貝蔞桑杏湯.咳嗽（摘錄）

06-12

咳嗽資料彙編

貝蔞桑杏湯.咳嗽（摘錄） (轉載)

發表者：趙東奇 83人已訪問

瓜蔞皮15g，川貝母、桑葉、苦杏仁、桔梗、前胡、薄荷(後下)各10g，僵蠶、蟬蛻、甘草各6g。隨症加減：風熱者加金銀花、連翹；痰熱加天竺黃、黃芩、地龍；風寒者加麻黃、蘇子、荊芥、生薑；痰濕者加半夏、茯苓、陳皮；痰多難咯者加白芥子、桑白皮；燥咳痰少者加知母、生地黃、天花粉；氣虛體倦者酌加党參、黃芪、白朮、山藥、茯苓；陰虛者酌加麥冬、沙參、五味子、玄參；腎虛加附片、肉桂、菟絲子；痰聚於咽，咽之不下，吐之不出者加香附、枳殼、鬱金；咽喉紅腫疼痛甚者加山豆根、金銀花；咽喉部脈絡曲張、舌有瘀點、久病血瘀者加鬱金、川芎、赤芍、丹參。用藥期間慎避辛辣刺激、肥甘厚膩飲食。患者某，男，15歲，2013年12月11Ft初診。主訴：感冒後咳嗽7d，伴高熱2d，經某醫院抗炎、抗病毒及激素等綜合輸液治療2d後咳嗽無明顯好轉．伴低熱37．9℃。查胸片示：左心膈角變鈍，心緣處見片狀模糊陰影；胸部CT示：左肺舌葉見3cm×4cm片狀陰影，診為左肺部感染；查血常規正常，血沉29mm／h。繼予頭孢二代、抗病毒及化痰等門診綜合治療2周。複查胸部CT示：左肺感染病灶基本吸收，余無陽性發現；查血常規正常，血沉11mm／h。但見咳嗽較前有所加重，痰少而黏，喉癢呈陣發性咳嗽，咳嗽時可見面紅，胸滿不舒，便秘。西醫建議使用中藥治療，查體：T37．4~C，BP110／72mmHg，P86次／min，R22次／min，心律齊，兩肺呼吸音粗，偶聞左肺乾性噦音。咽部充血、雙扁桃體Ⅱ度腫大，唇紅、舌赤、苔薄黃、脈微數。中醫證屬風熱咳嗽。治以貝蔞桑杏湯加金銀花、連翹、天竺黃、玄參各10g。連服3劑後，咳嗽、喉癢明顯減輕，效不更方，續服3劑咳止症消而病癒。咳嗽病位在肺，可與咽喉有關，是因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咳痰為主要癥狀的病症。患者咳嗽往往繼發於上呼吸道感染後，並經醫生或患者經驗性治療後，急性感染癥狀基本消失，但見咳嗽仍遷延難愈。本病多因外感風熱、燥邪，耗傷津液，或痰熱久戀於咽喉和肺、汗出過多等導致肺陰被傷，喉失濡養，或外感風寒，失於溫宣，或風邪滯於咽而咽喉部作癢。臨證以風熱咳嗽、風燥咳嗽、痰熱咳嗽、風寒咳嗽等證多見。肺氣失宣，風襲喉癢為本病的重要特徵，宣肺化痰、祛風利咽為本病治則。擬貝蔞桑杏湯方中川貝母味甘苦，性涼，甘以潤燥、苦以化痰、涼以清熱，以化痰為主，可開痰氣之鬱結；苦杏仁辛苦微溫而潤，辛可散邪、苦能下氣、溫能宣滯、潤可滋陰通便，以宣降肺氣為要，氣降而咳喘自平。二葯伍用，一溫一涼，一潤一降，痰氣並治，則氣暢痰消，咳喘自平。瓜蔞皮味甘性寒，功專清熱化痰、寬胸行氣而散結。桑葉味甘苦而性寒，人肺肝經，質輕氣寒，輕清發散，能散風熱，清肝熱，瀉肺熱，滋肺燥。桔梗辛開苦降，但辛而不燥，苦而不峻，開宣肺氣，瀉火散寒，利肺清咽祛痰，乃為舟楫之劑，有載葯上行之功，與杏仁為伍，桔梗升散，杏仁潤降，一宣一降，調和氣機，疏風宣肺，止咳祛痰。前胡宣散風熱，降氣消痰，重於宣肺。薄荷散邪利咽，清利頭目，搜風散熱。僵蠶辛咸而平，能疏風邪、消腫痛、利咽喉、平喘咳，為疏風止癢之要葯。蟬蛻散風除熱，利咽透疹，退翳解痙，具有鎮靜作用。甘草補益生津、和中緩急、清熱解毒，還能調和諸葯，與桔梗相配，苦辛散寒，甘平除熱。全方寒溫並用、甘苦相配、辛咸而合、宣降適宜，具有性輕味薄、組方平和、苦而不峻、溫而不燥、潤而不滯、祛邪而不傷正之特點，共奏宣肺化痰、疏風利咽、清熱潤燥之效，使得肺清氣暢、風疏痰消、咳停癢止、咽利喉潤而病獲痊癒。