王鶴濱 視覺病症及治療（一）

視覺病症及治療（一）

1．視物不清；2．視力減退；3．視力疲勞；4．斜視5．復視

作者

王鶴濱治療眼病

偏頭痛發作時視覺障礙表現多樣，最常見的為閃輝暗點，此種暗點單眼很少見，大多見於雙眼，此外可有視物模糊，如霧視，少數病人可有短暫黑朦；另一類表現是視幻覺和視物變形或變色，視物變大或變小，周邊帶環或呈波形，靜置的物體上下前後跳動，有色物變成無色或灰色；幻像偶見；復視較少見。目前認為視覺障礙主要是大腦後動脈痙攣所致，視幻覺等可能是大腦中動脈痙攣，個別病例短暫失明，可能是眼動脈受累，頭痛則系繼發的顱腦血管擴張，特別是顱外動脈擴張所致。

因項肌非菌性炎症引起的視覺障礙，接受治療的患者共8例，男性4例，女性4例，其中l例視力衰退至失去光感，推理非項部非菌性炎症引起，但應用治療非菌性肌炎的藥物有效，故亦列入此項疾病中。

1．視物不清

病例張某，女，63歲，1991年12月26日初診。

主訴：1989年患眼病，眼發脹，視物不清，1982年的視力左0.2，右0.4，1989年視力左0.1，右0.2，1990年10月視力左0. 02，左0.05。

檢查：雙側項肌近枕下部有壓痛。

推理診斷：項部橫紋肌非菌性炎症。

治療：項肌近枕下部，每側選擇1個治療點，每點注射解肌合劑Ⅱ號5毫升，7分鐘後感到眼部輕快。

療效：1991年12月27日，患者告訴醫者，治療後，可看電視，但看東西時，左眼仍有復視。

2．視力減退

病例1 王某，男，47歲，2004年5月13日就診。

主訴：視力減退，右眼0. 08，左眼0.1，3個多月了，某醫院診斷為視網膜浮腫，視乳頭炎。

檢查：項上部肌肉緊張，有壓痛。

推理診斷：項上部橫紋肌非菌性炎症，視網膜浮腫，視乳頭炎，原因待查。

治療：項上部每側選1個治療點，每點注射解肌合劑I號10毫升，並給予治結核的原生態純中藥「消結膠囊」100粒，日服3次，每次2粒，飯後即服。

療效：注射後，患者感到視物清楚，視力增加（告其到醫院查視力），視物清楚。

病例2楊某，男，31歲，1994年10月16日初診。

主訴：右眼失明2年。

檢查：右眼瞳孑L稍大，對光反射變慢，項肌右側枕下緊張，有壓痛。

推理診斷：或因項部受寒性肌炎引起視神經供血不足。

治療：右側項肌部選上下2個治療點，每點注射解肌合劑Ⅱ、Ⅲ號各10毫升。

1994年10月23日複診時述上次治療後，右眼有了光感，左眼看東西較前清楚。同前藥液分注射於兩側，每側解肌合劑Ⅱ、Ⅲ號各10毫升。

療效：1994年11月23日複診述：第2次治療後，能看東西，但模糊。進行第3次治療，仍應用解肌合劑Ⅱ、Ⅲ號合劑各10毫升。

3．視力疲勞

視力疲勞、眼睜不開、喜寐，門診臨床上多見，共計治療29例，男性刊12例，女性17例。

病例1楊某，男，成人，2005年11月24日就診。

主訴：看物費勁，不喜睜眼，半年了，不知怎麼引起。

檢查：枕下項肌有壓痛，略腫起。

推理診斷：項上部橫紋肌非菌性炎症引起視物疲勞。

治療：距中心線各約1.5厘米枕下項肌部注射解肌合劑I號10毫升。

療效：治後即刻感到看東西明亮，眼能自然地睜大了。

病例2馬某，女，52歲，2008年2月18日初診。

主訴：眼皮困，看東西疲勞，1個多月了。

檢查：項部近枕骨部頸椎兩側肌肉緊張，有壓痛。

推理診斷：因受寒所致項上部橫紋肌非特異性炎症導致視物疲勞。

治療：項上部（相當1-2頸椎間）距後正中線左右各約1.5厘米處，注射解肌合劑I號10毫升。

療效：治後即感雙目輕快視物明亮，眼皮不發困了。

病例3楊某，女，43歲，1995年2月26日初診。

主訴：整個頭昏昏沉沉的痛，睡覺做夢，不能看東西，右眼視力差，去年曾激光治療，治療後1個月內有效，之後複發。

檢查：雙側枕下項肌緊張，右側更較明顯，從上到下有範圍略大的壓痛區。

推理診斷；項部深層肌群非菌性炎症，影響視網膜血流供應。

治療：枕下雙側項肌，自上而下取3個治療點，每點注射解肌合劑I號10毫升。

療效：治療後，頭不再痛，做夢時間縮短，可看書了。

4．斜視

眼球的運動由6條肌肉操縱，即內直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌及下斜肌。根據臨床經驗上的認識，內斜視多見，其次是外斜視。高度近視或高度遠視的兒童或成人，部分出現內斜視和外斜視，應以配鏡矯正。如因適應性斜視或麻痹性斜視時，則需用手術治療，應用第1病源點治療，經治療的數例均有幫助，效果明顯的病人，第1次治療後，斜視可矯正4毫米。

病例金某，女，48歲，2003年9月15日初診。

主訴：左眼外斜視已經有三四十年了。

檢查：左眼有半個角膜掩在眼眶內，眼球轉動達不到正常位置。

診斷：左眼外斜視（原因待查）。

檢查：項上部橫紋肌未查到異常，治療，試治左側項部近枕骨部距中線1.5毫米注射10毫升I號製劑。

療效：治療後檢查外斜視的眼球瞳孔向內移動時多了約3毫米，給了醫者和患者極大的鼓舞，在病人的要求下治療了5次。2006年9月30日，其妹在一次會議中相見，她告訴筆者，她姐姐的斜視基本上痊癒了。

5．復視

病例1 韓某，男，58歲，1994年10月23日初診。

主訴：復視，從今年6月份因暈厥跌後發生橫看東西成雙，豎看東西無復視。頭暈。

檢查：右眼隱斜視，雙側項肌部和乳突後側有壓痛。

推理診斷：項部非菌性肌炎影響動眼神經功能。

治療：每側項部和乳突後各選1個治療點，每點注射解肌合劑I號10毫升。

療效：治療後復視消除。

病例2齊某，男，52歲。2008年5月21日初診。

主訴：2006年發現右眼內斜視，看東西成雙像並上下相錯。

檢查：右側項肌上部較左側略隆起，手指觸診時有腫脹和壓痛。

推理診斷：因項部橫紋肌非菌性炎症導致部分支配眼球運動肌肉的功能變化。

治療：在項部近枕骨下在l -2頸椎間，距正中線外約1.5厘米處進針，注射解肌I號10毫升後，針尖移向外上方約1厘米處再注射5毫升，共計15毫升。

療效：即時效果，治後患者述，復視物像已靠近了約4指，圖像已有部分重疊，上方尚有一橫指的距離沒有重疊，左右重疊部分也尚有2/3的部分沒有重疊上。

目測內斜視的程度眼球瞳孔較治前向外多移動了4毫米。患者未複診。

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