腰背疼痛，或是脊椎骨折信號

　　受訪專家/廣東省人民醫院骨質疏鬆科主任吳文

　　文/羊城晚報記者胡菁

　　「骨質疏鬆症患者的骨骼質地脆弱，有時即使受到輕微外力也會發生骨折，其中最常見的就是脊椎骨折（椎體的壓縮性骨折），但大約50%的脊椎骨折患者沒有得到診斷與治療。」這是記者日前在廣東省人民醫院骨質疏鬆科採訪時獲得的信息。

　　中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會常委、廣東省人民醫院骨質疏鬆科主任吳文指出，骨質疏鬆症及骨質疏鬆骨折是嚴重影響中老年人身心健康的慢性疾病之一。世界衛生組織已將心血管病、糖尿病和骨質疏鬆症共同列為危害中老年人健康的三大殺手。在我國，50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質疏鬆症，超2億人存在低骨量問題，其中又以中老年女性居多。

　　「很多中老年女性都知道，骨質疏鬆症導致的髖骨骨折由於需要長期卧床會引出諸多併發症，甚至危及生命，但對脊椎骨折的危害卻認識不足。」吳文說。實際上，脊椎骨折在骨質疏鬆症引起的骨折中最為常見，約佔所有骨折的45%，但許多脊椎骨折患者沒有及時治療，有的患者是在多次骨折後才被查出。在沒有接受治療的患者中，有些是因為患者自身重視不夠，認為腰背疼痛躺幾天就好了；有些患者雖因疼痛就診，如果醫生檢查不夠細，也可能漏診。

　　對於脊椎骨折，很多人認為是用力不當造成的。其實在骨折之前，其脊柱的骨量已逐漸丟失，疏鬆的椎體就像被白蟻蛀空的房梁，稍有外力，如在提東西或彎腰抱起小孩的那一刻，椎體就會發生骨折。骨折後，疼痛會出現在後背的某個特定部位。人體為了緩解或不刺激疼痛部位，會改變姿勢、肌肉用力，久而久之會產生背部肌肉疼痛。仰卧或坐位時疼痛減輕，久站、久坐時疼痛加劇。如果發生多個椎體骨折，脊柱就會畸形（駝背）。

　　吳文提醒，慢性腰背部疼痛、身高降低、駝背畸形、呼吸困難等癥狀，都可能是脊椎骨折的信號，出現這些癥狀應儘快到醫院檢查。

　　要預防骨質疏鬆導致的脊椎骨折，最主要的辦法是預防骨質疏鬆。人的一生中，男性35歲、女性30歲時骨峰值最高，此後骨峰值開始下降，男性下降緩慢、平穩，有個適應過程，但女性絕經後骨量會突然下降。吳文建議，人到中年後，一定要改掉少動多坐及低鈣飲食等不良生活習慣，40歲以後定期監測骨密度（每1-2年測1次），由專科醫生對患骨質疏鬆的危險程度進行評估。

　　如果已經患有骨質疏鬆症，也不用過於緊張，可通過長期合理的藥物治療，把風險降到最低。防治骨質疏鬆的最終目的是預防骨折。在骨質疏鬆的治療藥物中，鈣劑和維生素D是基礎用藥，它們可以為骨的形成提供原料，但骨質疏鬆發生後，光靠「開源」是不夠的，還要「節流」，因此通常需要加用一些抑制骨骼破壞和吸收的藥物，如口服或「一年滴一次」雙膦酸鹽類藥物等。

　　骨質疏鬆症是慢性疾病，想快速治癒骨松是不現實的。因此，堅持有效的治療很重要，這樣才能達到全面提升骨密度、降低骨折風險的目的。