企鵝醫典·白癜風

「醫生，白癜風有辦法治療嗎？」

「我孩子的白癜風是不是一輩子都治不好了？」

當被診斷為白癜風，很多患者會很緊張、焦慮，甚至擔心一輩子都帶著這個抹不掉的白色印記。

白癜風是可以治療的

首先需要明確的是，白癜風是可以治療的。而且，近 10 年湧現出很多新方法，一部分患者如節段型白癜風在治癒後可以終身不複發；也有些患者白斑可能會反覆發生，但是只要做好預防、避免誘發因素，白癜風也可以不複發、或複發次數減少。

如果診斷為白癜風，就應該儘早規範治療，一般而言，越早期開始治療，複色效果越好，因為這個時期黑素細胞還沒有完全丟失。兒童白癜風的治療效果要好於成年人，所以家長不要太焦慮。面頸部白斑複色的效果最好，所以不要看白斑長在臉上就覺得太恐怖，這個部位顏色也是最容易恢復的。相對而言，口唇黏膜、手足部位以及毛髮變白治療起來非常困難。

白癜風治療的總原則有三條：

疾病是一個動態發展的過程，白癜風也有「攻城略地」和「休養生息」的階段，也就是進展期和穩定期。此外在專業界又根據白斑的分布範圍、大小、位置以及是否對稱，人為地將白癜風分為節段型、非節段型、混合型及未定類型。這樣的細緻分型、分期，是為了醫生為每一名患者制定個體化的治療方案，使每個階段、每種型別的治療方案都會有所側重。

目前沒有一個治療白癜風的方案可以適用於所有患者，所以早期明確診斷、根據分型分期選擇正確方法治療、並且定期隨訪很重要。

包括局部外用激素（糖皮質激素）和系統用激素。系統應用對於控制泛髮型、進展期白癜風很有效果；而局部外用激素適用於幾乎所有類型的白癜風。當然，要注意系統和外用激素可能導致不良反應，要及時調整治療，定期隨訪觀察。

再次敲黑板！曝晒會促進白癜風發展，但是智慧的科學家發現特定波長的紫外線具有治療白癜風的作用。

目前應用的治療方法有：窄譜中波紫外線 NB-UVB 和 308 納米準分子激光或準分子光波、光敏感劑聯合長波紫外線（也叫紫外線A型）（PUVA 或 UVA1）。

這些波段的紫外線可以刺激皮膚和毛囊中黑素細胞生長，同時可以調節皮膚免疫細胞的功能，讓「黑素工廠」更好的恢復生產建設。

一般建議每周兩次光療，同時注意防晒和眼睛的保護。一些家用型紫外線治療儀讓患者更便利地接受光療，在醫生指導下應用療效也不錯哦！

外用鈣調神經磷酸酶抑製劑，比如吡美莫司或他克莫司，為非激素類免疫抑製劑，在治療白癜風、尤其是頭面部白癜風效果明顯。雖然有些患者有針刺感、灼燒感等不良反應，但是尚未報道激素類樣不良反應，治療周期至少 3~6 個月。

外用卡泊三醇聯合光療可以增強白癜風的療效，聯合 PUVA 治療對手足部位難治性白癜風效果也不錯。

一些含光敏感劑或者抗炎的中藥成分被應用於白癜風治療。此外也可以外用中藥加 UVA 光療，效果明顯。但是記住：中藥也有不良反應喲！也要注意觀察隨訪如眼睛和肝臟的保護。

可以理解為與皮膚結合功能更強的「粉底液」，塗擦於白斑處，使顏色更接近周圍正常皮膚，對改善患者的外形、減輕社交壓力很有幫助。而且一些遮蓋劑的使用並不會影響其他外用藥的吸收。

移植治療

當白癜風處於穩定期（白斑停止擴散，無新白斑出現超過 6個月-1 年）可以考慮移植，把患者身體其他部位的正常皮膚或細胞移植到白斑區域，將健康的黑素細胞「種植」在白斑區域。

進展期白癜風、瘢痕體質、同形現象陽性病史，以及炎症後容易色素沉著過度的患者，不適合移植治療。

移植後可以再繼續光療和配合其他外用藥治療，使皮膚恢復到最自然的狀態。

當白斑面積大於體表面積 80% 以上，各種治療反應不好，對外形要求高的患者，可以考慮做逆向脫色治療。在國外，氫醌類乳膏和 Q-轉換寶石激光常被運用，但是中國進行脫色治療相對少。

其他輔助治療

比如抗氧化劑、維生素B、維生素E、葉酸、鋅劑、鈣劑、硒等，可能對白癜風的治療會有一定幫助。

總之，白癜風的治療是一個複雜而長期的過程，不要相信「一貼就靈」式的宣傳，要及早正規治療，定期隨訪，必要時配合心理諮詢，解除顧慮，才是白癜風治療的正確打開方式。

北京大學人民醫院皮膚科王芳醫師參與本文撰寫