不孕不育知多少

一、概述

1、什麼叫不孕？

答：我國國內將不孕症定義為：女子婚後夫婦同居2年，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕，或曾孕育，未避孕而雙2年後不再受孕者稱為不孕。美國則將時間定為「婚後1年」。

2、什麼叫不育？

習慣上將女性不能懷孕稱為「不孕」，而將男方的原因導致配偶不孕稱為「不育」。但在醫學上，不育是指實際上沒有生育，即「不育」這一概念，既可指男性不育，也可指女性不育。

二、女性不孕的原因

1、一般因素：

（1）、年齡因素：婦女生育力最強時期是在25歲左右，45歲以後很少有再受孕者。

（2）、營養因素：過度肥胖，過度消瘦，或營養不良和維生素缺乏者，都可能使不孕率增高。

（3）、精神因素：精神過度緊張

2、卵巢功能障礙

　①排卵障礙：包括中樞神經系統性無排卵、下丘腦性無排卵、垂體性無排卵、卵巢性無排卵、多囊卵巢綜合症。

　中樞神經系統性無排卵：強烈的精神刺激可通過中樞神經系統經大腦皮層、丘腦與下丘腦的神經內分泌途徑，或經大腦邊緣系統而導致無排卵。

　下丘腦性無排卵：有功能性及器質性兩類，前者包括心因性無月經，神經性厭食症；後者包括間腦部腫瘤，腦炎後，頭部外傷後。

　垂體性無排卵：有功能性及器質性兩類。前者常見為功能性高催乳素血症：後者包括垂體腺瘤，席漢綜合征，空泡蝶鞍。

　卵巢性無排卵：卵巢早衰、卵巢促性腺激素不敏感綜合症、Turner，s綜合症導致的卵巢不發育或卵巢發育不全可以導致無排卵。化療和放療因造成卵母細胞的損失而導致無排卵。

　多囊卵巢綜合征：以複雜的病理生理導致持續性無排卵而引起不孕。多表現為月經紊亂（月經稀少或閉經）；不孕；多毛；肥胖。

　②黃體功能不全：導致黃體功能低下的原因可能和卵泡期的卵泡發育有關，如小卵泡排卵後，黃體發育不良，血清孕激素低落導致子宮內膜發育遲緩，與胚胎的發育不能同步，不利於胚胎的植入而導致不孕。

3、輸卵管因素

　輸卵管具有拾卵、運送精子和早期胚胎的功能，又是正常受精的場所。受精卵和早期胚胎在輸卵管內運輸是靠輸卵管上皮纖毛運動和輸卵管正常蠕動完成。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕因素的1/3。常見有以下病因：

　①輸卵管和盆腔炎症：是引起輸卵管性不孕的主要原因。炎症不僅引起輸卵管梗阻，而且可以形成瘢痕，造成輸卵管壁僵硬和周圍粘連，影響輸卵管蠕動，同時輸卵管內膜炎可破壞和影響纖毛的活動，妨礙精子、受精卵和早期胚胎在輸卵管內的運送，導致不孕。

　近年來，人工流產的增加和淋菌性盆腔炎的發病率上升，導致輸卵管炎症和梗阻的發病率明顯上升。常見致病菌有細菌、衣原體、支原體和淋球菌等。

　②子宮內膜異位症：它引起不孕的原因是多方面的，對輸卵管功能的影響是原因之一。異位種植的內膜病灶不斷發展，造成輸卵管與周圍組織粘連、梗阻和蠕動功能障礙。異位病灶造成的盆腔體液和細胞免疫因素的改變，也影響輸卵管正常功能。

③ 輸卵管和盆腔結核：輸卵管和盆腔結核極易引起輸卵管梗阻，生殖器結核絕大多數繼發於肺或腹膜結核。早期輸卵管結核僅表現為輕度充血、水腫，進一步可形成輸卵管膿腫、慢性間質性輸卵管炎等。發展為慢性結核時，輸卵管管壁肥厚、僵硬、失去正常蠕動功能，與周圍器官和組織緊密粘連。

4、子宮因素

① 子宮發育不良、各種子宮畸形可導致不孕

② 子宮內膜結核、子宮內膜息肉等炎症由於子宮內膜的破壞、瘢痕形成、宮腔內粘連，導致受精卵植入或胚胎繼續發育的障礙，引起不孕。

③ 子宮肌瘤患者的不孕率可達30－40％，遠遠高於一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影響精子通行和胚泡的著床，肌壁間肌瘤不僅影響受孕，還常常引起流產或早產。即使能受孕，到了妊娠晚期，也會因為子宮收縮力的異常而引起早產、阻礙分娩或造成產後大出血。另外，子宮的惡性腫瘤如子宮內膜癌由於內膜的破壞也可致不孕。

④ 子宮內膜異位症患者不孕率遠高於正常婦女，可達40％。病灶可造成生殖器官的破壞，或造成子宮、輸卵管、卵巢的粘連，影響卵子的排出、撿拾以及精子和受精卵的運行而導致不孕。

5、宮頸因素

　子宮頸的炎症、子宮頸的發育異常如先天性宮頸狹窄或閉鎖、宮頸的腫物如宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸癌等或影響了宮頸粘液的性狀、或改變了子宮頸管的結構如導致宮頸管狹窄，從而影響了精子的活動、上游與儲存，導致不孕。

6、外陰、陰道因素

　處女膜發育異常如處女膜閉鎖、陰道部分或完全閉鎖、陰道創傷後形成的瘢痕狹窄、外陰的良惡性腫瘤，可影響性生活或阻礙精子進入宮頸口而致不孕。嚴重的陰道炎可改變陰道的酸鹼度，降低精子活動力或縮短其生存時間，甚至吞噬精子，從而影響受孕。

7、飲食不當

　長期素食可能導致生殖機能異常，甚至影響生殖能力。咖啡、可樂、煙、酒、檳榔和油膩食物(尤其是動物性脂肪)攝入過量也有可能妨礙懷孕，因為會導致DNA損害及染色體畸變，還可能造成習慣性流產。

三、不育之男性因素

　醫學研究資料顯示，有30%的不育是由男性因素造成的，這些因素包括：

１、精子數量問題

　　精子數目過少或無精子。多次正規精液化驗精子數均低於2000萬/ml稱為少精子症，可使受孕率明顯下降，是導致男性不育的常見原因。多由射精管阻塞或先天性精囊缺乏、腦垂體或睾丸間質細胞病變、生殖道感染性疾病、內分泌異常、染色體異常、陰囊溫度過高、放射損傷、化學毒品及藥物影響造成的。

　長期食用某些加有亞硝酸鹽類食物防腐劑或有色劑的食品、生棉籽油等，也會導致精子數量和質量下降。一項研究發現，近幾十年來男性精子數量減少和睾丸體積縮小與奶瓶、罐頭盒、食品包裝袋等的內壁塗層所含的辛基苯酚、雙芬A和丁基苯甲基酞酸酯有關。

２、精子質量問題

　鉛、鎘、鈣、銅、鎂、鐵、鋅7類人體所需的微量元素過量或不足，影響男性的精子質量，出現精子形態異常，活動力弱、畸精等精液異常現象。長期禁慾、長期不射精，也會使精子密度高、死精子多、精子活動度差。

３、精子輸送問題

　陽痿、早泄以及附睾和輸精管結核導致輸精管阻塞，阻礙精子通過出現精子運送異常。不論男女，如果自己確實屬於前面定義的不孕情況，應儘快到醫院做全面的檢查。如確有病變，應配合醫生積極治療。

　經過各種不孕因素檢查，若未發現生殖器官明顯異常，則可斷定並不是沒有生殖功能，而可能是由於精神心理因素引起的不孕，這時就需要調整生活方式，減少不孕因素了。

四、不孕不育的檢查方法

1、女性檢查方法：基礎體溫測定、內分泌檢查、生殖器官是否正常、輸卵管通暢性檢查、免疫檢查、B超檢查檢查等等。

2、男性檢查方法：

染色體檢查、生殖器官檢查、精液檢查。

五、不孕不育的治療方法

1、器質性原因導致的不孕不育：

（1）輸卵管因素：

①輸卵管閉塞：恢復輸放管通暢性後可以受孕。

②輸卵管發育不良及畸形：可通過手術治療。

③輸卵管息肉、腫瘤：摘除息肉後可以孕。惡性腫瘤應切除輸卵管。

（2）子宮因素：

①子宮畸形：如中隔子宮可以手術治療。

②宮腔粘連：通過粘連分解有機會受孕。

③子宮肌瘤：手術剔除肌瘤後可以受孕。

④子宮內膜異位症：用藥物治療使異位的內膜萎縮和脫落。

（3）陰道因素：

陰道畸形：通過手術治療矯正

處女膜閉鎖：手術治療做一切口，使經血和分泌物能夠排出，類似正常處女膜

宮頸因素：宮頸息肉及其他贅生物可以手術治療。

2、功能性原因導致的不孕不育

（1）卵巢因素

①放巢排卵功能障礙：部分可以治療，但如果是由於卵巢早衰引起的，則治療的難度很大。

②黃體功能不足：可通過中藥調理、激素補充進行治療。

③內分泌紊亂：可以用藥物治療。

（2）輸卵管因素：可通過腹腔鏡治療。

（3）宮頸因素

六、怎樣掌握受孕時機

測知排卵期的方法有：(1)基礎體溫測定：如體溫曲線呈雙相，則在體溫上升前的那一天即為排卵日。(2)觀察宮頸黏液的變化：婦女的月經周期分為乾燥期—濕潤期—乾燥期，在月經期中間，當白帶出現較多且異常稀薄，為濕潤期，觀察分泌物呈雞蛋清樣，清澈、透明、高彈性、拉絲度長的這一天，很可能是排卵期。

一般情況下，育齡婦女每月排卵1次，卵子從卵巢排出後，具有受精能力的時間只有24小時，故要把握排卵期。如月經周期28天，則排卵正好是兩次月經中間。如月經周期提前或推遲1周，則排卵在下次月經前的第14天左右。婦女在排卵前期，基礎體溫較低，在36.4-36.6℃之間，排卵後體溫上升0.3-0.5℃，直到月經來潮前下降。月經不規律的婦女，最好是探測基礎體溫3個月以上，尋找自己的排卵期。因此，測量基礎體溫有助於掌握排卵期，亦可同用LH試紙探測排卵時間。在排卵期間（包括排卵時及其前後的一兩天這段時間）性交，能增加受孕的機會。

七、避免與預防不孕不育的方法：

1、保持心情舒暢，注意勞逸結合，注意休息，保證睡眠時間，根據身體情況選擇合適的鍛煉項目，如散步、慢跑、舞蹈等增強體質。　

2、要做婚前檢查，以便預先發現生殖系統之先天性畸形或生理上異常，防止婚後不育及不良後果的發生。注意產後或流產後感染，注意經期衛生，防止繼發性不育戒除酗酒及過度吸煙惡習，煙酒不利於優生優育。性生活要適度，避免傷精耗陰。學會測量基礎體溫，掌握排卵規律有利於受孕，生活上要心情舒暢起居有常

八、助孕助育食品大推薦

　　１、給女性的食譜

　　多攝取維生素A、維生素B、維生素C、維生素E等抗氧化維生素及葉酸、鐵、鋅、鈣等礦物質，對提高受孕機會有好處。大豆有助於提高生育能力，從大豆中提取的雌激素不但能夠幫助生育，還可以提高接受試管受精和胚胎移植女性的受孕幾率。飲茶也有利於懷孕。

　　２、給男性的食譜

　　各種動物內臟中含有10%左右的腎上腺皮質激素和性激素，對增強性功能有輔助作用。而精氨酸是精子形成的必需成分，並且能夠增強精子的活動能力，對男子生殖系統正常功能的維持有重要作用。

　　鱔魚、海參、墨魚、章魚、木松魚、芝麻、花生仁、核桃等都是富含精氨酸的食物。鋅是近年來研究最熱門的微量元素。

　　缺鋅會影響男子性功能和生育力，應補充富含鋅的食物和豆類、花生、小米、蘿蔔、大白菜等植物性食物和牡蠣、牛肉、雞肝、蛋類、羊排、豬肉等動物性食物，能提高兩性的生育能力。

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