營衛經絡總論（四）

□請言氣街∶胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止於腦；氣在胸者，止於膺與背 ；氣在腹者，止於背 ，與沖脈於臍左右之動脈者；氣在脛者，止之於氣街，與承山踝上以下。取此者，用毫針，必先按而在久，應於手，乃刺而予之。所治者頭痛、眩仆、腹痛、中滿、暴脹，及有新積。痛可移者，易已也；積不痛，難已也。馬注∶此言氣行有街，其止有所。首節帝言知六腑之氣街，能知解結契紹於門戶。本經《動輸篇》有四街，即此是也。凡氣之行於頭者，止於腦；氣之行於胸者，止於膺與背 ，胸兩旁為膺，背 ，系膀胱經，五臟六腑皆有 在背也；氣之行於腹者，亦止於背 ，又在前與足陽明胃經沖脈穴，及臍左右之動脈，即胃經之天樞穴也；氣之行於足脛者，止於氣街，即胃經之氣沖穴，一穴而二名也，及足太陽經之承山穴，在 下一寸半，及外踝上下諸穴。凡取此四街，宜用《九針論》中之第七毫針，先按其處，而為時既久，其氣應手，乃以針刺之。其所治，在頭者則主頭痛、眩仆，在腹則主腹痛、中滿、暴脹，及有新積，但其積痛而可移者，易已；其積不痛者，雖治之亦難已也。楠按∶新積元氣未傷，痛而可移動，其積結尚不甚固，故易治也；其不痛不可移者，元氣不能攻其邪，積結堅牢，故難愈也。《靈樞·動輸篇》帝曰∶營衛之行也，上下相貫，如環無端。今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？岐伯曰∶夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑路也。故路絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。帝曰∶善。此帝言營衛受邪，其經脈陰陽之氣流行輸轉，不得循其道而相失，何由復還耶？岐伯謂四肢指末，是陰陽經脈交接相會之大絡也。四街者，即上所云行氣之徑路也。大絡如小路，其受邪者，小路雖隔絕，而四街之大徑則通，故邪解而四末路通，其氣仍相從會合，陰陽相輸，如環不已也。由是觀之，四街者，臟腑之氣所行也，邪淺在經，則街通而病輕；邪入於腑，則街塞而病危；邪入於臟，則街路絕而死矣。□《靈樞·逆順肥瘦篇》帝曰∶脈行之逆順奈何？岐伯曰∶手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。陰陽十二經脈，陰行於里，陽行於表，故陰經由臟走手，至指尖陰面，而出陽面表分，接連陽經而走於頭，則分三路，太陽由項背，陽明由頸腹，少陽由兩側，皆從表而行，至足指陰面，接連陰經，入里而走腹內，仍歸於臟，又從臟而走手，如是周流，循環不已，是故陽經內通於腑，陰經內通於臟，臟腑經絡，氣血無不通貫，其四街為大徑，經絡為小路也。帝曰∶少陰之脈獨下行，何也？岐伯曰∶不然。夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入 中，伏行 骨內，下至內踝之後，屬而別；其下者，並於少陰之經，滲三陰；其前者，伏行出跗，屬下循跗，入大趾間，滲諸絡，而溫肌肉。故別絡結，則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。帝曰∶何以明之？岐伯曰∶以言導之，切而驗之，其非必動，然後乃可明逆順之行也。此言足三陰之脈，皆從足上行入腹通臟者也。蓋以沖脈為五臟六腑陰陽十二經之海，其上行者，至頏顙，滲諸陽經；其下行者，並少陰之經，而行諸陰，非少陰之脈獨下行，是沖脈之氣，注於少陰之大絡，又出於少腹之氣街，循陰股而下行至足，遍滲三陰；其前者，又循跗而入大趾間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡之氣結，則跗上之脈不動，而足冷為厥，厥者因於寒，而沖脈之氣不溫肌肉也。欲知其故，當以言導問其因，再切其脈以驗之。其非氣絕者，厥回，其跗上之脈必仍動，如氣絕厥不回，則不動，然後乃可明其氣行之逆順也。《靈樞·經脈篇》帝曰∶人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長。谷入於胃，脈道乃通，血氣以行。經脈者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通。此言經脈為血氣所行之道路，而血氣由谷氣所生。察經脈，知血氣之盈虧；審胃口，知谷氣之虛實。凡一切外感、內傷之病，必由是而驗，生死吉凶，由是而決，為處治百病，調和虛實之所憑，故不可不通其理也。各經流行起止，陰陽交接連貫，須細觀同人圖。□肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循 內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕後直出次指內廉出其端。十二經脈流行，始於肺，終於肝，復接於肺，則氣血流行一周。如是五十周於身，則為一晝夜。若衛氣，晝則行於陽分二十五周，夜則行於陰分二十五周，皆漫行於經脈之外、皮膚肌肉之間。此營衛之氣血流行不同，而其絡脈仍相通貫，故營衛調和則無病，或風邪傷衛，或寒邪傷營，以致經絡不通，陰陽格拒，故陰勝則寒，陽勝則熱，皆營衛之病也。余義已詳《營衛生會篇》矣，下明肺經所主病證。□是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳上氣，喘渴，煩心，胸滿， 臂內前廉痛，厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩臂痛，風寒，汗出，中風，小便數而欠；氣虛，則肩臂痛，寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，寸口大三倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。本經之氣，由中焦上胸肺，走手指，而接連大腸經也。□大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之間，循臂上廉，入肘下廉，上外前廉，上肩，出 骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸；其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中左之右右之左，上挾鼻孔。本經止於此，接連胃經之脈，下明大腸經所主病證。□是動則病齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前 痛，大指次指痛不用。氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒 不復。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大三倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。本經之氣，從手指走頭而止。接連胃經也。□胃足陽明之脈，起於鼻之交 中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中，其支者，起於胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中趾內間；其支者，下廉三寸而別，下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。□是動則病洒洒振寒，善伸數欠，顏黑，病至，則惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為 厥。是主血所生病者，狂，瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口 ，唇疹，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛，則身以前皆熱，其有餘於胃，則消谷善飢，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒 ，胃中寒，則脹滿。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大三倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。□脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上 內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復從胃別，上膈，注心中。□是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃膽，不能卧，強立，股膝內腫厥，足大趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，扣大三倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。□心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸；其支者，從心繫上挾咽，系目系；其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，循 內後廉，行手太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。□是動則病嗌干，心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃，脅痛， 臂內後廉痛，厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，寸口大再倍於人迎，虛者，反小於人迎也。□小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳 ，卻入耳中；其支者，別頰，上 ，抵鼻，至目內 ，斜絡於顴。□是動則病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔， 似折。是主液所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸頷、肩 、肘臂外後廉痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大再倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。□膀胱足太陽之脈，起於目內 ，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角，其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊，貫臀入 中；其支者，從膊內左右別，下貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外，從後廉，下合 中，以下貫 內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。□是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲， 如結， 裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔，瘧，狂，癲疾，頭囟項痛，目黃，淚出，鼽衄，項背、腰尻、 腳皆痛，小趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大再倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。□腎足少陰之脈，起於小趾之下，斜走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上 內，出 內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。□是動則病飢不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KT KT 如無所見，心如懸，若飢狀，氣不足，則善恐，心惕惕，如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃膽，腸 ，脊股內後廉痛，痿，厥，嗜卧，足下熱而痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，寸口大再倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。□心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦；其支者，循胸中出脅，下腋三寸，上抵腋下，循 內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端，其支者，別掌中，循小指次指出其端。□是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中 大動，面赤，目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，寸口大一倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。□三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手錶腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循 外上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項系耳後，直上出耳之上角，以屈下頰至 ；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳 。□是動則病耳聾，渾渾 ，嗌腫，喉痹。是主氣所生病者，汗出，目銳 痛，頰腫，耳後、肩 、肘臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大一倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。□膽足少陽之脈，起於目銳 ，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳 後；其支者，別銳 ，下人迎，合手少陽，抵於 ，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間；其支者，別跗上，入大趾之間，循大趾歧骨內出其端，還指爪甲出三毛。□是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛，頷痛，目銳 痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前，及諸節皆痛，小趾次趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大一倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。
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