細菌的分類

把眾多的細菌分為兩大類，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。大多數化膿性球菌都屬於革蘭氏氏陽性菌，它們能產生外毒素使人致病，而大多數腸道菌多屬於革蘭氏陰性菌，它們產生內毒素，靠內毒素使人致病。常見的革蘭氏陽性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、李式桿菌屬、丹毒絲菌屬、腎桿菌屬、芽孢桿菌屬、梭菌屬、分歧桿菌屬、放線菌屬、奴卡菌屬、棒狀桿菌屬、紅球菌屬、丹毒桿菌、氣腫疽桿菌、結核桿菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、破傷風桿菌等；常見的革蘭氏陰性菌有:傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布式桿菌、流感副流感桿菌、卡他桿菌、不動桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團菌、綠膿桿菌、（副）百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌及腦膜炎雙球菌等。G+ 球菌：金黃色葡萄球菌（葡萄球菌屬）、乙型溶血性鏈球（鏈球菌屬）、 肺炎鏈球菌（鏈球菌屬）G—球菌：淋球菌、腦膜炎雙球菌（奈瑟菌屬）G+ 桿菌：白喉桿菌（棒狀桿菌屬）、結核桿菌（分歧桿菌屬）抗酸菌 麻風桿菌（分歧桿菌屬）抗酸菌G—桿菌：大腸桿菌（埃希菌屬）、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、 志賀痢疾桿菌、 福式痢疾桿菌、宋內痢疾桿菌（志賀菌屬）、百日咳桿菌（包特菌屬）、 腸炎桿菌（沙門菌屬）、綠膿桿菌（假單胞菌屬）、在治療上，大多數革蘭氏陽性菌都對青黴素敏感；而革蘭氏陰性菌則對青黴素不敏感，而對鏈黴素、氯黴素等敏感。所以首先區分病原菌是革蘭氏陽性菌還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。附：革蘭氏陽性細菌和陰性細菌感染可選藥物清單一、革蘭氏陽性細菌1.主要抗革蘭氏陽性菌的抗生素與抗菌葯青黴素類：青黴素G，青黴素V耐青黴素酶的青黴素：唑西林，鄰氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等內醯胺酶抑製劑合劑：阿莫西林／克拉維酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大環內酯類： 一代：紅霉素，柱晶白黴素，乙醯螺旋黴素，麥迪黴素 二代：羅紅霉素，克拉黴素，阿奇黴素，地紅霉素林可黴素類：林可黴素，克林黴素鏈陽黴素類：奎奴普丁／達福普汀糖 肽 類：萬古黴素，去甲基萬古黴素，替考拉寧嗯唑烷酮類：利奈唑酮其 他：利福平，夫西地酸，桿菌肽2.具有良好抗革蘭氏陽性菌作用的廣譜抗生素與抗菌葯廣譜青黴 素：氨苄西林，阿莫西林頭 孢 菌 素：第一、二、四代頭孢菌素碳 青 霉 烯：亞胺培南，培尼培南，美洛培南青 霉 烯：法羅培南氨 基 糖 苷：慶大黴素，阿米卡星，阿貝卡星四 環 素 類：多西環素，米諾環素其他類抗生素：氯黴素，甲碸黴素，磷黴素氟喹諾酮：環丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺 胺 類：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗結核分枝桿菌的藥物鏈黴素，異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓醯胺，對氨基水楊酸4.抗革蘭氏陽性厭氧菌的藥物抗生素：青黴素，大環內酯，克林黴素，多西環素，β-內醯胺酶抑製劑合劑硝基咪唑類藥物：甲硝唑，替硝唑難辯梭菌：甲硝唑(口服)，萬古黴素(口服)，桿菌肽(口服)5.抗放線菌的藥物青黴素，大環內酯，克林黴素，多西環素二、革蘭氏陰性細菌1.具有良好抗革蘭氏陰性細菌作用的廣譜抗生素廣譜青黴素類：氨苄西林，阿莫西林對銅綠假單胞菌有效的廣譜青黴素類：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林， 阿帕西林，天冬西林頭孢菌素類：第一、二、三、四代頭孢菌素頭 黴素 類：頭孢西丁，頭孢美唑，頭孢替坦，頭孢米諾，頭孢拉腙β-內醯胺酶抑製劑複合劑類：阿莫西林/克拉維酸，替卡西林/克拉維酸，氨苄西林/舒巴坦， 阿哌拉西林/三唑巴坦碳青黴烯類：亞胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青 霉 烯類：呋羅培南氨基糖苷類：鏈黴素，卡那黴素，慶大黴素，妥布黴素，小諾黴素，西索米星，福提黴素， 大觀黴素，依替米星，阿貝卡星四環素 類：四環素，多西環素，米諾環素其他類抗生素：氯黴素，甲碸黴素，磷黴素2.具有良好抗革蘭氏陰性細菌作用的廣譜抗菌葯喹諾酮類：諾氟沙星，環丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星 加替沙星磺胺與甲氧苄啶類：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃類：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革蘭氏陰性菌的抗生素與抗菌葯脂醯化環肽類：多粘菌素，多粘菌素脒型與甲氧基型青黴素類：匹美西林，巴美西林，替莫西林專抗銅綠假單胞菌的頭孢菌素類：頭孢磺啶單環β-內醯胺類：氨曲南，卡蘆莫南4.抗革蘭氏陰性厭氧菌的藥物抗 生 素類：多西環素，β-內醯胺酶抑製劑合劑硝基咪唑類：甲硝唑，替硝唑，奧硝唑