但在精神分析中我們希望改變的是情感，我們認為來訪者改變的最深層次的原因是情感，這是這兩者的區別。我們總是捕捉諮詢中情感的細節，正性的/負性的情感，情感上的衝突等，我們捕捉情感的話語和關鍵的時刻。如果在諮詢裡面干預情感或者和情感的線索工作，很重要的是，情感要在諮詢室內活靈活現地呈現，而不只是訴說，如果他只是在說他情感的體驗，是不足夠的。我們要讓來訪者在現場將這些比如對父母憤恨的情感表現出來，這就是移情所講的意思。情感不僅指的是內心的感覺，這兩個是不一樣的概念，情感必須是在人際關係中體現中來的表現，心理諮詢師要能夠體會到來訪者的情感，心理諮詢師所感受的情感必須要能夠反映來訪者的情感，情感不是靜態的體驗，是通過關係表達出來的感情。這就是移情的重要性，就是情感的重要性。我們不僅僅是和來訪者「談」情感的問題，我們必須要能夠感覺到它，必須能夠體驗，然後來訪者才能找到一個新的辦法解決情感的衝突。心理諮詢師本人的情感也是非常重要的，包括涉及到親密的情感，他必須要和來訪者以一種親密的情感來工作，這個和CBT的工作方式是很不一樣的。正是因為這一點，心理諮詢師和來訪者之間的情感距離是非常重要的，是兩個人的，而非心理諮詢師身處談話之外，有經驗的心理諮詢師要保持一個恰當的距離，既不能太近又不能太遠，要以恰當的距離去理解他，不能被來訪者的情感所壓倒，也不能遠離來訪者、控制或被控制。只有保持恰當的距離，才能夠去工作。

　正是因為這樣的原因，使得精神分析取向的心理諮詢具有成就感和挑戰性，通過這樣一種情感工作的方式，可以認識這樣的一個人，並知道這樣的感受，有經驗以後，你會知道這樣的人會是什麼樣子的，而不是只是處理癥狀和模式，當然，這樣的工作也是有挑戰和難度的。情感和關係是聯繫在一起的，心理諮詢師和來訪者的情感也是個人的關係，來訪者會把關係轉移到諮詢室內-移情，心理諮詢師會產生反應-反移情，心理諮詢室里的關係模式是有心理諮詢師的一部分貢獻的。在諮詢過程中處理移情的方式，在精分導向的諮詢中有了變化。在過去的心理諮詢，重現來訪者的過去，我們追溯年幼的創傷並挖掘、修復。現在更加註重來訪者目前在現在的諮詢室的經歷和感覺，因為只有重視現在，才能使來訪者更好地學習經驗，適應現在。

　舉例：一個來訪者不容易相信別人，按照過去的模式，只是解釋她為什麼不相信別人，我們可以解釋年幼的時候導致，但是這樣的解釋並不能解決來訪者的問題。現在的工作是，來訪者和心理諮詢師真實的人際關係，要讓來訪者能夠信任心理諮詢師，才能夠信任其他人，通過這種方式使他成長，所以我們利用心理諮詢師和來訪者的關係去解決這個問題。　回到晨間演講的例子，來訪者妒忌別人，按照過去的模式，就是過去的人際關係在現在的重複，因為相比於弟弟她被父親所忽略了，轉移到心理諮詢師身上，認為心理諮詢師喜歡男病人而不是她。但這不是工作的重點，重點是我們要讓來訪者有勇氣去承認她自己妒忌別人的情感。心理諮詢師並不是用一種拒絕的態度面對妒忌的情感，而是接受的態度，他讓她知道，妒忌的情感是很正常的。勇氣是很重要的，心理諮詢師要讓來訪者能夠接受讓她羞恥的情感，不是解釋她，而是用兩者現實的人際關係，促進來訪者的成長。　事情總是兩方面的，這個例子來看，來訪者本人感到妒忌的，感到很羞愧。她把和父親的關係模式轉移到了她跟心理諮詢師和他人身上，這是一種重複，這個可以理解。我更看重這一點，就是新的人際模式的建立，就像在和心理諮詢師的人際互動中，是一種新的人際體驗。她過去是被父親拒絕，內心充滿了羞恥和妒忌，但在諮詢室里，心理諮詢師能夠理解她的感受，並沒有拒絕來訪者，正是心理諮詢師的理解，使得來訪者有勇氣敢於承認內心的妒忌。正是這個承認，使得來訪者能夠成長。事物的兩個方面就在這裡了。　我們可以用另外的詞語來形容移情，移情就是一種期待，來訪者在腦海里有一種慾望，因為她過去的成長經歷，她總覺得父親喜歡弟弟比她多，心理諮詢師喜歡男病人會比她多，她生活中的模式也是如此的。心理諮詢師能夠理解來訪者的期待，給來訪者一個動力，讓她有能量和這個期待做對抗，使得她能夠打破這個期待進入到新的關係模式中。　看起來複雜，其實又很簡單。我們需要把書本的概念翻譯成自己的經驗，你如果能夠吸收消化，你就會發現你在日常生活中有這樣的經歷。

　　弗洛伊德認為兩個問題：移情是來訪者犯的一個錯誤，來訪者認為心理諮詢師像她的父親，父親喜歡弟弟不喜歡她，弗洛伊德認為她犯了個錯誤，把心理諮詢師當作父親，來訪者必須意識到心理諮詢師是心理諮詢師不是父親；弗洛伊德還認為移情是一個阻抗，阻抗心理諮詢師去理解來訪者。但現在認為移情是一個非常好的機會，將情感帶入現場，使得心理諮詢師有一個介入的機會，移情是阻抗也是老的概念，不對的。按照過去對移情的理解，心理諮詢師會說：你對我憤怒，是把我看做你的父親，是錯的。但按照現在，這樣說是不對的，會這樣說：是的，你體驗到這個感情，就像你從你父親中體驗到的感情是一樣的，你所經歷的情感體驗在現在重現了。心理諮詢師理解來訪者以後，讓來訪者可以接受過去的體驗，讓她能夠成長。心理諮詢師在這裡是能夠理解、承受，讓來訪者成長，而不是像過去那樣，只是給一個解釋，這是和過去理解和諮詢方法上的不同。如果說心理諮詢師只是和來訪者說：你搞錯了，我不是你的父親。如果這麼做，就真的像來訪者的父親過去對待來訪者，這種行為模式再次重複，來訪者感到被拒絕。如果心理諮詢師能夠讓來訪者體會到，她可以感覺嫉妒，是被允許的、可以的，可以更加促進來訪者的成長，而不僅是重複。

　　邊緣、自戀和神經症移情的區別，不要搞得太深，今後有更多的機會去討論。神經症來訪者不是深層次的問題，相對比較穩定，而邊緣性人格障礙來訪者的情感狀態是更加原始性的、更加不穩定，他可能會認為心理諮詢師是理想化的心理諮詢師，然後到一個極端認為是非常差的心理諮詢師。邊緣性人格障礙對於別人的評價是非黑即白的，要麼認為心理諮詢師是非常完美的，不允許任何的錯誤，或者認為心理諮詢師是一無是處的，沒有任何優點。

　　概念的混亂是很正常的，關鍵是要看什麼是對你有用的部分，是不是有意義。反移情，兩方面都對的：一方面是心理諮詢師對來訪者移情的反應，另一層次是心理諮詢師的諮詢態度使得來訪者有一個新的機會，有勇氣去理解自己的情感，正是因為心理諮詢師開放的接受來訪者的態度，使得來訪者能夠理解自己的情感，而不像以前那樣只是簡單的重複，這樣的過程促進了來訪者本人的成長。移情總是兩方面的：過去的重複和新的經驗的一面。

　　在讀精神分析的書經常會有這樣的問題，二十篇文章有二十個觀點，重要的是要發現哪些對你有用，結合你的經驗和書，去選擇對你有用的，如果讀不懂，就不要去看了。去讀一些對你有用的書，去形成自己的觀點，這是最重要的。有很多的理論觀點，有些是非常有經驗的心理諮詢師所寫的，說出了自己的經驗，很好。但這個領域，有很多抽象的理論，無助於你的理解和思考，要發現對你有用的書，要形成自己的觀點。你可以通過閱讀豐富自己的知識，還可以通過和同事的交流、從病人身上學習到，相互之間的交流，都可以使自己的知識深化，形成自己的理解、自己的概念，在精神分析裡面，有些概念有用，但有些概念是沒有用的。

　　保守的位置：心理諮詢師作為觀察者身處世外，不參與進去。激進的位置：心理諮詢師和來訪者之間是兩人的關係模式，心理諮詢師本人也參與到諮詢發展之中，心理諮詢師本人也會有移情在裡面，會摻雜進去，心理諮詢師需要自我體驗也是因為如此，幫助他辨析是他自己的移情，而不是來自來訪者。來訪者扮演著心理諮詢師的心理諮詢師的角色。經典強調一個人的諮詢，現代強調的是兩個人的互動。

　　自戀涉及到自尊和自我認同的問題。這樣的來訪者一方面顯示無所不能、傲慢，讓心理諮詢師感覺到卑微，這些人自己感覺自己渺小、卑微，很敏感，很容易被傷害到。對於這樣的人格來訪者的諮詢，方法是要不同的。心理諮詢師要具有同情心，讓這些來訪者認識到，自己是可以不需要完美的，可以忍受自己的不完美。要有更多的同情心，要能夠承受自己的不完美。對於心理諮詢師最具挑戰的是，她會在心理諮詢師面前表現得非常強大，會讓心理諮詢師顯得自己很卑微，心理諮詢師必須要能夠承受被來訪者激起的卑微感，心理諮詢師要讓來訪者能夠調和這些分裂。他的內心世界是由兩部分組成的，高傲的和卑微的，心理諮詢師要去調和來訪者的這方面，對於心理諮詢師來說是具有挑戰的。對於這樣的來訪者，當她能夠承認，人不需要那麼完美，就會更具有人性，這是諮詢進步的表現。如果能夠意識到，我的心理諮詢師不一定要理解我說的每一句話，這是合理的。他不理解並不意味著心理諮詢師是一個壞的心理諮詢師，心理諮詢師只要盡最大努力去理解就可以了。他能夠意識到心理諮詢師沒有理解，我可以說得更清楚一些，幫助她理解，說明諮詢是幫助她成長的成功的諮詢。