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說說「宮寒」那些事

  「宮寒」其實嚴格來講並不是一個中醫學術專有名詞,因此很難在正式的中醫學專著或教材上找到相關記載。在中醫臨床中,「宮寒」並不單指某一種癥狀,而是可導致女性形形色色疾病的一種狀態,如痛經、月經周期延後、月經量少且色黯,有血塊,肢冷畏寒,白帶清稀且量多,大便溏稀,不孕等,都屬於「宮寒」的表現。有關「宮寒」導致女性疾病多從寒凝宮胞、阻滯經絡、氣血運行不暢等病因病機進行論治。

  「宮寒」為引起女性疾病重要的原因之一,古代醫家早有深刻的認識。如《金匱要略·婦人雜病篇》記載:「婦人之病,因虛、積冷、結氣,為諸經水斷絕,至有歷年,血寒積結,胞門寒傷,經絡凝堅。」《婦人大全良方》中亦有言:「寒氣客於血室,以致血氣凝滯。」

  「宮寒」一詞分而論之

  「宮寒」既有「宮」與「寒」之別,又有廣義與狹義的不同。張景岳《類經》載:「沖任為經絡之海,其起脈之處,則在胞中而上行於背里。所謂胞者,子宮是也,此男女藏精之所,皆得稱為子宮;惟女子於此受孕,因名曰胞。」狹義的「宮」即「子宮」;廣義的「宮」包括「子宮、胞脈、胞絡」,中醫學中的「胞宮」「血室」「胞臟」和西醫解剖學當中的子宮、卵巢、輸卵管皆屬於此。

  感受寒邪導致「宮寒」即子宮受寒,為外寒;機體陰寒內盛、陽氣不足、腎陽虛衰等,導致胞宮、胞脈、胞絡氣血運行不暢甚則凝滯,臟腑功能異常或機體功能減弱的狀態,甚者導致疾病的「宮寒」為內寒。所以,中醫的寒並不等同於物理意義的低溫。在正常情況下,「寒」只是自然界的氣候變化,因寒本乃冬季之主氣,故水冰地坼之時,傷於寒者為多,故冬多寒病。但寒邪為病也可見於其他季節,如氣溫驟降、空調溫度過低、恣食生冷等常易感受外寒,加之體內陽氣不足也是導致疾病的重要因素。

  中醫認為,寒為陰邪,主凝滯、收引,得熱則行,得寒則凝,易傷陽氣。人體的臟腑功能和氣血津液全賴一身陽氣的溫煦推動。一旦陰寒之邪侵犯,則易使臟腑經絡氣血運行不暢,甚或凝結阻滯不通,不通則痛;寒客腠理、經絡、筋脈,則收縮拘急、攣急作痛。女性痛經即為「宮寒」最典型表現。《醫林改錯·積塊》載:「血受寒則凝結成塊。」「宮寒」女性月經常常腹痛夾有血塊,得溫熱則緩解。

  「寒」有虛實之分

  「實寒」指冒雨涉水、久居濕地、貪食生冷,經期、產後寒邪侵襲等導致「外寒」侵入人體,停滯胞宮胞脈而表現的寒證,即「陰盛則寒」;「虛寒」則為自身脾腎陽虛,寒從中生,「內生之寒」凝滯胞宮表現出的寒證,即「陽虛則寒」。因此,「宮寒」多是對由外來之寒邪或者是素體脾腎陽虛所生之內寒停滯胞宮,使胞宮的功能受損而引發的痛經、月經後期、月經過少、閉經、甚至不孕等一系列病症。

  宮寒不孕綜合調理

  胞宮是女子產生月經和孕育胎兒的地方,因此胞宮正常是受孕和胎兒生長發育的重要保障。孕育胎兒就像種子發芽生長需要陽光一樣,需要陽氣溫煦濡養。《黃帝內經·素問·生氣通天論》中記載:「陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰……」,可見陽氣主宰命運的重要性。而對於「宮寒」與不孕的關係,在古代文獻中亦可以尋到蹤跡,如《金匱要略·婦人雜病篇》記載溫經湯「主婦人少腹寒,久不受胎」。《神農本草經》載:「女子風寒在子宮,絕孕十年無子。」《聖濟總錄》云:「婦人所以無子者,沖任不足,腎氣虛寒」。從這些記載可以看出,古代醫家已從不同角度闡述了「宮寒不孕」的病因病機。胚胎的孕育是一個複雜的生理過程,腎主生殖,藏精,為先天之本,如若寒凝胞脈、腎陽不足甚或虛衰,氣血失於調暢則易致西醫排卵功能障礙,不能觸發氤氳之機而攝精成孕,或受孕後影響胎兒的正常發育,甚至導致胚胎停育、流產等。

  中醫認為,宮寒不孕除腎虛、血瘀外,「宮寒不孕」還與痰濕、肝鬱等因素亦有一定相關性;腎陽不足,水液不得蒸化,可停而化生痰飲,病理產物可停滯於胞宮胞脈,或留滯於臟腑,阻礙氣血運行;若情志不暢,肝鬱氣滯,導致血瘀、濕郁、痰飲,導致臟腑氣血紊亂,胞宮能功失常而誘發不孕不育。《黃帝內經·靈樞·百病始生》言:「喜怒不節則傷臟」,故良好的情緒對身心健康的影響也至關重要。雖然「宮寒」並不是導致女性不孕的直接原因,但在臨床辨證施治不孕症時,加以補腎氣、溫腎陽往往能收到較好的療效。常用中藥方劑有溫經湯、溫胞飲、艾附暖宮丸、金匱腎氣丸等。

  呵護身體防宮寒

  日常生活中,女性要注意調護自己的身體,經期要注意保暖,要避免受涼,注意給小腹、腰部和雙腳保暖;春夏之交也不要過早暴露雙腿、穿短裙,以防寒從足下生。《黃帝內經·靈樞·師傳》說:「食飲者,熱無灼灼,寒無滄滄。寒溫適中,故氣將持,乃不致邪僻也。」因此,即使在炎熱的夏季,女性也不要貪食生冷,喝冷飲要有節制,從冰箱里取出的食物最好放置一段時間再吃。比如熱盛之時,解暑的西瓜,不宜冰鎮過涼食用,正確食用方可達到解暑生津的目的。平時亦可以食用一些補氣暖身的食物,如核桃、棗、姜等。配合時令節氣養生,可以在冬至前後食用當歸生薑羊肉湯,溫陽補血還強體療疾。此外,晚上睡覺前用熱水泡腳,可改善局部血液循環,溫暖全身氣血;平時要加強體育運動和勞逸結合,使血液循環和新陳代謝正常,能讓人充滿活力;亦可定期用艾條溫灸神闕、氣海、關元、湧泉等穴位,溫通周身,增強體質,遠離「宮寒」。(馬堃)

  作者簡介

  馬堃,中醫婦科學博士,主任醫師,博士生導師,享受政府特殊津貼。主要研究方向:中醫藥治療婦科生殖內分泌疾病的臨床及機理研究。現任中國中醫藥信息學會婦科分會會長;中國民族醫藥學會婦科專業委員會副會長兼秘書長;中國中西醫結合學會生殖醫學專業委員會副秘書長。

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