「腎結石不痛就不用管」？小心腎沒了

　　廣州日報訊（全媒體記者任珊珊通訊員劉文琴、林偉吟、於浩）相信很多人都聽說過「腎結石不痛就不用管」的說法。53歲的曾先生也是如此。他萬萬沒想到，結石會從1顆變為塞滿整個右腎，並可能引發全身感染。中華醫學會泌尿外科分會候任主委、中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃健教授指出，小小結石如不重視，便會釀成嚴重後果。記者獲悉，結石治療正揮別「開刀取石」時代，結石微創綜合治療已成主流。

　　三年前結石只有1.5厘米

　　3年前，曾先生在單位體檢中查出患有腎結石。B超顯示，右腎長了一顆大小約1.5厘米的結石，因為沒有腰痛、血尿等現象，曾先生就沒當回事。誰知，今年4月，曾先生開始反覆出現右側腰部酸脹，還伴有尿頻尿急的癥狀，情急之下前往當地醫院就診。檢查發現，原來的那顆小石頭已經不知不覺長大，現已基本上塞滿了整個腎臟集合系統。

　　曾先生隨後轉診到中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科就診，被診斷為「右腎完全性鹿角形結石伴泌尿系感染」。這種情況下手術難度大、風險高，不僅難以取凈結石，術中稍有不慎還可能導致大出血、全身感染等嚴重併發症。

　　切口只有2支「鉛筆」粗細

　　由黃健教授以及泌尿外科副主任、結石專科主任許可慰教授帶領的專家團隊，立足於整體微創診療策略，選擇了「斜仰卧-截石位經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡碎石取石」的方法。由於採用了創新的手術方式，取石過程中，曾先生接近處於平卧位，相對於傳統的「俯卧位」手術方式，患者的舒適度更高，手術過程也更為安全。

　　術後複查，曾先生看到困擾了許久的結石被徹底清除。更讓他欣喜的是，由於手術採取微創方法，僅有腰部2支「鉛筆」粗細的傷口，手術後不久就出院了。

　　腎結石不痛不一定是好事

　　泌尿繫結石是我國南方地區極為常見的泌尿外科疾病。一般情況下，結石引起的泌尿系急性梗阻多會造成腎絞痛，疼痛劇烈，容易引起人們的重視。然而，有些結石造成慢性梗阻，僅會引起腰部脹痛等不適，甚至無明顯癥狀，因此往往會被患者忽視而得不到及時處理，患者就診時常常為時過晚，腎功能已損失殆盡。

　　得了「腎結石」，吃些「排石、溶石」的藥物就能好？許多患者都有這樣的困惑，也聽說過類似的說法。

　　許可慰指出，其實泌尿繫結石的治療方法取決於結石的大小、位置、對腎功能的影響，結石能否溶解取決於結石的組成成分，大部分結石不能通過藥物溶解。對於較小的且對腎功能無明顯影響的石頭可以嘗試藥物排石治療，但對於較大結石或對腎功能有影響以及引起反覆感染的結石，建議還是及早採取積極的治療措施。

　　開刀取石已是過去式

　　很多結石患者不能及時就醫導致病情延誤，究其原因，一方面是大家對於結石的危害認識不足；另一方面，很多患者因為懼怕開刀手術治療而逃避就診。

　　其實，隨著我國醫學技術的突飛猛進，開刀取石的治療方式早已成為過去式。記者獲悉，現在大多數泌尿繫結石均可通過微創治療的方式獲得很好的療效，如輸尿管鏡、軟鏡手術採用經尿道的方式碎石。經皮腎鏡則是通過建立一支「鉛筆」粗細的通道對腎結石進行處理。

　　泌尿外科醫生通過對多種治療方式的綜合運用，推行「外內夾攻、硬軟兼施、下上聯通、小大轉換、內松外緊」的泌尿繫結石整體微創治療策略不僅提高了取石的成功率，同時極大地減少了對腎臟的創傷。

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