輕度高血壓，如何進行生活方式干預？

對於輕度高血壓，有觀點認為不能從2~3個星期的幾次測量就預言輕度高血壓的發展病史，對於有些人可以進行一段時間的生活方式干預而不用藥，因為高血壓與飲食、情緒變化、運動等關係十分密切，可以從這些方面進行干預，如何干預呢？

輕度高血壓是指在靜息狀態下，間隔幾天內測量血壓的值，收縮壓在140mmHg~159mmHg之間，舒張壓在90mmHg~99mmHg之間，這類血壓異常的情況。很多輕度高血壓患者並不希望被診斷之初就立刻服藥，而是想通過生活方式調解一段時間，實在無效再服藥。那麼，如何來判定是否要服藥呢？

如何判斷輕度高血壓是否需即刻服藥治療？

由於高血壓患者自身的情況存在很大的差異，不同情況高血壓的危害程度也不同，而輕度高血壓患者是否需要立即服藥治療，也需要結合其是否存在某些危險性來判斷。如何來判斷呢？

① 年齡 男性是否超過55歲，女性是否超過65歲；

② 是否吸煙

③ 是否肥胖

④ 是否總膽固醇超過6.5mmol/L；

⑤ 是否有糖尿病、心腦血管病的家族史，如父親或（和）母親在60歲之前就患上了高血壓、心肌梗死、中風、糖尿病等疾病。

如果沒有或只有1~2個危險因素，就可以判斷為輕度高血壓。患者的危險性相對較低或中度的危險性，對於這類輕度高血壓患者來講，可以先觀察，進行生活方式干預。

如果危險因素3個以上（包括3個）或者存在靶器官損傷，如左心室肥厚、蛋白尿、輕度肌酐升高、超聲檢查發現動脈粥樣硬化、眼底出現動脈狹窄等問題時，屬於高危險性。如果有中風、心肌梗死、心絞痛、糖尿病腎病、腎衰竭、心力衰竭、一次性腦供血不足的患者，即便是輕度高血壓也屬於極高危險性的患者群，一定要即刻開始藥物治療。

生活方式干預之一——限制鹽分的攝入

美國的相關資料顯示，每天攝入食鹽15g，高血壓發病率約為10%，如果再將食鹽增至2倍，高血壓發病率也提高2倍。食鹽能使血管對各種提升血壓物質的敏感性增加，引起小動脈痙攣，從而使血壓升高。如果體內食鹽堆積過多，也會使血管容量相應增加，可增加心臟負擔，誘發或加重心力衰竭。對於輕症高血壓患者來講，每日食鹽的攝入量應控制在5g以下，這其中包括各種腌制鹹菜、醬豆腐、醬油、挂面、冰激凌、薯片等食物中的鹽分，是指一切飲食中鹽分的總和在5g以下。

同時，飲食上也可以攝入一些含鉀豐富的食物，如香蕉等。鉀可以使細胞外液含量減少，並抑制腎素——血管緊張素——醛固酮系統的活性而起到降壓的作用。

生活方式干預之二——禁忌煙酒

煙中的很多物質都可以導致動脈血管痙攣，促使血壓上升。英國醫學研究理事會和國際輕症高血壓治療的主要預防作用的前瞻性研究顯示，輕症高血壓患者選擇戒煙的效益比抗高血壓藥物治療的效益更多，它是防治冠心病的舉足輕重的措施。過量飲酒或飲烈酒會導致血壓升高，加重心臟病變，輕症高血壓患者應禁酒，特別是烈性酒。

控制體重的關鍵還是在飲食和運動，對於飲食的限制主要是低脂飲食，也就是限制食物中的脂肪及膽固醇的攝入，如動物內臟、蛋黃等。但是為保證營養的需要，不要限制蛋白質、維生素、纖維等的攝入，可適當多吃一些新鮮的果蔬。同時要注意增加運動量，運動以有氧運動為主，如體操、快步走、慢跑、騎車、太極拳、太極劍等，每次運動30分鐘~60分鐘，根據自身情況可每天鍛煉1次，也可每日鍛煉2次，每周4~5天即可，運動強度以患者能承受為宜。因為有氧運動能調節血管張力，降低周圍血管緊張度，改善大動脈順應性及接觸微血管痙攣。

生活方式干預之四——保持良好的心態

現代社會人們承受的壓力很大，臨床已經證實，壓力可以引起潰瘍病、高血壓等問題，這是因為緊張狀態下，身體的腎上腺素會分泌，導致心跳加快，血壓升高。輕度高血壓患者一定要保持良好的心態，處事樂觀、胸襟大度一些，以免血壓持續上升。

生活方式干預之五——充分休息

規律的生活及保證充足的休息也有利於血壓的下降，有條件者可養成每天早睡早起的習慣，保證8小時充足的睡眠。如果中午午休時間充裕，也可以適當的休息30分鐘~40分鐘。

Q

近日，心之家微信平台收到了讀者的提問：「男性患者，41周歲，血壓145/95mmHg。能否不用藥就把血壓降下來？飲食注意哪些問題？」

A

由您的血壓測量值可以看出，尚屬於輕度高血壓狀態。對於輕度高血壓是否需要用藥治療，首先要看是否有其他危險因素，如果危險性較低可以通過生活方式干預來降壓，但如果通過4~6個月的干預仍然不能把血壓降下來，就需要服藥來降壓。飲食上要注意限制鹽分的攝入，同時保持低脂飲食，但可以適當補充含鉀豐富的食物。同時還要注意加強運動，具體的運動方法可關注往期文章「慢跑運動，降壓好幫手」。